有關(guān)脈壓差的重要性，有過一個著名的研究。在美國，1924名沒有冠心病的居民參加了這項研究。這些人中男性830名，女性1094名，年齡在50到79歲之間，在進入研究時都沒有服用抗高血壓藥物。經(jīng)過平均時間14年以上的隨訪，有433人患了冠心病，其中187人是心絞痛，182人急性心肌梗死，64人因冠心病而死亡。分析發(fā)現(xiàn)，血壓與冠心病之間存在這樣的關(guān)系：任何水平的收縮壓（高壓），當(dāng)舒張壓（低壓）越低，即脈壓差越大，冠心病發(fā)病率越高；任何水平的舒張壓，收縮壓越高，也是脈壓差越大，冠心病的發(fā)病率也越高。除了美國，在全世界其它地方所做的研究也得出了同樣的結(jié)論。所以，從脈壓差角度而言，在收縮壓同樣高的一群人中，舒張壓越低，也就是脈壓差越大，患冠心病、腦卒中的可能也越大。

人體血壓隨著年齡增加而增加，在30歲～49歲，由于周圍血管阻力的增加，收縮壓和舒張壓平行增加；在50～60歲，大動脈硬化程度越來越高，僵硬度越來越大，心臟收縮時不能擴張，使舒張壓逐漸下降，脈壓差開始增加。即使是非常健康的人，脈壓差也是隨著年齡增加而增加。如果有高血壓，脈壓差的上升幅度會加快。

脈壓差反映了大動脈硬化程度。由于血管硬化與冠心病、腦卒中密切相關(guān)，脈壓差越大，心腦血管的并發(fā)癥也就越多。

老年人的高血壓，很多是收縮壓高而舒張壓不高，因此脈壓差也就較大。這類高血壓是醫(yī)師處理的一個難題。因為沒有專門治療收縮壓和舒張壓的降壓藥。所有的降壓藥在降低收縮壓的同時也降低舒張壓，只是不同的藥物、不同的病人在收縮壓、舒張壓下降程度有所不同而已。對一個收縮壓很高很高而舒張壓較低的病人，一定要把收縮壓降下來，舒張壓就可能降得太低而產(chǎn)生心絞痛甚至心肌梗死，也容易誘發(fā)缺血性腦卒中。

要解決這一難題，最根本的辦法是延緩動脈硬化的發(fā)生發(fā)展進程。從兒童時起，就要采取健康的生活方式。多活動，多飲水，多食新鮮蔬菜；少吃鹽，少吃油，少吃糖。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，避免緊張過度的學(xué)習(xí)工作壓力。定時體檢，發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖等異常及時治療。對于高血壓患者，治療上正確的策略是在一定范圍里盡可能將血壓降下來。脈壓差是收縮壓與舒張壓之間的差值。而降壓藥對收縮壓和舒張壓下降的絕對值是不一樣的。一般而言，下降收縮壓與舒張壓的比例是3：2到2：1之間。所以降壓的結(jié)果，脈壓差總是減少的。當(dāng)然不能超過一定的限度。舒張壓在7.8千帕（60mmHg）以上而絕對不能低于7.2千帕（55mmHg），在這個基礎(chǔ)上將收縮壓降至低于20.8千帕（160mmHg）并盡可能接近18.2千帕（140mmHg）。

摘自《新民晚報》   2003.08.20     王一塵／文