●特別提示：體重過重的嬰兒不要站立太久。墜落、燙傷、吞食異物是這個月嬰兒需要防止的主要事故。

第十個月

●生理指標：滿十個月時，男嬰體重7.6－11.7千克，身長68.3－78.9 厘米；女嬰體重6.9－10.9千克，身長66.2－77.3 厘米。出4－6顆牙。

●養(yǎng)育要點：即使母乳充足，每天也要給寶寶吃兩頓副食品，白天喝鮮牛奶。寶寶能吃各種餅干、年糕、蛋糕、薄餅，品嘗點心也是其生活樂趣之一，要給他吃一些點心，最好定時。訓(xùn)練寶寶自我服務(wù)技能，培養(yǎng)寶寶的獨立性。鼓勵寶寶自己抱奶瓶、自己坐盆大小便、自己去拿玩具等。提供適宜的玩具，這個月的嬰兒開始學(xué)習(xí)走路，挑選會發(fā)出聲音的拖拉玩具較好。創(chuàng)造良好語言環(huán)境，在照顧嬰兒生活、玩游戲時都要伴隨語言。多為寶寶唱兒歌、童謠。訓(xùn)練寶寶走路。讓寶寶多爬。除刮風(fēng)、下雨外，盡量多到室外活動。

●發(fā)育指標：會叫媽媽、爸爸；認識常見的人和物；能夠獨自站立片刻；能迅速爬行；大人牽著手會走；喜歡被表揚；主動地用動作表示語言；主動親近小朋友。

●特別提示：這個月中，嬰兒除母乳外，只吃一些稀粥就會營養(yǎng)不足。不要給超重嬰兒過多的點心，也不適宜給營養(yǎng)豐富的香蕉。把寶寶放在學(xué)步車里時，要有大人在旁邊。

第十一個月

●生理指標：滿十一個月時，男嬰體重7.9－12.0千克，身長69.6－80.2 厘米；女嬰體重達7.2－11.3千克，身長67.5－78.7 厘米。出4－6 顆牙。

●養(yǎng)育要點：副食品開始變成主食，母乳、牛奶變成副食。大部分母乳喂養(yǎng)的寶寶已經(jīng)斷奶了。如果在副食中不能加足夠的蛋、魚、牛肉等，就會缺乏動物蛋白。應(yīng)該保證寶寶攝入足夠的動物蛋白，但不必拘泥于書中所說的量，要根據(jù)寶寶的飯量而定。副食要少放鹽、少放糖。逐漸讓寶寶與生人接觸，克服怕生現(xiàn)象，繼續(xù)發(fā)展寶寶的語言，可以給寶寶看畫冊講故事。訓(xùn)練寶寶走路。禁止寶寶做不該做的事情，置之不理會使寶寶養(yǎng)成壞習(xí)慣。訓(xùn)練寶寶的獨立能力，但要保證寶寶的安全。

●發(fā)育指標：大人牽一只手就能走；能準確理解簡單詞語的意思；會叫奶奶、姑、姨等；會指出身體的一些部位；會豎起手指表示自己一歲；不愿意母親抱別人；有初步的自我意識。

●特別提示：寶寶吃完點心后喂些水，可預(yù)防齲齒。寶寶的骨頭還軟，走路時間不要太久。家庭保持文雅的語言環(huán)境，寶寶已經(jīng)能很好地模仿大人說話了

第十二個月

●生理指標：滿十二個月時，男嬰體重達8.1－12.4千克，身長70.7－81.5 厘米，女嬰體重達7.4－11.6千克，身長68.6－80.0 厘米。頭圍46 厘米，胸圍46 厘米，出牙6－8 顆

●養(yǎng)育要點：這個月如果寶寶身體健康的話，就應(yīng)該可以斷母乳。斷母奶后，每天喝一到兩次牛奶或配方奶粉。斷母乳后，寶寶可能發(fā)生大便干燥，可在飲食上增加蔬菜量，香蕉、蜂蜜也有潤腸作用。繼續(xù)加強語言訓(xùn)練，為寶寶創(chuàng)造說話機會。鼓勵用語言表達自己愿望。引導(dǎo)孩子的個性向著良好健康的方向發(fā)展，對于孩子不好的行為，家長要明確表示禁止。對于孩子好的行為，家長要加以鼓勵。不要讓孩子過多的看電視，孩子應(yīng)該在與人、與事物的接觸過程中成長。加強父母與孩子的交流，保持愉快的家庭氣氛，使孩子保持良好的情感狀態(tài)。繼續(xù)訓(xùn)練孩子走路。每天要有至少三小時的戶外活動時間。

●發(fā)育指標：不必扶，自己站穩(wěn)能獨自走幾步；認識身體部位三到四處；認識動物三種；會隨兒歌做表演動作；能完成大人提出的簡單要求；不做成人不喜歡或禁止的事；開始對小朋友感興趣，愿意與小朋友接近、游戲。

●特別提示：不要遷就寶寶的不合理要求；不要故意學(xué)寶寶錯誤的發(fā)音，否則錯誤的發(fā)音就很難糾正。

1 - 1歲半帶養(yǎng)小孩是件極具挑戰(zhàn)性的工作，因為小孩的生長發(fā)育每個階段都有顯著的差別，因此身為父母的我們，要帶好小孩的首要工作就是先了解各年齡層的小孩應(yīng)有的發(fā)展，如此一來，才能在適當?shù)臅r機發(fā)現(xiàn)小孩異常，給予及時矯治。

