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發(fā)在大眾醫(yī)學(xué)雜志 健康用腿，使您遠離靜脈曲張 xiongjiang 靜脈曲張是一種以下肢靜脈瓣膜功能不全引起靜脈血返流，導(dǎo)致靜脈擴張迂曲和下肢皮膚營養(yǎng)障礙，是人類從爬行到直立行走后引發(fā)的進化病。研究認為，靜脈曲張與職業(yè)和生活習慣密切相關(guān)，高發(fā)于需要長期站立或者久坐工作的人群，如老師、營業(yè)員和辦公室人員。根據(jù)調(diào)查，靜脈曲張在國內(nèi)的發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群有年輕化的趨勢。 我們正常的工作和生活離不開兩條健康的腿，而靜脈曲張對此危害不淺。由于人們普遍的保健意識不強，到醫(yī)院就診時靜脈曲張已經(jīng)屬于中晚期。病人常見的情況有雙腿長時間站立后酸脹不止，影響工作；或者雙小腿布滿曲張靜脈團；或者出現(xiàn)足內(nèi)側(cè)的潰瘍。由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍——俗稱“老爛腳”，治療效果不佳，生活質(zhì)量改善不甚明顯，會嚴重影響到自己和家人的工作和生活，因此治療靜脈曲張根本問題在于預(yù)防和早期治療。談到預(yù)防，應(yīng)當先了解靜脈曲張的發(fā)病原因。靜脈將血液由外周器官送回心臟，完成血液循環(huán)。由于人是直立行走動物，需要一定的動力把血液由下肢運送到心臟，小腿的肌肉就起到泵血的作用，為了防止泵上的血液返流，在下肢靜脈里有閥門作用的靜脈瓣膜，如果靜脈瓣膜出現(xiàn)病變，就會引起靜脈血的反流，淤積在小腿和足，時間長了就會出現(xiàn)腳腫，酸脹不適，淤滯的靜脈血液紅細胞分解出現(xiàn)色素沉著，淤血回引起局部營養(yǎng)障礙甚至并發(fā)潰瘍形成。 預(yù)防靜脈曲張的的關(guān)鍵應(yīng)該從正常用雙腿開始，需要長時間站立工作的人群，不能保持一個站立姿勢長時間不動，而應(yīng)每隔15—20分鐘活動活動雙腿或者換一個站立姿勢。因為活動下肢，可以促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，減少靜脈瓣膜的承受負荷的時間。經(jīng)常坐位的人群，也應(yīng)當常?；顒与p腿。由于坐位時大腿股靜脈受到一定的壓迫，會增加遠端靜脈瓣膜的負荷。如果因職業(yè)或不良習慣引發(fā)了靜脈曲張，早期表現(xiàn)為小腿發(fā)脹，早晨起床時較輕，晚上加重，有時早晨穿上的鞋，晚上脫下來比較困難。有些患者在足踝內(nèi)側(cè)會有麻木和輕度疼痛感覺，有些在晚間臥床睡覺時會有小腿的“抽筋”感覺。出現(xiàn)這些癥狀的原因，是因為從平臥到直立，下肢靜脈瓣膜負荷增加，工作一天后腫脹最重，淤血最嚴重的足踝內(nèi)側(cè)由于營養(yǎng)障礙，會有局部神經(jīng)和皮膚的萎縮，出現(xiàn)麻木和疼痛感。夜間“抽筋”是小腿肌肉代償收縮泵血來減輕下肢淤血。靜脈曲張早期，也可以通過改善用腿習慣來治療，如經(jīng)?；顒与p腿，有條件可以在坐位時把雙腿放在超過心臟高度的地方，這樣可以減輕靜脈瓣膜的負荷，根據(jù)重力原理促進血液回流。最簡便有效的辦法是穿一雙根據(jù)下肢正常的生理壓力梯度制作的醫(yī)用彈力襪（圖1），從而在站立時也能起到保護雙腿的靜脈瓣膜的作用，滿足了繁忙人群的工作治病兩不誤的需要。如果年輕人群認為下肢已經(jīng)出現(xiàn)的曲張的靜脈有礙美觀，現(xiàn)在可以通過一個簡單的點狀抽剝手術(shù)將曲張靜脈抽去，并且不影響美觀。 隨著工作節(jié)奏的日益加快，人們整日奔波，一雙健康的腿必不可少，看到門診因為靜脈曲張而困擾工作生活的人群越來越年輕化，血管外科醫(yī)師給廣大熱愛健康的人提出忠告：請您養(yǎng)成良好的用腿習慣，不要讓靜脈曲給您的工作生活帶來不便。 
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