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馬錢子----龍馬定痛丹治療腰椎間盤突出癥

 劉曦謙 2012-12-21
   


【摘要】 腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇,其發(fā)病機(jī)制為腰部肌筋損傷或虛損,無(wú)力固定髓核,邪至所湊,髓核突出,累及經(jīng)脈,致經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻,病程日久,復(fù)感風(fēng)寒而復(fù)發(fā)或加重。治療本病的關(guān)鍵在于祛寒通經(jīng)、化瘀通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨。龍馬定痛丹活血脈、化瘀血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛,治療腰椎間盤突出癥取得良好療效。
1 資料
    2000年1月~2004年12月收治的84例患者,男52例,女32例。年齡26~70歲,平均53·6歲;病程1~10年;病變部位:L3~45例,L4~538例,L5~S140例。其中L3~59例,L4~S112例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。中醫(yī)辨證屬腎氣虛損,寒客經(jīng)脈。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)及其他原因所致的腰腿痛。
2 方法
    應(yīng)用顏氏在“龍馬自來(lái)丹”基礎(chǔ)上加入地鱉蟲、全蝎而成的“龍馬定痛丹”。藥用:馬錢子30g,地鱉蟲3g,地龍3g,全蝎3g,朱砂0·3g。制時(shí)先將馬錢子用土炒至膨脹,再入香油炸之,待其有響爆之聲,外呈棕黃色,切開呈紫紅色時(shí)取出,與地龍、地鱉蟲、全蝎共研細(xì)末,后入朱砂,蜜丸40粒。服法:每晚臨睡前用糖開水送服1粒。服1周后若不見效,可于每晨加服半粒至1粒。15d為1個(gè)療程,連服3個(gè)療程。
    參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,步行500m無(wú)不適感;好轉(zhuǎn):腰腿痛好轉(zhuǎn),腰部功能改善,直腿抬高50°以上,步行500m略有不適,休息后消失,可參加輕體力勞動(dòng);無(wú)效:治療后癥狀、體征及腰部功能無(wú)明顯改善。
3 結(jié)果
治愈51例(61%),好轉(zhuǎn)26例(31%),無(wú)效7例(8%)。
4 討論
“龍馬自來(lái)丹”淵出清代王清任之《醫(yī)林改錯(cuò)》,原方為馬錢子、地龍、朱砂三藥合成,用治癇證、癱腿。顏德馨取葉桂蟲蟻搜剔之意,在原方內(nèi)加入地鱉蟲、全蝎,用治各種痹痛。馬錢子,又名番木鱉,性味苦寒,有毒,入肝脾經(jīng),功能活血、通絡(luò)、止痛。張錫純嘗謂其“開通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之力,遠(yuǎn)勝于他藥”。《外科全生集》稱之“能搜筋骨入骱之風(fēng)濕,祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”。配以地鱉蟲、全蝎搜剔祛風(fēng),通絡(luò)止痛。佐以朱砂為衣,制約馬錢子毒性,且能護(hù)心神,通血脈。諸藥合用,共奏活血化瘀、祛風(fēng)止痛之功,臨床收到良好療效。服用本丸,須嚴(yán)格掌握劑量,不可盲目加量。有求愈心切,誤服過量,以致出現(xiàn)中毒,如焦慮不安、肌肉強(qiáng)直、口唇麻木甚至抽搐震顫。此時(shí),可予濃糖水口服,或甘草、綠豆各30g煎濃湯,頻飲即解。
 
 
 

