對(duì)于這只腳而言最大的威脅是什么？

1. 趾甲真菌感染
2. 拇趾甲床外露
3. 第四趾和第五趾擁擠
4. 第四趾紅腫

2. 在糖尿病足潰瘍（3 期）中傷口控制的關(guān)鍵方面是什么？
1. 沖洗
2. 清創(chuàng)及促進(jìn)濕性傷口愈合的傷口護(hù)理產(chǎn)品
3. 加壓
4. 清創(chuàng)及止痛

3. 該糖尿病患者足部的神經(jīng)缺血指征有哪些？

1. 足趾粉紅、傷口肉芽生長
2. 腳趾缺失及趾甲萎縮
3. 皮膚干燥，出現(xiàn)潰瘍
4. 趾甲真菌感染及非足部邊緣處的潰瘍

4. 一名 II 型糖尿病男性患者剛剛?cè)朐?，其右足疼痛，撫摸感覺溫度比左足低。 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超出 3 秒。 最可能的診斷是什么？

1. 深靜脈血栓形成
2. 夏科氏關(guān)節(jié)病
3. 神經(jīng)缺血
4. 足部感染

5. 急性夏科氏關(guān)節(jié)病的指征有哪些?
1. 畸形、疼痛及無法負(fù)重
2. 膚色蒼白、觸感冰涼以及疼痛
3. 單側(cè)紅斑、水腫和溫?zé)?span lang="EN-US">

6. 這名糖尿病患者患足靜脈突出的原因是什么？

1. 夏科氏畸形
2. 神經(jīng)病變
3. 充血性心衰
4. 深靜脈血栓形成

7. 當(dāng)您看到糖尿病足上硬繭內(nèi)有血斑，您會(huì)懷疑其患有哪種疾??？
1. 漢森氏?。轱L(fēng)?。?span lang="EN-US">
2. 神經(jīng)缺血
3. 神經(jīng)病變
4. 嚴(yán)重潰瘍

8. 三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)于以下糖尿病患者哪種類型的疼痛有效？
1. 缺血疼痛
2. 關(guān)節(jié)疼痛
3. 神經(jīng)痛

9. 您接診一名 55 歲的患 II 型糖尿病 5 年的男性患者，其右足患有重度疼痛、腫脹、皮膚色素減退以及水皰。 最可能的診斷是什么？
1. 麻風(fēng)?。h森氏病）
2. 壞死性筋膜炎
3. 痛風(fēng)
4. 蜂窩織炎

10. 以下哪種疾病是患足行減壓治療的適應(yīng)癥？
1. 厚繭
2. 蜂窩織炎患足
3. 腳趾嵌甲
4. 趾甲感染

糖尿病足病：看圖診斷  

要點(diǎn)

• 糖尿病足潰瘍會(huì)導(dǎo)致患足截肢風(fēng)險(xiǎn)增高。
• 重要的一點(diǎn)是要找出病因，并區(qū)分足部邊緣處發(fā)生的神經(jīng)缺血潰瘍與足底發(fā)生的神經(jīng)性潰瘍之間的區(qū)別。
• 壞死組織的清創(chuàng)處理是糖尿病患者傷口治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
• 糖尿病患者需要多學(xué)科的治療

臨床提示

• 神經(jīng)缺血患者不應(yīng)給予足部直接熱敷，而是應(yīng)當(dāng)穿著無腳踝系帶的保暖襪。
• 您必須將有神經(jīng)病變或神經(jīng)缺血的患者轉(zhuǎn)診至足科，獲取有關(guān)合適鞋襪的建議。
• 清創(chuàng)術(shù)是糖尿病足微生物控制的重要方法。
• 它具有高度臨床風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)糖尿病患者治療的受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施
• 當(dāng)神經(jīng)病變很輕微時(shí)，神經(jīng)缺血也可引起疼痛，然后患者可能會(huì)因潰瘍而疼痛
• 可能需要阿片類藥物控制疼痛。對(duì)有自主神經(jīng)病變的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用這些藥物，因?yàn)檫@些患者更易出現(xiàn)呼吸抑制。
• 您需要用手背從脛前區(qū)域下移至患足區(qū)檢查溫度變化。 這樣可以檢測(cè)到高溫點(diǎn)、低溫區(qū)以及任何存在溫度不對(duì)稱的區(qū)域。 足部冰冷說明存在急性缺血，如果同時(shí)存在患有自主神經(jīng)病變，即使足部溫暖也可能存在神經(jīng)缺血。