以下先就一歲至一歲半寶寶的生長與發(fā)育來介紹：一歲大的寶寶平均體重是10公斤，約為出生體重是10公斤，約為出生體重的三倍，若不及８至８.５公斤，表示體重過輕；平均身高約75 公分左右，若男生75 分、女生70 公分以下即屬身材短小；而正常的頭圍，男生45至51 公分，女生43.5 到47 分分，頭圍太大或太小都屬不正常，應(yīng)讓兒科醫(yī)師仔細評估。如何評估生長發(fā)育評估嬰幼兒的生長與發(fā)育狀況，我們常從四個方面來看，包括：

1. 粗動作發(fā)育

2. 精細動作及適應(yīng)能力

3. 語言能力

4. 身體處理及社會性一般我們分成一歲、一歲三個月、一歲半這三個時期來考慮：一歲的寶寶一只手扶著可走幾步路、可不需幫忙而站立，懂得用拇指和食指拿葡萄干、有意義地叫爸爸或媽媽，開始使用除了爸媽以外的幾個單字、會做一些手勢、會和大人玩且不只以哭的方式表達需要。一歲三個月的寶寶可獨自行走、爬著上樓梯、用蠟筆畫直線，將小東西放進瓶內(nèi)、迭兩塊積木、開始懂得大人簡單的命令、會說出熟悉玩具的名稱，如：球等、會模仿。一歲半的寶寶已可以簡單但略微生硬地跑步、能倒退走、一只手扶著會上樓梯、自動亂畫、可重迭三塊積木、將瓶子內(nèi)的小東西倒出來、看圖能說出一種東西的名稱，且能正確指出身體的一部分名稱、可以自己喂食、用湯匙吃東西時少溢出、尿濕時會抱怨，也會噘嘴親親父母。

對于上述隨年齡成長而要有的發(fā)育，若超過年齡而仍未表現(xiàn)出應(yīng)有的行為或語言能力，父母親即應(yīng)尋求醫(yī)師的協(xié)助來探討原因，譬如說：一個寶寶已經(jīng)一歲半仍不會自己走路，根據(jù)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計有三分之一的可能是腦性麻痹兒。

２．秋冬季之好發(fā)疾病當對于寶寶正常的生長與發(fā)育有所了解之后，我們常更進一步知道這個年齡小孩的好發(fā)疾病，尤其即將入秋冬之際，有許多疾病易發(fā)于此季節(jié)，先做好心理準備，才不致壓力及挫折感太大。一歲至一歲半寶寶好發(fā)的疾病有呼吸道、腸胃道、神經(jīng)系統(tǒng)方面的病病：

(1)細支氣管炎：冬季是小孩細支氣管炎的流行季節(jié)，入以后，由于氣候的轉(zhuǎn)變，病童漸漸增多，身科病房因此病癥的住院的孩子占了相當?shù)母弑壤＜氈夤苎椎幕颊叽蠖嗍嵌q以下的幼兒，此病的病原體最主要是呼吸道融合病毒，其它如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒等是可能的病源體，發(fā)生的原因多半是家人感冒而傳給小孩，或小孩在公共場所感染所致。臨床上的癥狀除了咳嗽、流鼻水、食欲不振、發(fā)燒、呼吸加快外，還能可出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲，如果摸病童胸部，可感覺到粘液在胸腔里震動著，癥狀會持續(xù)幾天到一、二個星期才減輕，嚴重者甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭而危及生命。病的治療是以支持療法為主，嬰兒若發(fā)高燒或咳嗽厲害，甚至肋間或肋骨下隨呼吸呈凹陷時，醫(yī)師會給小病人罩以氧氣帳，高濕度的氧氣可舒解呼吸窘迫；水份的補充亦相當重要，但乃應(yīng)避免給予孩子過多的水份。在醫(yī)師的監(jiān)視下，可盡量減少嬰兒并發(fā)細菌性肺炎，萬一發(fā)生了，會盡早施予抗生素治療，以免惡化。

(2)病毒性哮吼癥：主要的病原體是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒等。初期的癥狀呈現(xiàn)咳嗽、流鼻水和發(fā)燒等上呼吸道感染癥狀，隨后病人的咳聲和哮鳴聲，病童的聲音沙啞異常。病情厲害的病童，可能出現(xiàn)胸骨上、肋間或肋緣下凹陷等呼吸道阻塞現(xiàn)象，嚴重時則導(dǎo)致缺氧及發(fā)紺。哮吼癥的治療，若病童呼吸窘迫，可以在門診接受治療，給予冷且潮濕的空氣并使用氧飽合度監(jiān)視器，對咽喉及上氣管部水腫的現(xiàn)象，另可使用類固醇來改善。

(3)嬰幼兒氣喘：是門診中常見的疾病，這些病童百分之五十至七十都有過敏體質(zhì)，如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，或家族中近親也有過敏體質(zhì)，氣喘是一種慢性疾病，會引起呼吸道的炎癥反應(yīng)。病童的呼吸道因過度敏感且容易收縮而玫氣管阻塞。秋冬時，由于濾過性病毒感染增加而易引發(fā)嬰幼兒氣喘。典型急性氣喘癥狀主要是咳嗽、呼吸氣不足、呼氣時哮鳴聲、臉色蒼白和焦躁不安。有些病童以慢性或反復(fù)性咳嗽來表現(xiàn)，有些則以半夜或清晨咳嗽為主。嬰幼兒氣喘必須長期服藥或噴藥，雖然咳嗽來表現(xiàn)，有些則以半夜或清晨咳嗽為主。嬰幼兒氣喘必須長期服藥或噴藥，雖然咳嗽好了仍須吃藥，為的是使氣管能完全舒張而不致成習(xí)慣性收縮，甚至一開始感冒就得開始服藥。治療上要給予適當?shù)目寡姿幬锖椭銛U張劑、抗組織胺或以抗生素來治療繼發(fā)性細菌感染，平時居家生活中避免或減少過敏原和刺激物的接觸。

