卵巢腫瘤是婦科常見病，據國內統計約占婦科發(fā)病率的4．3％～23．9％，平均9％。其中惡性腫瘤占10％左右。卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但大多發(fā)生于生育期，卵巢良性腫瘤2／3發(fā)生于20～40歲，2／3以上惡性腫瘤則見于40～65歲。美國每年約有11000名婦女死于卵巢癌(約每萬名婦女即有1人)。北京市8個醫(yī)院的統計資料顯示。卵巢惡性腫瘤占生殖道惡性腫瘤的22．9％。

由于卵巢胚胎的發(fā)育、組織解剖及分泌功能較復雜，因此能產生各式各樣組織的良，惡性腫瘤，臨床上早期鑒別其組織類型或良、惡性頗為困難。惡性卵巢腫瘤一旦發(fā)現時往往已屬晚期病變，因此至今卵巢癌5年生存率僅為25%～30%。為此卵巢惡性腫瘤已列為婦科腫瘤領域內的主要研究課題，已引起婦科界的重視。

中醫(yī)學無卵巢腫瘤病名，多認為屬腸覃、癥瘕范疇。建國以后，特別近幾年來中醫(yī)學對卵巢瘤的研究取得了進展，多認為卵巢瘤應歸屬于中醫(yī)的“腸覃”、“瘕瘕”范圍。病因與外感六淫、內傷七情、房勞多產致臟腑功能失調形成痰濕凝結、氣滯血瘀、邪毒內蘊等有關。其治療有經驗方，有根據不同證型辯證治療方法等，有學者對其治療藥物也進行了藥效、毒理等方面研究，打破了既往西醫(yī)單一的手術治療方法，為非手術治療卵巢囊腫開辟了新思路，創(chuàng)立了新的治療方法。

孫桂芝經驗

孫氏則特別強調正氣不足、毒邪及情志因素，其中毒邪學說在腫瘤發(fā)病中占有重要的地位，它是導致腫瘤的重要條件。即在毒邪侵襲的條件下，即使體質壯實，正氣充盛，也可致癌。這與現代醫(yī)學中的“盆腔污染”學說相吻合。另外，現代醫(yī)學觀察到，在青春期風疹病毒感染的少女，其卵巢癌發(fā)病率較高，這也印證毒邪學說在腫瘤發(fā)病中的作用。

孫氏認為，卵巢癌放療的毒副反應歸屬于中醫(yī)的熱毒之范疇，易造成患者熱毒熾盛，或邪熱傷陰、陰津虧損，或熱煎陰津、瘀血內生。治療當清熱解毒、養(yǎng)陰生津、活血化瘀為法。

[閆洪飛．孫桂芝教授治療卵巢癌經驗．中國中醫(yī)藥信息雜志2004；11(4)：353]

郁仁存經驗

郁氏很早即對卵巢癌病例加以研究，他說：中醫(yī)古代并沒有卵巢癌的病名，要想梳理古代醫(yī)家對這一疾病的認識，需從古代醫(yī)籍對一些病狀的描述上入手，尋找其中與卵巢癌癥狀相符的。在所著《中醫(yī)腫瘤學》中，郁氏認為《

郁氏認為，手術前后服用中藥，能明顯提高手術效果，調整臟腑功能，增加免疫力，減少術后并發(fā)癥及后遺癥，延長壽命，提高遠期生存率。郁氏常用藥為黃芪，刺五加，女貞子，沙參，麥冬，五味子，枸杞子，山萸肉，仙靈脾，紫河車，焦三仙，雞內金，黃芪，太子參川楝子，馬藺子，赤芍，莪術，白花蛇舌草，黃柏，白蒺藜，生地，沙參，麥冬，玄參，花粉，女貞子，黃芪，黨參，紅參，紫河車，龍眼肉，枸杞子，補骨脂，菟絲子，仙茅，淡附片等。

單純中醫(yī)藥治療對于單純中醫(yī)藥治療的卵巢癌患者，分型如下

1 濕熱郁毒型：證見腹部腫塊，小腹脹痛，或伴有腹水，不規(guī)則陰道出血，口干苦，不欲飲，便干尿黃，舌質暗紅，苔厚膩，脈弦滑或滑數，治療當清熱利濕，解毒散結"郁氏常用方藥為：半枝蓮30g龍葵30g，白花蛇舌草30g，白英30g，川楝子12g車前草30g，土茯苓30g，瞿麥15g，敗醬草30g，生薏苡米30g，大腹皮10g水煎服，加減：毒熱盛者加蛇莓，草河車，苦參，腹脹甚者加木香，檳榔，大腹皮，枳實。

2 氣虛血瘀型：證見腹部包塊堅硬固定，腹脹腹部有時刺痛，夜間加重，面色晦暗無華，形體消瘦肌膚甲錯，神疲乏力，二便不暢，尿黃少，舌有瘀斑及暗紫，脈細澀或細弦。治當理氣活血，軟堅消積郁氏常用方藥為：當歸15g，川芎10g，三棱10g莪術15g，元胡10g，川楝子12g，川厚樸10g，烏藥10g，雞血藤30g，龍葵30g，生牡蠣30g，土茯苓30g，白英30g，生黃芪30g。水煎服。加減：腫塊堅硬者加 蟲，山甲，莪術，水蛭，桃仁，虻蟲，腹痛甚者加白屈菜，白芍，炙甘草。

