陰虛只能生內(nèi)熱？

　　陰虛兩字是中醫(yī)學(xué)的核心概念之一，理解它對認識病理、治療和自我保健，都至關(guān)重要，也可避免隨波逐流，跟在后面瞎起哄。然厘清它的本義，不免要引證和剖析，枯燥了些，請能稍稍耐心。

　　今天喜歡和關(guān)心中醫(yī)的友人越來越多，見面后常要搭脈、驗舌，詢問自己是哪個虛？陰虛、陽虛、氣虛、血虛？如鎖定陰虛，就是內(nèi)熱，因為陰主水，水少即火旺，這個道理當(dāng)前幾乎鐵板一塊，書本、臨床、圈內(nèi)、外行思路一樣。

　　其實，陰虛的含義并不那么簡單，它不一定就是內(nèi)熱。以《內(nèi)經(jīng)》來說，也歧義迭出，茲略舉數(shù)例說明：《靈樞·本神》說：“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛。”五臟傷精就是陰虛，肝血不足、腎精虧損都屬陰虛，卻不一定內(nèi)熱的，虛寒也不少，不涉內(nèi)熱機理。

　　當(dāng)然《內(nèi)經(jīng)》有表述陰虛生內(nèi)熱意思的文字，如《素問·評熱病》所說：“陰虛者，陽必湊之?！标柤词腔馃幔弧秲?nèi)經(jīng)》也有“陰虛生內(nèi)熱”五字的原文，遺憾的是此條說的“陰虛”，實指氣虛，通過循名責(zé)實，可得出這個結(jié)論，它就是《素問·調(diào)經(jīng)》說的：“陰虛生內(nèi)熱奈何？……有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛……上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣薰胸中，故內(nèi)熱?！闭堊⒁膺@里的大前提——陰虛，恰恰不是我們今天所共識的陰虛少水，實指勞倦、形衰、不通、胃熱所致的氣虛內(nèi)熱。名者實之賓，透過文字表象，來探析它的實際含義，是每一個真正的中醫(yī)工作者的責(zé)任。陰虛內(nèi)熱和氣虛熱中混淆不得，前者治用甘寒，后者則甘溫(所謂勞者溫之、甘溫治大熱)，寒、溫一字之差，治療涇渭分明，養(yǎng)生也南轅北轍。因之，文字雖同，卻義理懸隔，倘藉此條《內(nèi)經(jīng)》引證即屬引喻失義，令人汗顏的。

　　明代名醫(yī)張景岳宗《本神》意對陰虛兩字演繹得十分透徹，他說：“虛損之由……無非酒色勞倦、七情、飲食所傷，故或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。但精氣在人無非謂之陰分，蓋陰為天一之根，形質(zhì)之祖，故凡傷在形質(zhì)者，總曰陰虛，此大目也?！彼阉刑摀p病都歸結(jié)在陰虛大目下，把陰虛視作虛損的代名詞，沒有絲毫寒、熱的概念。事實上虛證有虛寒和虛熱的不同，明代另一名醫(yī)趙獻可曾加以說明：“陰虛有二：有陰中之水虛，有陰中之火虛。”這里也是把“陰虛”替代了整個虛損。古今一樣，臨床上也是虛證為多，故張景岳說：“顧今之病，陰虛者十常八九。”顯然不是說十個人中九個是內(nèi)熱的。