(4)玫瑰疹：易發(fā)生于六個月至三歲大，尤以一歲左右為多。全年均可能發(fā)，但以晚秋及早春為多。病原體為人類庖疹病毒第六或第七型，經(jīng)由飛沬傳染，典型癥狀為突發(fā)性的高燒，持續(xù)三至五天，偶可發(fā)現(xiàn)厭食、不安等癥狀，但一般無流鼻水、咳嗽的感冒癥狀，高燒退后同時出疹子，在軀干處較明顯，疹子持續(xù)一至二天，也可在數(shù)小時內(nèi)消退。玫瑰疹的治療，在發(fā)燒時可考慮給予退藥，無特殊療法。常見的并發(fā)癥有痙攣性發(fā)作，偶爾也可見前囟門膨出而誤以為腦膜炎，應(yīng)帶給兒科醫(yī)師詳細檢查。

(5)輪狀病毒腸炎：冬較為常見。病毒在高倍電子顯微鏡下看為車輪狀，故稱為輪狀病毒。傳染途徑是經(jīng)由糞便－口腔傳染，有些研究顯示，也可經(jīng)由呼吸道傳染。病童會先有發(fā)燒、倦怠等感冒癥狀，繼發(fā)嘔吐，再發(fā)生厲害的腹瀉，大便呈稀水便帶有酸味，偶爾有黏液附著。嚴重時，發(fā)生脫水或電解質(zhì)不平衡，病程約需二周左右，會自愈。治療上以支持療法、矯正電解質(zhì)不平衡和預(yù)防脫水為主。如果腹瀉嚴重，時間較久，使得小腸發(fā)生乳糖酵素缺乏，則需喂食不含乳糖的奶粉，直到乳糖酵素恢復(fù)，通常需時一個月左右。值得注意的是，這種腸炎好發(fā)在嬰兒房、托嬰中心及幼兒園，所以有此病童時，隔離措施一定要加強，且照顧此病童后，一定要勤洗手，以免爆發(fā)流行。

(6)熱性痙攣：是指急性體溫升高到某個程度之后并發(fā)的抽搐，但中樞神經(jīng)感染，如腦膜炎所引起的發(fā)燒和痙攣不包括在內(nèi)。熱性痙攣是一種良性的病癥，通常在六個月至六歲間的孩子才會發(fā)生，尤以九個月至二十個月大的孩子最常發(fā)生，大部分是在發(fā)燒一 上時發(fā)生，引起發(fā)燒的疾病上呼吸道感染、中耳炎、咽喉炎、玫瑰疹、尿路感染和腸炎等。此病癥很常見，每一百位兒童中就有三位曾有此現(xiàn)象。發(fā)作時令人害怕：病童可能失去知覺、全身抽搐、眼球上吊、牙關(guān)咬緊，至嘴唇發(fā)紫、呼吸困難。大部份很快會自動停止，若時間不長，將衣服松開，保護其頭部及身體，避免撞到東西，將他身體側(cè)躺一邊或頭朝下俯臥以避免口鼻內(nèi)的東西吸入肺部，也不要硬塞硬物于口中，這樣反而會將牙齒弄斷頭弄傷。如果抽搐超過五分鐘而未自動停止，就該盡速送孩子到附近的醫(yī)院處理。此病癥的孩子約有半數(shù)以后發(fā)燒時可能再復(fù)發(fā)，但大部份于三、四歲檢查，以便區(qū)分是熱性痙攣還是癲癇。

３．對意外的預(yù)防一歲至一歲半的寶寶，活動的范圍比之前大了許多。因為此時他(她)已經(jīng)能站得很穩(wěn)且能開步走。大約一歲兩個月時就可走得很穩(wěn)，一歲半時就會上樓梯，且寶寶常有新的動作與花樣，所以父母親天天都有新的照顧經(jīng)驗及新的喜悅。然而一不留神，偶爾也會有新的的狀況出現(xiàn)，如：跌倒、跌撞或傷害的情形，做父母的必須格外小心。對于一歲至一歲半孩童意外事故的預(yù)防，要先了解如前述的動作發(fā)育程度而有不同的預(yù)防措施。此時的孩童已能抓握東西且到處行走，會借著把東西放入口中來探究物品，因此容易吞入硬物或不該吃的東西；會打開櫥柜、抽屜、容器而拿取不該拿的物品；當不受人監(jiān)視時，會有探索環(huán)境的強烈好奇心；會探查任何孔洞，并借著爬高、伸手、墊腳尖等動作來拿取放高處的東西；但他們不了解水、火、熱的危險性，且對高度的認知也尚未建立，因此隨意攀爬、上下樓梯、打開窗戶等；他們可以做許多動作，但在許多動作及技巧上顯得笨拙、不靈活，所以要預(yù)防幼兒意外的發(fā)生要有良好的觀念及措施，以下提供給家長們參考：

(1)預(yù)防跌倒：應(yīng)在樓梯口做好安全措施。

(2)避免吸入及窒息：勿讓孩子玩鈕扣等小物品，并且選擇大而牢靠的安全玩具，避免有尖緣或可拆開零件之玩具，以免誤吞；最好不要在地上放小東西，且勿給小孩吃硬的糖果、有核的食物、花生米及口香糖等。此外，應(yīng)關(guān)好冰箱、衣柜、洗衣機、浴室的門，以防小孩躲入而發(fā)生窒息等意外。當孩子接近水源時，應(yīng)密切注意，并在水池及游泳地邊加上柵欄，以防溺水、窒息。

(3)避免身體傷害：勿讓孩子自己拿刀叉吃東西，應(yīng)使用摔不破的碗盤；注意與動物間的安恮性，尤其是貓、狗；禁止幼兒在走路或跑跳時，口中含著食物。

(4)避免中毒：給藥時要仔細并留意，除非有醫(yī)師處方，勿給予服用成人藥物，父母應(yīng)了解正確使用糖漿的方法和劑量，藥物或化學(xué)藥品使用后，立即收存于安全位置或換用兒童安全扣蓋。

