薄三郎 醫(yī)學(xué)博士，大醫(yī)院里的小醫(yī)生
之前我曾提及醫(yī)療界的“墨菲定律”，也就是“凡事只要可能出錯(cuò)，那就一定會(huì)出錯(cuò)”。在網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常與“墨菲定律”成對出現(xiàn)的一個(gè)名詞叫做“海恩法則”。大意是指，“任何安全事故都是可以預(yù)防的”。
據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料顯示，這一法則是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯·海恩提出的。該法則指出，“每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隱患”。不過，盡管帕布斯·海恩確有其人，卻未發(fā)現(xiàn)他提出這一法則及詳細(xì)內(nèi)容的材料證據(jù)。這意味著，“海恩法則”很可能是國人的一種演繹或概念挪換。
倒是有位美國安全工程師海因里希，提出過與之類似的“300∶29∶1法則”，又稱“海因里希法則”。也就是說，“某公司或場所的300個(gè)隱患或違章，必然要發(fā)生29起輕傷或故障，在這29起輕傷事故或故障當(dāng)中，有一起重傷、死亡或重大事故”。
這說明什么？某起嚴(yán)重事故，絕非孤立、偶發(fā)的事件，它必然是一系列事件相繼發(fā)生卻被忽略造成的惡果。這提醒人們，只要及時(shí)消除各種不安全因素，某些嚴(yán)重事故是完全可避免的，促成某些嚴(yán)重事故的苗頭會(huì)被及時(shí)掐滅。
那么，這對醫(yī)療界的借鑒意義在哪里？
在醫(yī)療界發(fā)生的每一次醫(yī)療差錯(cuò)或事故，都是啟鑒他人的最佳案例。2011年上?！皩氫撫t(yī)院火災(zāi)致全麻病人死亡”事件，給醫(yī)療界帶來很多啟示。他山之石，可以攻錯(cuò)。這話的意思是，借助外力，改己缺失。
例如，我所供職的醫(yī)院，在此事件發(fā)生次日，就迅速開展安全檢查，尤其是手術(shù)室防火安全設(shè)施檢查。護(hù)士小姐更是集體上課培訓(xùn)，熟悉并演練失火時(shí)防控流程。此外，每個(gè)手術(shù)室房間的簡易呼吸氣囊，再次核查點(diǎn)數(shù)。插句題外話，此后每天早上八點(diǎn)，我都會(huì)看見一名工程師開始巡視手術(shù)間，目標(biāo)正是呼吸氣囊。如若發(fā)現(xiàn)哪個(gè)房間沒有它，領(lǐng)導(dǎo)就要找他談話了。
在踏入醫(yī)院臨床前，曾有一位心理老師對我們這些醫(yī)院“菜鳥”進(jìn)行培訓(xùn)。他提出的一個(gè)論斷，至今仍在我腦?；仨?，也就是“變化和不確定性，是產(chǎn)生焦慮的重要原因”。那么，醫(yī)生該如何最大化降低面臨危急狀況時(shí)的“焦慮”，變得沉穩(wěn)果斷呢？其中的一個(gè)方法，就是“心理預(yù)演”。
在醫(yī)院里，每一例死亡病例，重大疑難復(fù)雜病例，抑或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、不良后果的病例，都會(huì)擺在臺(tái)面上進(jìn)行醫(yī)學(xué)討論。這是醫(yī)院日常工作的一項(xiàng)內(nèi)容，卻具有十分重要的心理學(xué)意義，即“心理預(yù)演”。
當(dāng)面對如此艱難的醫(yī)療情景時(shí)，自己如何抉擇判斷？這些自己并未經(jīng)歷的病例，暴露于自己眼前。其中的情景猶如電影一般，在腦海里開始播放，猶如大腦預(yù)加載了一段并未發(fā)生在自己身上的記憶。日后自己突然面臨同樣的情況下，預(yù)存的記憶便派上了用場。
按照海因里希的“300∶29∶1法則”，醫(yī)生從“1”中吸取血的教訓(xùn)，目的旨在消除“300”個(gè)醫(yī)療安全隱患，進(jìn)而提高安全質(zhì)量，維系患者的健康安全。
錄入編輯：陳曉靜
作者 薄三郎
發(fā)表于2011-12-17 00:43