糖尿病足?。嚎磮D診斷

簡介

每 30 秒就有一個(gè)人因?yàn)樘悄虿《炔拷刂?其中大多數(shù)病例都起因于糖尿病足潰瘍。 II 型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而增加。 隨著英國和發(fā)展中國家中老年人數(shù)量持續(xù)增長，預(yù)計(jì)在未來 20 年內(nèi)全球糖尿病發(fā)病率將上升。

根據(jù)英國衛(wèi)生部（2001 年）的報(bào)告，糖尿病成為了失明、終末期腎衰以及非意外性截肢的首要原因。 與歐洲其它國家相比，英國的 I 型和 II 型糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率偏高，而且高血壓和血糖控制水平較差。¹

為了有效治療糖尿病足潰瘍患者，確保這些復(fù)雜傷口得到恰當(dāng)?shù)闹委?，需要多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力，而不是?？漆t(yī)務(wù)人員孤立工作。

辨別潰瘍進(jìn)展早期指征并確保患者良好地控制糖尿病病情，可以預(yù)防災(zāi)難性后果的出現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)資料

• I 型和 II 型糖尿病患者占英國截肢病例的 50%。
• 截肢后患者三年內(nèi)死亡率為 50%。
• 2005 年英國估計(jì)有 4.7% （235 萬）人口患有 I 型和 II 型糖尿病。²
• 估計(jì)其中 25% 的糖尿病患者尚未被確診。³
• 25% 的糖尿病患者可能在一生中某一時(shí)期發(fā)生糖尿病足潰瘍。⁴

社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)

II 型糖尿病：

• 南亞裔發(fā)病率較普通人群高出 6 倍¹
• 非洲裔和非洲裔加勒比海人后裔的發(fā)病率較普通人群高出 3 倍。¹

并發(fā)癥

在英國貧困地區(qū)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率較平均發(fā)生率高出 3.5 倍。⁵ 糖尿病控制不良的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。 糖尿病足潰瘍患者中發(fā)生的主要并發(fā)癥包括：

• 感染
• 壞疽
• 截肢
• 死亡。

發(fā)展為糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素

出現(xiàn)以下因素會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)：

• 神經(jīng)病變
• 動(dòng)脈疾病
• 異常的壓力負(fù)荷（足底高壓區(qū)）。⁶

其它重要的危險(xiǎn)因素包括：

• 足繭
• 畸形
• 腫脹。

患足分類和分期

通過分類和分期，您可以正確治療患足。 采用 Edmonds 與 Foster 簡單分期系統(tǒng)，您首先可以將患足劃分為神經(jīng)性或神經(jīng)缺血性。⁷ 作為一個(gè)快速、簡單和實(shí)用的系統(tǒng)，我們推薦這種分類方法。

圖 1：神經(jīng)缺血性潰瘍。 注意趾尖無足繭和邊緣潰瘍

圖 2：神經(jīng)性糖尿病足

請(qǐng)注意，靜脈擴(kuò)張是由于與自主神經(jīng)病變相關(guān)的動(dòng)靜脈短路以及足底外側(cè)足出現(xiàn)足繭引起的。 由于靜脈高壓還出現(xiàn)了一些色斑。

將患足劃分為神經(jīng)性或神經(jīng)缺血性糖尿病足后，您需要確定疾病分期。

確定分期后，治療應(yīng)當(dāng)力求預(yù)防患足病情發(fā)展至下一階段。

糖尿病足病：看圖診斷

評(píng)估

所有糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次足科檢查，作為定期檢查和監(jiān)測(cè)方案的一部分。⁸