(5)避免燒燙傷：應(yīng)在任何熱燙的容器前做好防護措施，例如：鍋柄朝內(nèi)放置容器下的桌巾不要讓孩子摸到；勿讓孩子玩電器物品；火柴及打火機必須放在小孩拿不到地方；必須先試洗澡水溫度及先放冷水再放熱水，禁止小孩玩水龍頭。萬一孩童遭灼燙，應(yīng)循沖、脫、泡、蓋、送的五個程序處理，即沖冷水、蓋清潔布類而后送醫(yī)治療。

(6)避免交通事故：坐車時不要讓孩子坐成人的椅子，須使用構(gòu)造良好的汽車安全座椅及車內(nèi)安全帶；不要讓孩子在路邊或在?？柯愤叺能嚭笈佬杏涡?，若無法監(jiān)督小孩則應(yīng)將門或籬笆鎖好。平常多留意，不幸減最低。寶寶是父母心中的最愛，每當兒科或外科急診見到因意外而送醫(yī)的孩童痛苦的樣子，以及父母心急如焚的神情且不斷地自責(zé)，于心十分不忍，衷心地期盼大家平時就能多留意意外的預(yù)防措施，讓不幸和痛苦減至最小、最低的程度，也希望天下每位父母親都是快樂的爸爸媽媽。                             

1歲半- 2歲

一歲半到二歲的幼兒，語言能力正在訊速成長中，會努力記住物體的名稱，因此不管看到什么會問“這是什么”或“嗯”“啊”，令大人被問的有點煩，此時不適宜責(zé)怪他。大人不論問了幾次，回答應(yīng)該一致，重復(fù)的教導(dǎo)幼兒。對一歲的幼兒，大人最好使用幼兒容易用的嬰兒語言，大人使用成人語言。一歲半的幼兒階段，完全以自我為中心，比較固執(zhí)，常常堅持非按自己的意思不可。占有欲也強，希望每個東西都是他的，雖然東西并不一定喜歡。兩歲以后，仍在吸手指是病態(tài)的，可以用代替的方法，如提供娛樂性玩具或游戲，轉(zhuǎn)移他的注意力。包括午覺在內(nèi)，一至兩歲幼兒總睡眠時間約十一小時到十二個小時半，應(yīng)盡量讓幼兒過規(guī)律、正常的生活。

１．生長發(fā)育體重增加約1公斤(平均體重由一歲半11.5公斤到加約4 公分(平均身高由一歲半82 公分到兩歲86 公分)。這段時期生長增加的比例較一歲以前的嬰兒期平緩，父母不必緊張。一歲半幼兒所懂的字匯不多，語言的表達是以自我為中。如有些幼兒，”不要”是他最愛說的字眼，有時會以大人也聽不懂的兒語來表達，但是他已能聽得懂許多的話。

２．一般常見疾病有很多媽媽在門診時會問到：為什么二歲小孩常常感冒？比較起來，二歲以前幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)展健全，很容易被感染。疾病流行的季節(jié)如流行性感冒期，應(yīng)避免帶到人多、空氣不好的公共場所。幼兒很容易被傳染到家中有哥哥或姐組上幼兒園感染到的疾病。母親自己在家照顧的幼兒，比起年紀很小就上托兒所或一位保母同時帶養(yǎng)許多小孩，患上呼吸道感染的機會比較少，病程也較短。感冒是最常見濾過性病毒的感染，年紀愈小的癥狀愈嚴重，發(fā)燒也較高，表現(xiàn)出流鼻水、打噴嚏、輕度咳嗽、食欲不振或鼻塞等上呼吸道感染癥狀，以“鼻病毒”最常見，而中耳炎、鼻竇炎、肺炎等都是感冒的合并癥。一歲半的幼兒表達能力不好，高燒不退、如果有挖耳朵和拍頭不安的動作，可能是合并了中耳炎，細心的小兒科醫(yī)師都會用耳鏡仔細的檢查，中耳炎的治療抗生素需給十天以上，防治上應(yīng)幫忙或鼓勵幼兒擤鼻涕，避免幼兒躺著喝奶。一歲半到兩歲之間，合并小兒鼻竇炎不多。夜咳、慢性咳嗽是因為較微鼻竇炎的鼻涕倒流而引起的并不多見，可請小兒科醫(yī)師仔細聽診，呼吸是否有喘鳴聲，是否為氣喘。幼兒發(fā)燒畏冷、越咳越厲害或有胸痛、呼吸困難，則要考慮是否合并肺炎，在一歲半到兩歲幼兒的肺炎，以濾過性病毒引起的機會較大。一歲半至兩歲幼兒的偏桃腺炎大部份是病毒所引起的，少數(shù)由鏈球菌引起的扁桃腺炎，絕大多數(shù)發(fā)生在三歲以上的兒童。因此幼兒感冒生病發(fā)燒有一定病程，應(yīng)注意有無合并癥，家長不要一味要求醫(yī)生清洗喉嚨、打消炎針，徒然增加幼兒的皮肉之苦。有些病毒的感染，會出疹子，叫病毒疹。其中最有名的玫瑰疹，常見于六個月到兩歲寶寶，而以一歲右最多，寶寶往往連續(xù)燒了三、四天，反反復(fù)覆三十九度以上的肛溫高燒，等燒退了疹子才出現(xiàn)，但不會癢，約一兩天才退掉。其它的病毒疹也許燒了一、二天，或有點腹瀉，也會出一、二天不癢的疹子，也好犯在兩歲以前幼兒。庖疹性咽峽炎好犯的年齡是六個月至三歲，幼兒會突然發(fā)高燒、食欲差，卻沒有咳嗽、流鼻水感冒癥狀，有些父母會誤以為長牙而忽略了。檢查咽喉先有紅暈的水泡出現(xiàn)，直到二到三天破裂后留下白色的潰瘍，幼兒會因吞食時感到非常劇烈的疼痛而拒食并流口水。前一到四天高燒期，加強退燒處理和水份補充。至于手口足病，除了口腔有潰瘍，幼兒的手、腳、膝蓋，屁股有水泡。上述病癥，一歲半的幼兒因吞食疼痛，可改以清涼松軟的食物，如布丁、豆花、豆腐或是冰淇淋等容易入口的食物，也能補充熟量。喂食開水、牛奶、稀飯最好也是涼涼的。