3 痰濕凝聚型：證見腹部脹滿，可觸及腹部堅硬腫塊及腹股溝或皮下結節(jié)腫物，胃脘脹，時有惡心，面虛浮腫，身倦無力，舌淡，苔白膩，脈滑。治當健脾利濕，化痰散結。郁氏喜用歸脾二陳合方之意化裁，常用方藥為：黨參15g，生黃芪30g，白術10g，茯苓15g，車前子15g，山慈菇15g，夏枯草15g，赤芍10g，半夏10g，豬苓15g，海藻15g，厚樸10g，紅花子抽葫蘆，沖天草，天葵，腹脹甚者加木香，檳榔，大腹皮，枳實。

4 氣陰兩虛型：證見腹脹納少，食后尤甚，午后低熱，神疲乏力，心悸煩躁，日漸消瘦，喜涼飲，尿少便干，舌淡邊尖紅，或有裂紋，苔薄，脈細弱。病情已到晚期，法當益氣養(yǎng)陰，退熱除煩。郁氏常用方藥為：生黃芪20g，太子參15g，白術10g，白芍10g麥冬15g，生地10g，天花粉15g，沙參30g，五味子10g，沙苑子10g，銀柴胡10g，丹皮10g，炙熟地，山萸肉，土茯苓，澤瀉，莪術， 蟲，艾葉，苦參，皂刺，白花蛇舌草，水紅花子等。

[徐詠梅．郁仁存中西醫(yī)結合治療卵巢癌的經驗．北京中醫(yī)2006；25(9)：534～535]

宋明志經驗

⒈健脾益腎，治病求本

宋氏認為，婦科腫瘤病種廣泛，組織學分類多，總結其病理多為沖任逆滯、氣血痰瘀凝聚、阻塞胞絡，日久而成積聚。宋氏臨證非常重視辨證施治，強調“治病必求其本”，故健脾益腎法為常用的扶正培本法。常用藥物有健脾益氣之黃芪、黨參、茯苓、白術，補益腎氣之仙靈脾、仙茅、補骨脂、菟絲子、山萸肉、首烏。

2審證求因，調和沖任

宋氏認為，在健脾益腎的同時，必須處理好與祛邪的關系。扶正藥物分別結合清熱解毒、軟堅散結利濕祛痰、活血化瘀等祛邪藥，臨床始可獲滿意療效。婦科腫瘤在病程中，臨床表現各異，就是同一病人處在不同時期，臨床見癥往往也不一樣。這就要根據患者的臨床癥狀、臟腑盛衰、舌脈變化，進行審證求因。宋氏依據“沖為血海、任主胞胎”的理論，經多年觀察、研究，認為在治療婦科腫瘤的過程中，抓住調和沖任即可達到調整陰陽的目的。臨證時善于運用二仙湯或拆方加減，如根據癥情選用仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、紫草、鱉甲等以共奏調和沖任、燮理陰陽之功。宋氏把辨病與辨證結合起來，往往在確定腫瘤臨床分期、細胞病理類型、分化程度后，進一步以中醫(yī)的四診、八綱辨證分型。用藥上有針對性地選用抗癌性強的中草藥，并以中醫(yī)理論為指導辨證立法處方，常能獲得滿意療效。根據藥理研究，二仙湯或拆方具滋腎陰、助腎陽、固沖任之功，對下丘腦-垂體-卵巢軸系統具有整體調節(jié)作用和雙向調節(jié)作用。因此，掌握調和沖任之法即可達到“陰平陽秘，精神乃治”之目的。

3祛痰化瘀，掃除病邪

宋氏提出，正確運用除痰祛瘀法是防復發(fā)、抗轉移從而提高晚期患者生存期的有效方法。并且認為，除痰祛瘀均屬消法，易傷正氣，應在扶正的前提下應用，還應根據痰瘀的輕重而有所側重。臨證中，宋氏常以痰證為先，選用夏枯草、象貝母、生牡蠣、生南星、昆布、蛇六谷等； 若有明顯的瘀血停著見癥， 才加入活血化瘀之品，如莪術、桃仁、澤蘭、茜草馬鞭草、鬼箭羽等。且用量宜由小而大。如果正氣虛弱，證情復雜時，不可濫用活血峻猛之藥，否則反有給腫瘤細胞擴散轉移之機。宋氏認為，中醫(yī)藥治療婦科腫瘤，應堅持服藥，少則3年，多則5 年，關鍵是除邪務盡。對晚期患者以扶正培本為主，脾腎兼顧，寓攻于補，可減輕癥狀，維持生機，常能帶瘤生存。

[朱家熊 宋明志教授治療婦科腫瘤的經驗 江蘇中醫(yī)1999；20(7)：10]