您應(yīng)依次流檢查每只腳，觀察足背、足底、足中和外側(cè)面、足跟、腳踝以及趾間區(qū)域。

檢查時(shí)，您需要特別注意觀察以下情況：

皮膚改變

查看皮膚完整性，有無破損。 不要忽略任何損傷，即使傷口很小。 您需要對(duì)所有損傷進(jìn)行分期和治療。

神經(jīng)性潰瘍處常見皮膚干燥皸裂。 不要將這些病征與濕疹和銀屑病混淆，雖然在糖尿病患者中這兩種疾病可能同時(shí)存在。

靜脈擴(kuò)張?zhí)崾緸樯窠?jīng)性糖尿病足。 皮膚萎縮提示可能為神經(jīng)缺血性糖尿病足。 其它與糖尿病特定相關(guān)的皮膚病變?yōu)樘悄虿⌒灶愔|(zhì)漸進(jìn)性壞死，其癥狀為膚色顯著改變，呈豬肝色。

趾蹼浸漬是足癬的指征。

最好包裹足部病變處并保持干燥，這樣可避免感染擴(kuò)散，感染擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，例如壞疽和截肢。因此，您應(yīng)當(dāng)建議患者不要令足部潰瘍沾水，例如盆浴或淋浴。 禁忌使用保持傷口濕潤的敷料。

足繭

存在足繭說明此處為高壓和摩擦區(qū)。 不應(yīng)讓足繭長得太厚，因?yàn)檫@可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為潰瘍。 足繭會(huì)形成斑塊，而雞眼則是較小的獨(dú)立區(qū)域。

您應(yīng)當(dāng)將所有患有足繭和雞眼的患者轉(zhuǎn)診至足科醫(yī)生處做清除手術(shù)，這可預(yù)防今后發(fā)生潰瘍問題。 您應(yīng)當(dāng)勸阻患者自行清除足繭和雞眼，因?yàn)檫@樣做很可能受傷。

趾甲

查看趾甲顏色：趾甲下有出血或血腫時(shí)，趾甲呈紫色，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。 趾甲下也可能發(fā)生惡性病變。在急性缺血情況下，甲床顏色蒼白。 同時(shí)觀察趾甲是否增厚，這會(huì)造成鞋子壓迫甲床。 查看趾甲分泌物，可能表明存在潛在潰瘍。 趾甲真菌感染很常見。 請(qǐng)注意這些趾甲脆性脫落，這是由于腳趾真菌感染和缺血性改變而導(dǎo)致。

腫脹

由于鞋子尺碼不合適或太緊，任何糖尿病足腫脹均會(huì)導(dǎo)致潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。 導(dǎo)致腫脹的病因很多，重要的是確定其為雙側(cè)還是單側(cè)腫脹。腫脹還會(huì)阻礙已有足部潰瘍的愈合。 您應(yīng)當(dāng)將足部腫脹的糖尿病患者轉(zhuǎn)診至足科醫(yī)生處。

畸形

應(yīng)當(dāng)注意腳趾畸形，例如槌狀趾和爪狀趾，因?yàn)槠淇赡軐?dǎo)致鞋對(duì)足的壓力增高并繼發(fā)潰瘍。 夏科氏足是一種可導(dǎo)致骨骼和關(guān)節(jié)損傷的特定畸形。發(fā)展為夏科氏關(guān)節(jié)病的患者可能具有外周或自主神經(jīng)病變的癥狀。 在急性期，其通常伴發(fā)于近期創(chuàng)傷，表現(xiàn)為單側(cè)紅斑及腫脹，患足會(huì)較正常足溫度至少高 2°。

下列圖片顯示的是典型晚期夏科氏畸形。

顏色

• 足部呈紅色提示可能存在蜂窩織炎、重度缺血以及夏科氏足
• 腳趾呈紅色提示可能存在蜂窩織炎、骨髓炎、缺血和凍瘡
• 足部變藍(lán)提示可能存在心衰、慢性阻塞性氣道疾病和靜脈功能不全
• 腳趾變藍(lán)提示可能存在重度感染或缺血
• 足部發(fā)白，特別是在抬高足部后，這提示可能存在缺血
• 黑色區(qū)域提示可能存在缺血、栓塞、腫瘤和指甲花或鞋子染料染色