３．久咳或咳嗽有喘鳴聲要懷疑氣喘幼兒的氣喘并非都有喘鳴現(xiàn)象，往往以持續(xù)咳嗽為主要癥狀。如果時常感冒不愈、持續(xù)咳嗽、夜咳得厲害，或在夜間清晨有氣促、喘鳴等現(xiàn)象，應(yīng)即早就醫(yī)，給予適當藥物治療，避免氣喘嚴重發(fā)作?？蛇M一步檢查過敏原、避免幼兒接觸過敏原，如居家環(huán)境避免厚重窗簾、沙發(fā)、彈簧床和地毯敏治療。統(tǒng)計上，百分之八十的兒童氣喘在五歲以前發(fā)病，尤其好發(fā)于兩歲前的幼兒，許多因呼吸道感染引起的氣鳴到五歲以后大部份會逐漸自然痊愈。而一歲半以下寶寶的氣管尚未發(fā)育良好，罹患急性細支氣管炎時，很細的氣管內(nèi)徑，加上發(fā)炎腫脹的氣管黏膜和分泌痰液增多，咳嗽時也會有喘鳴的聲音，很難和氣喘分別。有部份氣喘病童在嬰兒期就歲左右因為嚴重感冒后才開始喘。由鄉(xiāng)下搬到大都會生活的幼兒，氣喘發(fā)作機會比較高，與都市工業(yè)社會的空氣污染程度嚴重、塵屘過敏原較多、和病毒感染的機會較高有關(guān)。

４．咳嗽像狗吠的幼兒哮吼癥哮吼癥好發(fā)在一歲到三歲的幼兒。幼兒咳嗽會有狗吠的聲音，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴和呼吸困難，令家長十分緊張。有些幼兒突然在晚上，白天只有少數(shù)的感冒癥狀，發(fā)燒很少見，屬于痙攣性哮吼。有些幼兒則先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒癥狀，聲音沙啞，隨著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道的受阻，幼兒咳嗽一陣之后，會倒吸一口氣，發(fā)出像狗吠的聲音，在白天或晚上均可能發(fā)作，是由于聲門下或聲帶處的水腫所引起，有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎，屬于病毒所引起的為主。治療上除了藥物外，充足的水份補充，并給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器彌漫的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒的呼吸道自然擴張，有助于癥狀的解除。如果幼兒呼吸困難的象沒改善，即使是半夜也要送急診。一歲半的幼兒，吃的太多、消化不好、飲食不潔或感冒快好的時候，會有輕微的腹瀉或泥便，改成清淡飲食如稀飯、吐司可以改善。如腸病毒感染所引起的病毒性胃炎，幼兒會突然嘔吐，甚至嚴重到喝水也吐，除給予藥物治療以外，應(yīng)短暫禁食，少量多餐的即可恢復(fù)。夏天幼兒好犯的沙門氏菌感染，嘔吐、腹痛或有發(fā)燒以外，大便會有血絲、黏液、惡臭味，可請醫(yī)師做糞便的進一步檢查。一歲半幼兒表達力不好，高燒不退、昏睡、腹痛、吵鬧得相當厲害，沙門氏菌引起傷寒(菌血癥)或腸穿孔也要注意。冬天好犯的輪狀病毒，先有多次嘔吐或發(fā)燒及輕微感冒的癥狀，再出現(xiàn)稀繁惡臭的水便，可拉上三到五天。一歲半的幼兒很容易因為腹瀉厲害而脫水，可給予口服電解質(zhì)液補充流失的水份和電解質(zhì)，喂食稀米湯，注意幼兒是否有嘴唇干燥、小便減少，沒有眼淚，精神變差等脫水現(xiàn)象，必要時須打點滴。

５．小兒扁平足和O 型腿剛學(xué)會走路幼兒，部份會出現(xiàn)O 型腿或以內(nèi)八字來走路，以一歲半左右的小兒O 型腿最明顯，有些到了三歲則會形成X 型腿，多數(shù)只是幼兒發(fā)育中的一時現(xiàn)象，和太早走路、常包尿布沒有關(guān)系。一歲左右的幼兒，出現(xiàn)扁平足機會高達百分之九十以上，這些幼兒時期短暫的現(xiàn)象，大多會隨年紀長大，而逐漸形成足弓。                            