治療腰腿疼的祖?zhèn)髅胤?/SPAN>

該方系祖?zhèn)鲗V窝奂鞍d癇(羊角鳳)以及各種風(fēng)癥。此方效果很大,特別對(duì)僂麻質(zhì)斯癥,治療效率達(dá)百分之百。

藥物組成:川牛膝 甘草 蒼術(shù) 麻黃 乳香 沒藥 全蝎 僵蠶以上八味,每藥各一兩二錢,生馬錢子十兩,每味各自包裝,并分別注明藥名以免弄錯(cuò)。配制方法:1將牛膝 甘草 蒼術(shù) 麻黃 僵蠶 全蝎用砂鍋 炒成黃色,可避免炒的 過度。 2.將乳香沒藥用瓦炒(注意將瓦洗凈,藥本身含的油經(jīng)炒被瓦吸去),炒至不起泡沫時(shí)為止,但不要炒焦,以免損失藥力。 3,馬錢子用砂鍋煮,內(nèi)放一把綠豆,綠豆開花時(shí)即為煮好,然后剝?nèi)ズ谄?,用刀切成紙薄的藥片(切時(shí)注意邊扒邊切,以免硬化),經(jīng)兩三天干后,再用砂鍋摻土炒至重黑色(扒下的皮要處理好,因系藥毒,以免毒害家禽) 以上各藥經(jīng)炮制后合在一起,用要碾碾成細(xì)末,即可服用,作成丸子也可。 4.服用及定量:1要根據(jù)身體強(qiáng)弱和年紀(jì)大小來(lái)定,強(qiáng)壯人每服六至八分,最強(qiáng)壯人每服不得超過一錢,年輕人每服不的超過五至六分,一周歲左右孩子,每服不的超過豆粒大一丸,六七歲的小孩,每服二至四分。2過量后容易發(fā)生牙關(guān)緊閉和四肢發(fā)抖,一旦發(fā)生也勿驚慌,只要給患者灌上幾口溫開水很快即可好轉(zhuǎn)。3服用方法,每天一次,最好在每晚睡前空心服下,藥引用黃酒二兩,如無(wú)黃酒白開水也可,不過白水消減藥力,服此藥時(shí)頭部稍有影響(有時(shí)稍感頭疼)。服藥后靜坐半小時(shí)再睡。4服藥期間至不服藥的三四天內(nèi)要忌腥葷,茶葉,生冷,綠豆,并要避風(fēng)和禁用冷水。肌體生瘡或有破傷處,在未愈前禁用此藥。此藥對(duì)腰間盤突出,骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果很好,尤其對(duì)腰間盤突出效果神速。一定嚴(yán)格按要求劑量服用,在臨床中要掌握寧可少服,不可多用的原則高血壓,心臟病,孕婦不宜應(yīng)用。在臨床中,十八歲以下患者我也不用。 你用生馬錢子自己炮制,那么,十兩馬錢子炮后能剩多少?我上的是現(xiàn)成的油炸馬錢子。需要折算一下藥量,望告知,謝謝??!大約剩230克,每克含馬錢子0.49克 一錢我是按3克算的,一兩二錢就是36克,十兩是300克 錢是10分,每個(gè)膠囊實(shí)際藥重0.3克,230克就是炮制后馬錢子的重量。0.49是混合后每克藥含馬錢子的 劑量。在實(shí)際操作中每次都要嚴(yán)格算好馬錢子的 含量,根據(jù)體質(zhì)每次要控制在0,9克以內(nèi)。對(duì)于糖尿病,和老年人服用,有禁忌嗎? 只要沒有并發(fā)癥和壞疽(如糖尿病足)的糖尿病人,可以用。老年人適當(dāng)減量,我一般用0.4——0.5. 先謝作者的無(wú)私獻(xiàn)方,并謝作者熱心的答疑解惑.我認(rèn)為此方似腰痛靈但并非腰痛靈方.治療腰腿疼痛應(yīng)該是有效果或效果很好的處方,馬錢子每天控制在0.9克應(yīng)該是安全的,當(dāng)然,中醫(yī)是講究體質(zhì)的,每個(gè)人的體質(zhì)不同其耐受量也就不同,,那就先從小劑量開始吧.作者應(yīng)用有多年了,對(duì)風(fēng)濕性疾病和腰間盤癥效果很好,在臨床中我還貼我自制的松香膏藥,治愈率我沒統(tǒng)計(jì)過,好像還沒有不管用的 。我用0號(hào)膠囊,每粒約凈重0.22克,(每次不一樣),馬錢子含量一般0.44——0.49.(每次嚴(yán)格算好),我比較保守,我用量沒超過0.9過,一般0.4——0.7(馬含量)。馬錢子炮制中樓主說用砂鍋摻土炒至重黑色,不知樓主是用什么土?重黑色是什么樣的?再者能否介紹一下你的自制的松香膏藥?!送花感謝??!