脈搏

手動(dòng)查看足脈搏較為困難，您應(yīng)當(dāng)使用手持式多普勒超聲診斷儀。 它通過比較足脈搏的靜息收縮壓并將它們除以靜息肱收縮壓來測(cè)量踝肱壓指數(shù)。每條腿的最高測(cè)量值與最高肱收縮壓測(cè)量值相除。 正常范圍為 0.92-1.25，測(cè)量值在該范圍內(nèi)說明不存在動(dòng)脈疾病。指數(shù)低于 0.92 提示存在缺血。 踝肱壓指數(shù)低于 0.80 提示存在中度疾病，而測(cè)量值為 0.60 或以下則提示存在重度疾病。

踝肱壓指數(shù)正?；蛏卟⒉荒芘懦毖?。 這是因?yàn)椴糠痔悄虿』颊邉?dòng)脈可能鈣化而不會(huì)壓縮，導(dǎo)致這類患者的踝肱壓指數(shù)虛高。

如果在冷室內(nèi)測(cè)量踝肱壓指數(shù)，其測(cè)量值也可能不準(zhǔn)確。

溫度

用您的手背比較足部和腿部的皮膚溫度。 您需要將手背從脛骨下移至足背來評(píng)估溫度變化。 這樣，您可以檢查到高溫點(diǎn)，預(yù)示著可能存在感染。足單側(cè)溫度升高提示可能存在夏科氏關(guān)節(jié)病。溫度變化不對(duì)稱提示溫度低的肢體可能存在單側(cè)缺血。 足部冰冷提示存在急性缺血，而神經(jīng)缺血患足如同時(shí)存在自主神經(jīng)病變則足部可保持溫?zé)帷?span lang="EN-US">

感覺

使用 10 g 單絲測(cè)試保護(hù)性疼痛是評(píng)估的一個(gè)重要部分。無保護(hù)性疼痛感覺的患者將不知道自己腳部受傷或負(fù)荷過重區(qū)域受傷。 這會(huì)導(dǎo)致足繭及潰瘍形成。 患者會(huì)繼續(xù)用已患潰瘍的患足行走而無疼痛感。 對(duì)于無保護(hù)性疼痛感覺的患者，您需要測(cè)試其足部的兩面、腳踝和腳趾。避免在足繭區(qū)測(cè)試。 您需要放置單絲與皮膚呈 90°角，施力直至單絲彎曲，此時(shí)向皮膚施加了 10 g 的壓力。

圖 3：使用 10 g 單絲測(cè)試保護(hù)性疼痛感覺

鞋類評(píng)估

您應(yīng)當(dāng)查看患者所穿鞋子，查看其大小是否合適。 大小不合適的鞋子或襪子可能會(huì)壓迫腳趾。 查看可能導(dǎo)致受傷的物品，例如襪子系帶太緊或襪子上的脊縫。

一般來說，鞋子打滑不能提供足夠的支撐。 這樣會(huì)擠壓腳趾，導(dǎo)致腳底或邊緣處受到高壓，從而導(dǎo)致潰瘍。如果患者病情已到 2 期或更高，而且還沒看足科醫(yī)生，您需要將其轉(zhuǎn)診至足科醫(yī)生處，獲取專家建議。

糖尿病足?。嚎磮D診斷

糖尿病足的治療

糖尿病足治療包括對(duì) 6 個(gè)方面的控制。⁷它們分別為：

• 力學(xué)方面：足部減壓以及潰瘍預(yù)防
• 微生物學(xué)方面：治療和預(yù)防感染
• 代謝方面：控制血糖、血壓、膽固醇和戒煙
• 血管方面：評(píng)估踝肱壓指數(shù)，并轉(zhuǎn)診進(jìn)行重建手術(shù)和/或清創(chuàng)處理
• 傷口護(hù)理方面：保持傷口干燥并進(jìn)行壞死組織清創(chuàng)處理，預(yù)防感染擴(kuò)散
• 教育方面：給予患者建議并舉辦保健宣傳活動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

以下病史總結(jié)了對(duì)一名糖尿病足患者的治療過程。

糖尿病足的治療應(yīng)由多學(xué)科專家小組負(fù)責(zé)，按照英國國家糖尿病患者服務(wù)框架和英國衛(wèi)生部與英國糖尿病保健計(jì)劃工作小組聯(lián)合報(bào)告（2006 年）的要求，提供最佳的治療服務(wù)。^{1 3}

糖尿病足?。嚎磮D診斷

1.   