2 歲- 2 歲半

到了兩歲大，身高體重的成長就比較緩慢，兩歲到兩歲半這段期間，體重平均只增加零點五公斤，身高也約只增加三至四公分；這時，除了日本腦炎外，大部份在入學(xué)前該打的預(yù)防針也都打完了，而一些幼兒常見的疾病，如：細支氣管炎、玫瑰疹、腹瀉等在二歲后發(fā)生的機率也少了多，但這時由于活動能力及好奇心的增加，一些見的意外傷害如燙傷、跌倒、誤食藥物或化學(xué)藥品、異物嗆到等會增加很多，因此父母在照顧上一定要有防范意外傷害的知識及簡易的急救常識。在營養(yǎng)方面，兩歲的孩子已可吃大多數(shù)的一般食物，并漸漸訓(xùn)練他配合家里的三餐一起進食，牛奶在此時可能還是大多數(shù)幼兒的主食，但可以慢慢遞減，如果正餐吃的很好，在營養(yǎng)上并不會有不足的情形；但要注意的是，這是很容易嗆到或窒息的年齡，一些容易造成嗆到的食物仍要避免。另一方面，兩歲左右的幼兒，他們的心理和行為都會開始有許多變化，了解這些變化原因，對于我們在照顧幼兒上會有事半功倍的效果，有時也可以滅少很多不必要的焦慮，到底兩歲的孩子是怎樣的呢？

１．由模仿中學(xué)習(xí)在家中，兩歲的女兒學(xué)爸爸嚴肅地坐在椅子上打計算機，媽媽打掃時就黏在身邊，拿著掃帚跟著掃地，哥哥刷牙時就在旁邊跟著一起刷；雖然做的不一定正確，但她的態(tài)度是很認真的。隨著這些重復(fù)的模仿行為，在這段期間，內(nèi)她的生活技巧及對事物的理解也會有所進步。在這時她的依賴心是很重的，她知道誰是保護她安全的人，而且會用各種行為來表現(xiàn)出她的情緒。常常會聽媽媽們說：“我那兩歲的小孩真是乖巧，出門時總是抓著我的衣服不放，有人跟我講話時就躲在我背后看人?！逼鋵嵾@是一種依賴的表現(xiàn)，兩歲的小孩也常常在夜里爬回父母的床，以有“重新加入”的安全感，這時如果父母或家庭中有人因事離，開數(shù)天或搬到一個新家，都會讓她感到情緒不好。因此當家庭成員有變動時，最好要考慮到您兩歲小孩的敏感情緒。

２．鼓勵社交行為的良好時機兩歲左右的小孩一般是不會和別的孩子玩在一起的，大部份的時候，他們都是看別人如何玩或是一個人在旁邊單獨玩；在這個時候如果父母能一星期幾次帶他到未來與其它幼兒相處的技巧會很有幫助的。由經(jīng)驗得知，如果沒有幾個月與其它小孩相處的經(jīng)驗，即使到了三歲大，他們?nèi)匀徊恢廊绾闻c別人分享，如何處理別的小孩粗暴的行為等生活技巧。

３．反抗性漸強這時他會出現(xiàn)停滯或反抗的行為，他會堅持事情一定要照以前他常做的方式來做，如果有人干擾了他做事的方法或重新整理了他的東西，都會令他非常生氣。這個時候孩子的天性就是要學(xué)著自己作主，同時要對抗外來的壓力，在沒有經(jīng)驗的情況下，內(nèi)在的他是比較緊張易怒的；所以兩到三歲的小孩是比較不好相處的年齡，有人以“可怕的兩歲”來形容之。這時父母最好能比較體貼一些，不要過于干預(yù)或催促他，他要自己穿衣就讓他做；洗澡時間可延長，讓他能自由地在澡盆里玩；吃飯時讓他自己動手吃而不去催促他，不能好好吃時讓他離開飯桌，要睡覺或出門時就用一些好玩有趣的事來誘導(dǎo)他；總之，盡量在不起沖突的情況完成該做的事，滅少責(zé)罵，過一陣子，他就漸漸變得不“可怕”又乖巧了。

４．兩歲兒所擔心的事開始“懂事”，也會有一些自己的想法了，如上所述，雖然他有一些想法，可是并沒有自己處理的實際經(jīng)驗，因此就會有一些不容易理解的行為出現(xiàn)，造成父母的困擾或親子間的沖突，這時如果我們能對行為的背后動機有一些了解，就能駕輕就熟的度過這段時期。例如害怕分離一事，就像小羊會跟羊媽媽一樣，人類的幼兒也有同樣的本能，當與父母接近時就比較有安全感。一般大約是一歲開始就會有這種分離的焦慮，當他走遠一點時，就會有趕緊回到母親旁邊的沖動。到了兩歲，這種分離焦慮多數(shù)出現(xiàn)在父母(大多數(shù)是母親)突然需要離家?guī)滋?，或重新開始上班時。通常他在母親不在時并不會表現(xiàn)哭鬧，可是母親一回家他就像麥芽糖一樣黏得緊緊的，而且不讓其它人靠近他，當他想到媽媽可能會再度不見時，就會變得很恐慌；嚴重一點的更會拒絕單獨睡覺，媽媽一走開就馬上坐起來。更有的小孩會出現(xiàn)尿尿的問題，每一躺到床上就要尿尿，可是去廁所又解不出多少尿來，這是利用尿尿來讓媽媽不要離開他的方式，如此就會造成小孩對睡覺有恐懼感。著離去，否則他發(fā)現(xiàn)后就會更清醒，那就更不容易睡著了，這段時間可能要有好幾個星期，他才會慢慢恢復(fù)。