我是用沙土炒得,炒至全藥片都成黑色就行。

馬錢子的炮制是我最頭疼的事,每次剝皮都要把我的指甲磨去一塊,手疼好幾天,你有好辦法告訴我一聲啊。

新型風(fēng)濕,類風(fēng)濕,腰腿疼膏藥(改性松香)藥物組成:生川烏 生草烏 生南星 麻黃 乳香 沒藥 冰片 蒼術(shù) 干姜

配制方法:上藥各等份,按藥粉和改性松香13的比例制膏

功能主治:風(fēng)濕,類風(fēng)濕,腰腿疼

臨床經(jīng)驗(yàn):這是我的一個(gè)自制經(jīng)驗(yàn)方,用了幾年,效果還好。各位同仁可以試用,效果好的話,別忘了鮮花鼓勵(lì)啊。還望前輩多提意見,以求共同進(jìn)步。 乳香 沒藥是生的還是制乳香 沒藥. 生的 關(guān)于馬錢子的炮制

其實(shí)馬錢子的炮制是可以改一下的,也就是說可以省去手工剝皮的煩心事。即:將馬錢子炮制后,不用去皮,直接置入粉碎機(jī)中粉碎,因馬錢子質(zhì)地特硬,所以粉碎時(shí)要分次少量加入,粉碎時(shí)間也限每次1-1。5分鐘(時(shí)間太久機(jī)器發(fā)熱),反復(fù)多次,過篩時(shí)我認(rèn)為裝膠囊也是有講究的。象你所介紹的處方及藥藥物的質(zhì)地,手工裝是能保證每粒含0。5克的。如果用膠囊板裝藥,也是可以達(dá)到每粒有0。4克呀。初次將藥粉灌入膠囊中,要刮平,再將底板一同抓穩(wěn),稍用力抖動(dòng)幾下,再灌藥——再抖動(dòng),反復(fù)幾次,最后再次刮平并每粒按壓,再次填藥刮平。這樣便能保證每次、每粒的含量不變。

這類方子我也配過,有效量和中毒量相差不多,要漸加量,千萬(wàn)別讓患者不在意多服。一般治風(fēng)濕,或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,腰椎病,坐骨神經(jīng)神痛。效果是很理想的。一般5天之內(nèi)就有效果了。治癇證,我沒有試過。樓主制馬錢子的方法很特別,我一般都是用豆油炸生馬錢子到紫色。皮我也不去反正是用毒的,就越毒越好。還能少用點(diǎn)馬錢子就到量了。 過量服用馬錢子是會(huì)中毒的。但馬錢子的藥效現(xiàn)象雷同于西藥的洋地黃,即治療量與中毒量相近。規(guī)避馬錢子的中毒方法則是從小劑量開始服用,并密切觀察其服后反應(yīng),一般在服用男性1。1克,女性在0。9克時(shí),大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)輕微的中毒反應(yīng):全身肌肉發(fā)緊(不靈活),活動(dòng)時(shí)雙下肢因不靈活而邁步困難(臨睡前服用者在夜間起床小便時(shí)常出現(xiàn)),全身肌肉有輕微的顫動(dòng)。此時(shí),可服用涼開水或事先準(zhǔn)備的綠豆甘草湯即可以解毒。至于為什么用涼開水,我尚未找到有關(guān)的理論依據(jù)呀。為了避免因其毒副反應(yīng)而引起的不必要的麻煩或誤解或官司,也可以逐漸并維持小劑量(0。5-0。6/日),但也要注意其積累量。我的拙作——1992年科技文獻(xiàn)出版社出版的《實(shí)用毒性中藥學(xué)》中有過一定的認(rèn)識(shí)。 方子不錯(cuò),不過我想告訴大家的是我用馬錢子也是好多年了,我也是自己炮制的,但是我比較省事,就是只用鐵鍋把馬錢子炒至成黃色有香氣了,單獨(dú)粉碎(以便掌握其單獨(dú)計(jì)量)就可以了。因?yàn)槠涠拘灾皇窃谟谄溆袚]發(fā)油我們?cè)诔粗浦衅渚蛽]發(fā)完了,希望可以給同僚們節(jié)省一些不必要的時(shí)間。 看了大家的無(wú)私的介紹學(xué)到了不少東西,特別是sjthya (拜師學(xué)醫(yī)) 楊芬明兩位老師我更應(yīng)該送花感謝??!我覺得用壓片機(jī)成片每片量準(zhǔn)確,又快又好,服用又方便,只是買壓片機(jī)太貴,好像沒有專門加工藥片的。我先前咨詢的藥量現(xiàn)在知道了,謝謝老師。還請(qǐng)問老師,按藥粉和改性松香13的比例制膏,是松香加熱化開加藥粉能行嗎? 互相學(xué)習(xí)!改性松香化開后離火,慢慢加入藥粉,小心溢鍋! 請(qǐng)問一下一般多長(zhǎng)時(shí)間見效(幾天),一個(gè)療程多少天? 一般5天左右見效 2過量后容易發(fā)生牙關(guān)緊閉和四肢發(fā)抖,一旦發(fā)生也勿驚慌,只要給患者灌上幾口溫開水很快即可好轉(zhuǎn)。