對(duì)于這只腳而言最大的威脅是什么？

紅腫的第四趾發(fā)生感染，如果不立即治療，會(huì)以驚人速度擴(kuò)散至整個(gè)足部。

趾甲真菌感染很難治療，但是對(duì)于足部而言并不算一種威脅。 使用抗真菌制劑，這一問題可在 6 個(gè)月內(nèi)解決。

拇趾甲床外露，但皮膚無破損。 這說明趾甲護(hù)理較差，因?yàn)榇嬖诎l(fā)展為腳趾嵌甲的風(fēng)險(xiǎn)，患者需要了解如何護(hù)理足部。 在此階段并不是很大的威脅。

雖然您需要觀察擁擠的第四趾和第五趾有無摩擦和擠壓跡象，但對(duì)于這只腳，這并不是最大的威脅。

2.  在糖尿病足潰瘍（3 期）中傷口控制的關(guān)鍵方面是什么？

7.  需要去除壞死組織以預(yù)防感染聚集，而且需要確保傷口得到充分評(píng)估。 止痛也是傷口護(hù)理的重要方面。

8.  糖尿病足潰瘍不能沾水：這可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，并發(fā)展為濕性壞疽，可能造成災(zāi)難性的后果。

9.  加壓是治療下肢靜脈性潰瘍的主要方法，許多糖尿病傷口為下肢動(dòng)脈性或動(dòng)靜脈混合性潰瘍，這些潰瘍可能禁忌加壓治療。

3.  該糖尿病患者足部的神經(jīng)缺血指征有哪些？

病史采集時(shí)需確認(rèn)足趾缺失是由于壞死或壞疽后截肢造成的。 趾甲萎縮說明足部灌注不足。

腳趾粉紅不一定說明灌注充足。 必須測(cè)試毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，而且正常室溫下正常受試者的測(cè)試數(shù)值應(yīng)該在 3 秒之內(nèi)。傷口無肉芽生長，而且有大量腐肉或壞死組織。

因?yàn)榕c截肢相關(guān)，雖然潰瘍部位明顯，皮膚干燥不是足部缺血的特有改變。

趾甲真菌感染不一定由足部缺血導(dǎo)致。 神經(jīng)缺血傷口通常位于足部邊緣處，在本圖中沒有看到這一現(xiàn)象，但該足部具備缺血的其它指征，例如腳趾缺失及趾甲狀況。

4.  一名 II 型糖尿病男性患者剛剛?cè)朐?，右足疼痛，撫摸感覺溫度比左足低。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超出 3 秒。 最可能的診斷是什么？

足部粉紅、疼痛、缺血且毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長說明其患有重度動(dòng)脈疾病。 該患者需要盡快進(jìn)行血管重建評(píng)估。

疼痛、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長以及溫度差別等臨床表現(xiàn)與深靜脈血栓形成不一致。 深靜脈血栓形成會(huì)使足部溫度升高，而且疼痛應(yīng)當(dāng)不僅局限于足部。

這只腳無畸形，在夏科氏關(guān)節(jié)病中患足比正常足溫度顯著增高而不是降低。 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間不會(huì)減少。

感染性的蜂窩織炎患足通常皮溫較高，而不是冰冷。該患足未出現(xiàn)感染性病變中常見的粉紅色區(qū)域彌漫至整個(gè)足部的情況，且在單純感染性病變中毛細(xì)血管再充盈時(shí)間不會(huì)延長。

5.  急性夏科氏關(guān)節(jié)病的指征有哪些?

