長圓針就是小針刀，或者說長圓針療法和小針刀療法如出一轍，學(xué)過小針刀和長圓針療法的人，以及接受過小針刀或長圓針治療的人，是不是有這個想法呢？我想大有人在。隨著對宣蟄人、薛立功、朱漢章、黃敬偉等前輩和各種針刺、推拿、理筋、整脊、正骨等的深入學(xué)習(xí)和了解，以及臨床實(shí)踐體會，對目前中醫(yī)科學(xué)治療經(jīng)筋疾病百花齊放的局面感到由衷的高興，但也存在著很多混亂和疑惑，故想通過自己必較了解和熟悉的長圓針與小針刀療法異同點(diǎn)的比較，以期拋磚引玉、理清思路。不當(dāng)之處，請同道指正。
        一、針具。

        長圓針是薛立功教授在中醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，結(jié)合古九針中長針與圓針的特點(diǎn)而發(fā)明的一種針刺工具；小針刀是朱漢章教授在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合古九針的毫針與外科手術(shù)刀而發(fā)明的一種針刺工具。

        從針具而言，長圓針和小針刀是相同的，都是在古九針的基礎(chǔ)上的發(fā)明再創(chuàng)造，對在治療中醫(yī)痹痛、西醫(yī)軟組織與骨傷科疼痛方面都做出了不朽的貢獻(xiàn)。縱觀古代九針除毫針外其余皆有刃，只是刃的形狀、大小不已，如近幾十年研制出的針灸刀、小寬針、新鈹針等同樣也是對古九針的發(fā)明創(chuàng)造，只要對經(jīng)筋痹痛治療有良效就值得推崇。

       二、屬性。

       長圓針、小針刀療法皆稱自己為閉合性手術(shù)。實(shí)際上皆屬于中醫(yī)針刺范疇，古代九針的敘述已讓人無法爭議。兩種治療方法的臨床療效正是充分挖掘證明了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。我認(rèn)為真正的閉合性手術(shù)當(dāng)屬于目前發(fā)展迅速的微創(chuàng)腔鏡技術(shù)。

       三、基礎(chǔ)理論。

        長圓針療法是在理解和挖掘中醫(yī)經(jīng)筋理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肌肉、韌帶及其附屬組織的的關(guān)系，形成經(jīng)筋理論系統(tǒng)，依據(jù)經(jīng)筋的十二條運(yùn)動力線和點(diǎn)、線、面、體規(guī)律，以結(jié)筋病灶點(diǎn)為靶點(diǎn)，運(yùn)用經(jīng)筋痹痛針刺重要治則解結(jié)法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新療法；小針刀療法是針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)局部炎癥、粘連、瘢痕等病理變化，采取切割、剝離、松解等方法治療疼痛的新療法。

        薛立功教授發(fā)明的經(jīng)筋理論與長圓針療法形成了一整套的辨證體系，注重整體與局部解剖相結(jié)合，是推動中醫(yī)科學(xué)現(xiàn)代化的偉大創(chuàng)舉；朱漢章教授發(fā)明的小針刀療法，形成了以四大理論為基礎(chǔ)和六大基本組成部分的針刀醫(yī)學(xué)理論體系，注重局部定位治療，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療軟組織疾病做出了巨大貢獻(xiàn)。雖然兩種療法的理論體系不同，但她們所用的治療方法相同——針刺，治療的疾病相同——疼痛（癥狀學(xué)）。

        四、適應(yīng)癥。

        長圓針和小針刀療法的適應(yīng)癥基本相同，都屬于經(jīng)筋痹痛范疇。長圓針適合于經(jīng)筋痹痛的中期，以結(jié)筋病灶點(diǎn)為主，傳統(tǒng)療法無效的情況下運(yùn)用；小針刀療法應(yīng)用于經(jīng)筋痹痛早、中期，以壓痛點(diǎn)為主。以痛為腧、阿是穴是中醫(yī)針刺的有效方法，針灸、推拿等傳統(tǒng)療法千百年來對疼痛性疾病的治療發(fā)揮了巨大的作用是無用置疑的，本人認(rèn)為小針刀療法目前的治療范圍有擴(kuò)大的地方。

        五、針刺治療方法。

        長圓針療法以針刺至結(jié)筋病灶點(diǎn)為主，微量麻藥，針刃方向與血管、神經(jīng)、肌肉方向相同，大部分在肌肉、韌帶及其附屬組織上，不至骨，直刺至病灶點(diǎn)或前后舉針一次，屬中醫(yī)的關(guān)刺法和恢刺法，術(shù)后予以火罐、手法；小針刀療法除梨狀肌、膝關(guān)節(jié)脂肪墊等部分無骨組織的部位外，皆以針至骨面為主，不用麻藥，針刃方向與血管、神經(jīng)、肌肉方向相同，縱行疏通、橫行剝離，術(shù)后手法配合。本人認(rèn)為屬中醫(yī)的短刺法與疏刺法。兩種療法的相同點(diǎn)是針刃方向和術(shù)后手法。不同點(diǎn)有：長圓針用微量麻藥、進(jìn)針淺、軟組織損傷范圍小、術(shù)后拔罐有得于止血和痛敏組織的流出；小針刀不用麻藥、進(jìn)針深、軟組織損傷范圍大、術(shù)后出血由機(jī)體自行吸收。兩種針刺方法都有定位準(zhǔn)、對正常組織損傷小的特點(diǎn)，但總是有損傷，況且目前對病變組織缺乏有效的診斷手段，病變的大小、深淺、性質(zhì)等只能憑手感、經(jīng)驗(yàn)等，所以在治療時應(yīng)當(dāng)加倍細(xì)心。

六、治療機(jī)理。

目前兩種療法的治療機(jī)理都欠清楚。病變組織如何通過針刺就不痛了，病變組織如何吸收，新?lián)p傷的組織如何修復(fù)，吸收和修復(fù)所需要的時間，與全身其它組織的關(guān)系等等。經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、通則不痛這是傳統(tǒng)理論層面的解釋，動態(tài)應(yīng)力平衡、電生理通路等正在探，筋膜學(xué)說的結(jié)締組織的支持與儲備系統(tǒng) 雖然能解釋所有中醫(yī)外治法的治療機(jī)制，但仍處于假說階段。這一方面需要同道們的加倍努力。

        七、注意事項(xiàng)。

         兩種療法簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)基本相同。

         八、解剖學(xué)。

         兩種療法皆注重視解剖學(xué)，尤其對骨性標(biāo)志、神經(jīng)血管走向、肌肉韌帶起止點(diǎn)、體表投影等有嚴(yán)格的要求，小針刀并且要求發(fā)展到了微解剖學(xué)。本人認(rèn)為要求重視解剖學(xué)是非常正確的，我已學(xué)習(xí)了近兩年的解剖，并且仍在努力學(xué)習(xí)，我想這也許是阻礙兩種療法發(fā)展和出現(xiàn)醫(yī)療事故的主要原因，且不說讓大部分是中醫(yī)的人學(xué)習(xí)解剖，不但要學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖、局部解剖，還要學(xué)習(xí)生理解剖、病理解剖，就是要復(fù)習(xí)也需要大量的時間，更何況人有男女、高矮、胖瘦、老少、體位等不同，需同道共同努力。

         九、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    小針刀療法全國各地都有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但價格不一，山東的是每部位50元，東北各省300--500元不等。長圓針目前還沒有標(biāo)準(zhǔn)，需要大家積極爭取。