５．過度保護增加害怕恐懼時，他對父母是否有類似的反應(yīng)是很敏感的，如果父母每次要離開時都顯得遲疑或內(nèi)疚，或是半夜聽到他的叫聲就飛快地沖去安慰，他們這種焦慮的行為反而會增強小孩對分離的恐懼感，他會想：“原來父母親也是這么害怕和我分開呀！”就像照顧生病的小孩一般，我們對一個有分離恐懼小孩應(yīng)該要用比較多的時間來陪他，并且在幾個星期內(nèi)暫時不要出遠門；但這和過度保護是不同的，父母在這時應(yīng)保持一個愉快、自信的態(tài)度來面對小孩，時常鼓勵并夸獎他，一步步減少他對你的依賴，父母親的態(tài)度是幫助他克服恐懼最有效的工具。父母的過度保護和小孩的過度依賴之間的關(guān)系也可在其它情形看到，如睡眠問題、過度溺愛等等，這些也都是小孩一種恐懼的表現(xiàn)；分離的害怕是天生的，可是當他發(fā)現(xiàn)媽媽是如此的在意他的恐懼時，他就會做許多事情來測驗媽媽，以確定媽媽不會和他分開；如果媽媽對他百依百順的話，他更可以以這種分離恐懼來控制媽媽。對這種情形，媽媽要先觀察出什么是過度的要求，并很認真的拒絕這種的情形，媽媽要先觀察出什么是過度的要求，并很認真的拒絕言種不合理的要求，只要態(tài)度溫和而堅定，這樣的情形很快會消失，才不會造成將來長久的困擾。

６．該如何面對口吃口吃在二到三歲之間是很常見的，這種情形有家族傾向，并且以男生為多；比較常見的例子是家長強迫左撇子的小孩改用右手，由于大腦中管理語言的中樞和管理手運動的中樞很接近，常因此就會出現(xiàn)口吃的現(xiàn)象?？诔院颓榫w也有很大的關(guān)系，個性比較緊張的小孩容易有口吃的發(fā)生；當家中多了一個弟妹、搬新家、父母情緒不好時都會周期性的發(fā)生。而現(xiàn)在的小孩或許也因為常常聽故事，常被催促要講話或背誦，要求要有所表現(xiàn)等等，更容易。事實上，百分之九十上的口吃在幾個月后都會改善，只有在極端的例子才會延續(xù)到成年，因此當發(fā)現(xiàn)您的二歲半小孩有口吃時，千萬不要沮喪，也不要急著去矯正。有什么事造成他情緒上的緊張，如果是因為您最近離開一陣子，那就在幾個月內(nèi)盡量避免再度分離；如果發(fā)現(xiàn)您過度催促小孩說話或他說太多的話，就訓(xùn)練自己不要這樣：跟他在一起時可”少說多做”，心情放松，并讓他主宰一些事在一起也是好方法。口吃可延續(xù)數(shù)個月，并反復(fù)性的發(fā)生，因此不要急著一次就得矯正好，大多數(shù)的口吃是有潛在的心理因素的，只要耐心的分析找出原因就會改善”根”(也就是舌系帶過短)，反而一點兒關(guān)系也沒有，因此不要為了口吃去剪舌系帶。至于比較極端的病例，可能找不到原因或一直持續(xù)到長大(約至將入小學(xué)階段)都不會好，那時就要找復(fù)健醫(yī)師作語言訓(xùn)練了。                             

2 歲半- 3 歲

二歲半至三歲的幼兒，相對于一歲內(nèi)”一眠大一寸”的快速生長，有明顯下降的情況；加上此年齡層的孩子，或多或少都有食欲降低的趨勢，使得許多父母擔心不已。出生體重正常的寶寶，經(jīng)過細心的呵護照顧，男孩子到二歲時體重大約是介于11公斤至14.5公斤，三歲時重量則為10.5公斤至14公斤之間，三歲時則是12公斤到16公斤。若是出生時合并有早產(chǎn)、體重不足，或是體重過重，那就不適合上面的體重范圍。

1．體型抽高了由體重增加變慢，而身高持續(xù)長高，讓孩子看來有”抽高”起床的狀況，體型逐漸由短胖變成瘦長型。兩歲的男生身高約是82到91公分，女生則有81 到89 公分；三歲時的男孩子則是89 至99 公分，女孩子可達88 到98 公分。許多家長會擔心孩子會不會長得太矮，而影響到長大后的身材，有一個簡單的預(yù)測法，可以讓我們”從兩歲看未來身高”，計算的方式是男生兩歲時的身長乘以二，女生兩歲時的身長乘以二減去十，所得結(jié)果大概就是孩子長大后的身高。例如二歲時身高85 公分，則男生長大后是170公分，女生則有160公分。有許多父母不懂得妥善利用兒童健康手冊，特別是里面的生長曲線圖，若是能好好記錄孩子的身高、體重和頭圍并很容易地可以觀察長期生長的狀況，這個數(shù)據(jù)遠比每一次單獨的數(shù)字重要，也能讓醫(yī)師評估孩子的生長是否正常。一般而言，只要孩子沿著自已的曲線生長，健康上應(yīng)該不會有大問題。

2．身心發(fā)展情形

(1)腦神經(jīng)系統(tǒng)：每個家長都相當在意孩子腦部的教育，大家都想盡辦法來促進寶寶腦力的成長。兩歲半到三歲的幼兒腦部成熟度已相當高，達到成人的百分之八十以上，而神經(jīng)與肌肉的協(xié)調(diào)度也快速增進。此時頭圍平均大小，男生約為49.12 公分，女生約為47.72 公分。

(2)牙齒：一般而言，乳牙在兩歲半前應(yīng)已全部長出，家長應(yīng)注意孩子牙齒的保健，并借機教導(dǎo)他們?nèi)绾吻鍧嵮例X。

(3)心肺功能：寶寶年紀愈小時，呼吸心跳的正常速率會比較快，而此時的心跳速度約為95 到100下，呼吸速度則是每分鐘25 到30 下。

(4)消化系統(tǒng)：胃容量可達五百西西以上，腸胃道中的酵素也便趨成熟，因此一般成人日常的飲食均能接受。大小便已能部份控制，所以父母親可

(5)泌尿生殖系統(tǒng)：腎臟功能已達到成人的標準，而膀胱的容量也足以讓孩子可間隔六至八小時才排尿一次。

(6)感官的發(fā)育：聽覺、味覺、嗅覺與觸覺在此時已臻成熟，而視覺的發(fā)育則要到五至六歲時才會到達成人的視力。嬰幼兒眼睛的內(nèi)眥比較明顯，常會讓人誤會孩子有內(nèi)斜視，其實多數(shù)是正常的。