9.  單側(cè)紅斑、水腫和溫?zé)?，這些都指向夏科氏關(guān)節(jié)病的診斷。 所有活動(dòng)性夏科氏關(guān)節(jié)病患者兩足中患足溫度至少高 2o。

10. 畸形不是夏科氏關(guān)節(jié)病的早期特征；患這種疾病的患者會(huì)感覺疼痛，但可能仍然能夠負(fù)重，因此這不是夏科氏關(guān)節(jié)病確切診斷特征。但是，患有該病征的患者不應(yīng)使患肢負(fù)重，因?yàn)檫@樣會(huì)增加進(jìn)一步骨質(zhì)損傷的危險(xiǎn)。

11. 膚色蒼白、觸感冰涼以及疼痛通?？梢娪谌毖闆r，但是疼痛只是這三種指征中唯一與夏科氏關(guān)節(jié)病一致的指征。溫?zé)釣橄目剖详P(guān)節(jié)病典型性指征，通?；甲惚日Ｗ銣囟雀?span lang="EN-US"> 2o-5o。 夏科氏足患者可見紅斑而非膚色蒼白。

6.  這名糖尿病患者患足靜脈突出的原因是什么？

靜脈擴(kuò)張是與自主神經(jīng)病變相關(guān)的動(dòng)靜脈短路的繼發(fā)性病變。

這只患足存在夏科氏畸形，但這并不是靜脈突出的原因。靜脈突出怒張并不是夏科氏足的常見癥狀，雖然其可能是一種間接指征，因?yàn)樗械南目剖献憔嬖谏窠?jīng)病變。

該病例中腳踝無水腫，而腳踝處水腫提示存在充血性心衰。

這里看到的靜脈為淺表靜脈。深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致下肢腫脹，而在這一病例中并無明顯腫脹。

7.  當(dāng)您看到糖尿病足上硬繭內(nèi)有血斑，您會(huì)懷疑其患有哪種疾病？

12. 足科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)清除硬繭，查找出血原因。 您應(yīng)當(dāng)警告患者，在這種情況下清除足繭后可能會(huì)留下傷口。

13. 麻木性色素減退型皮膚斑塊是麻風(fēng)病的一種指征；繭下血斑則不是。

14. 薄層玻璃樣繭在神經(jīng)缺血中常見。

15. 厚繭則不是該疾病的特征。厚繭與神經(jīng)病變相關(guān)聯(lián)，但血斑預(yù)示即將發(fā)生潰瘍。

8.  三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)于以下糖尿病患者哪種類型的疼痛有效？

12. 晚間服用少量三環(huán)類抗抑郁藥可有效治療神經(jīng)性疼痛。

13. 通常需要采用阿片類或其它強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥治療缺血疼痛，三環(huán)類抗抑郁藥療效有限。靜息疼痛是缺血性疾病患者的晚期癥狀。 動(dòng)脈搭橋術(shù)（如適用）可治療靜息疼痛。

14. 抗炎藥對(duì)于治療關(guān)節(jié)疼痛更為合適。

9.  您接診一名 55 歲的患 II 型糖尿病 5 年的男性患者，其右足患有重度疼痛、腫脹、皮膚色素減退以及水皰。最可能的診斷是什么？

14. 這些癥狀提示存在壞死性筋膜炎。因?yàn)檫@一疾病會(huì)嚴(yán)重威脅糖尿病患足，因此需要立即處理。

15. 麻風(fēng)病的臨床特征包括神經(jīng)病變以及皮膚色素減退。 水皰和疼痛與麻風(fēng)病不相關(guān)。

16. 痛風(fēng)可能存在疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及痛風(fēng)結(jié)節(jié)，但是水皰并不常見。

17. 蜂窩織炎可能存在疼痛、腫脹和皮膚色素減退，但是除鏈球菌感染引起的蜂窩織炎以外，水皰并不多見。水皰更有可能是壞死性筋膜炎的癥狀。

10. 以下哪種疾病是患足行減壓治療的適應(yīng)癥？

15. 任何存在潰瘍或感染的患足都應(yīng)當(dāng)給予減壓治療。蜂窩織炎患者需要臥床休息。

16. 足科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)去除厚繭以避免其下發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

17. 腳趾嵌甲需要進(jìn)行足科治療，并建議剪掉趾甲。

18. 趾甲感染需要進(jìn)行抗真菌藥物治療。通常需要數(shù)月方可改善。