此系馬錢子過量導(dǎo)致的,溫開水不解決問題,要用濃綠豆湯解之,馬錢子炮制一定要有經(jīng)驗(yàn),不然后果很嚴(yán)重 我在治骨折時(shí)配中藥用馬錢子,炮制方法是將馬錢子用香油文火炸,這里要掌握好火候,聽到啪啪爆裂聲,可撈出看看是否外形由癟變鼓,然后掰開看,里面顏色呈褐色,注意不能炸糊變黑(否則就失去它應(yīng)有的功效了),這樣就可以出鍋了,控干油壓成粉即可。這樣制可以省去剝皮的麻煩 回復(fù) #75 紫玉冰心 的帖子

首先要謝謝你的炮制方法,我為了保持原方的完整和安全性,一直使用方中的炮制法,不敢有絲毫大意,慶幸的是還沒有過量的。再次謝謝您,希望以后多交流。 馬錢子治療癲癇早在王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載,方名叫龍馬自來(lái)丹,炮制方法也是香油炸,面糊為丸綠豆大,鹽水送服,每副吃三至四分,小兒二分,紅糖水送,原方還加地龍,服時(shí)先需服黃芪赤風(fēng)湯月余。

這個(gè),我看見過。原方就叫馬錢子散,很多人在用,尤其是山東一些散賣藥的婦女,經(jīng)常去東北賣。不過效果還是不錯(cuò)的。 回復(fù) 1# sjthya 的帖子

此資料的確是60年代的!我有它的原件(曬圖)。我按方子配制過此藥,對(duì)癲癇效差,對(duì)膝關(guān)節(jié)疼有療效。因個(gè)人體質(zhì)不同,服藥后反映各異。其有效點(diǎn)和中毒臨界值接近,不好掌握,廢止不用。后來(lái)見過許多此類的配方,包括以上的指證,都是此方子的翻版,它是最早的有記載的資料。馬錢子治病確實(shí)獨(dú)到,但中毒臨界值不好掌握,外用就可以了,霍氏追風(fēng)透骨膏里含有生馬錢子,立起沉疴,效如桴鼓。內(nèi)服此藥不可多喝水,有中毒癥狀可以大量喝加白糖的白開水解之。 此方兩個(gè)月前一個(gè)患者給我的,他自己過去夏天穿棉褲,經(jīng)服此方兩付痊愈。因?yàn)轳R錢子的用量太大,所以一直不敢配置。 好方子,大家可以用。最早有清代王清任的龍馬自來(lái)丹演變而來(lái),現(xiàn)在的腰痛寧就是這個(gè)配方,治腰腿痛效果很好,要是治癲癇要加減一下。關(guān)于方中馬錢子的量我親身試驗(yàn)過,只要占40--50%都是安全的最好治療量。

 

 

 

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