(7)運動功能的發(fā)育：粗動作方面，三歲前的孩子絕大多數(shù)已能用雙腳跳躍，并能以單腳平穩(wěn)站立一秒鐘以上，也能踩著三輪車到處嬉戲玩耍。細動作方面，則可以迭至四八塊的積木，能將瓶中的葡萄干取出，也會模仿大人畫直線和圓圈。

(8)語言的發(fā)育：這項能力的發(fā)育，個體之間的差異較大，影響的因素也較復(fù)雜（如父母教育的方式，生活的環(huán)境等等），因此無法一概而論。一般已具備五十至一百個單字的能力，并會使用二個字組成的名詞。可以正確的指出身體的一部分，有些孩子甚至可以說出自己的姓與名。

(9)社會行為的發(fā)育：自己會打開扣子、脫掉衣服，或穿上沒有鞋帶的鞋子；洗手后能自己擦干，并與其它孩子玩社會性的游戲，如捉迷藏；和媽媽分開后比較不會吵鬧了。

(10)睡眠：二、三歲的孩子每天約需要十二至十三小時的睡眠，白天除了午后小睡外，并不需要額外的睡眠。作惡夢不是大孩子的專利，二歲以后已有這個能力。

(11)大小便控制：孩子在生長過程中，逐步地學(xué)習(xí)到坐立與站立的能力，并且腸胃道與泌尿道功能也配合成熟，而認知方面的增長，也使得他們慢慢地了解大人們言語陳述的意義，因此訓(xùn)練大小便控制的時機到了。

當家長開始要對二至三歲的寶寶展開教育時，必須知道幾個原則：

1. 不必操之過急

2. 要循序漸進

3. 要持之以恒

4. 不要輕易誘之以利等原則至于訓(xùn)練方式，各家說法不一，由于篇幅關(guān)系，在此不加贅述。

3．值得注意的常見疾病

(1)呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染是造成孩子掛病號的最常見原因，也是發(fā)燒最主要的禍首。由于臺灣地狹人密，加上這個年紀的抵抗力尚未建立完全，所以每人每年有六到十次的感染是可以接受的。其它一些經(jīng)由呼吸道傳染的疾病，如咽峽炎、庖疹性口齒齦炎，手足口病及中耳炎等，也常在這年齡層發(fā)生。下呼吸道感染包括支氣管炎、細支氣管炎、肺炎和哮吼等都是容易發(fā)生的疾病。近年來臺灣地區(qū)罹患氣喘的孩子明顯增加，這類病兒在門診非常容易見到。以前霉?jié){菌肺炎比較常見于學(xué)齡兒童與青少年，但近年來在幼兒病例的數(shù)目也有上升的趨勢。

(2)消化系統(tǒng)：腸胃發(fā)炎主要還是由病毒感染引起，但腸道沙門氏桿菌仍是常見，而經(jīng)由飲食、飲水傳染的阿米巴原蟲亦不少見。厭、食腹痛和便秘是常見的腸胃問題，許多家長都會非常擔心，其實如果身高、體重的增加正常，發(fā)育也符合標準，孩子也很活躍，而且沒有合并其它癥狀的話，一般而言是沒什么關(guān)系的。不過若是有前述情況的異常，或是癥狀明顯，就應(yīng)請醫(yī)師詳加檢查。

(3)泌尿道系統(tǒng)：許多不明原因的發(fā)燒是由泌尿道感染而來，而在這個年紀，如生發(fā)生感染的機會比男生大。有超過三分之一的泌尿道感染病人，有合并泌尿道異常的可能性，包括最常見的膀胱輸尿管逆流、水腎、輸尿管狹窄、腎臟發(fā)育不全等疾病。急性腎絲球炎與腎病癥候群的病例，此時也開始增加。 

(4)常見腹部外科急癥：包括腸套迭，嵌入性疝氣與急性盲腸炎，這些病癥都需要立刻由醫(yī)師處置，否則就會有嚴重的合并癥，甚至有生命的危險，不過如果處置得宜，預(yù)后是相當樂觀的。 

(5)神經(jīng)系統(tǒng)：熱性痙攣與顛癇是引起幼兒痙攣最常見的原因，而前者的預(yù)后通常良好，也毋需治療。而麻癲在藥物的控制下，多數(shù)孩子也能正常的生活。腦膜炎與腦炎的發(fā)生率雖已下降，但是仍是中樞神經(jīng)感染最常見的病癥。腦部的腫瘤是此年齡層僅次于白血病的腫瘤性疾病。 

(6)血液系統(tǒng)：貧血是最常見的血液疾病，包括缺鐵性貧血與海洋性貧血是最多的。雖然多數(shù)的嬰幼兒奶粉都已加強鐵的添加，但家長卻常忽略斷奶后鐵質(zhì)的攝取。缺鐵性貧血已被證實會影響孩子腦力的發(fā)育，因此家長得更注意孩子攝取鐵質(zhì)的狀態(tài)。G6PD 酵素的缺乏（俗稱蠶豆癥）的孩子，仍應(yīng)避免接觸會造成溶血的化學(xué)藥品而白血病是幼兒最常見的腫瘤疾病。 

(7)兒童意外：三歲半到三歲的孩子活動力非常旺盛，好奇心也很強，意外事件的發(fā)生率居高不下，已是此年紀引起死亡的主要原因。常見的意外包括交通事故、跌落、誤食藥品與化學(xué)品、異物吸入引起窒息、吞下異物、燒燙傷與溺水等。只要父母親平時多一分注意，這些狀況大都可以避免的。