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中醫(yī)入門 （十七） 第三章 藥物撮要 藥物,古人稱之本草。凡藥物者各有所偏,人之身體，氣血安和則無病，偶有所偏則病生，于是以藥物調和其偏而使安和，此藥物之功能也。藥物既為補偏救弊之物，而藥物多為有毒，其毒大小不同，故用藥之量亦有不同。內經云：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九”，即依病情之深淺，決定用藥毒之大小也。（內經此段意義，是用大毒之藥，只用中病十分之六足矣，不宜過量，其小毒無毒者，雖可重用，亦不過中病十之八九而已。）用其毒者，使其性也，其性分氣與味，氣有寒熱溫涼之分，味有酸苦甘辛咸淡之異，其氣熱溫者為陽，寒涼者為陰，其味辛甘淡者為陽，酸苦咸者為陰，知其氣味之陰陽，毒之大小，與用量之多少，就病之新久淺深，用藥處方始能補偏救弊也。 藥之氣味陰陽 用藥之道，惟在精其氣味，識其陰陽，藥味雖多，亦可得其要領。氣有四，曰寒、熱、溫、涼，又分陰陽，其溫熱為陽，寒涼為陰。味有六，曰酸、苦、甘、辛、咸、淡，又分陰陽，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。陽主升而浮，陰主降而沉，辛主散其橫能解表，甘主緩其行上能補中，苦主瀉其行下可去實，酸主收其性斂可治瀉，淡主滲其性利可分清（利尿止泄），咸主軟其性沉可導滯。故欲表散者須遠酸寒，欲降下者勿兼升散，陽旺者忌溫，陽衰者忌寒，上實者忌升，下實者忌澀，上虛者忌降，下虛者忌泄。甘勿施于中滿，苦勿施于假熱，辛勿施于燥熱，咸勿施于傷血。酸木（木指肝言）最能克土（土指脾言），脾氣虛者少用。能明此陰陽，藥理雖深，則不難使用也。 藥之氣味入各經 藥味酸氣臊者，皆入肝與膽。味苦氣焦者，皆入心與小腸。味甘氣香者，皆入脾與胃。味辛氣腥者，皆入于肺與大腸。味咸氣腐者，皆入于腎與膀胱。其藥之氣味入于肝者并入于心包經（因同為厥陰也），其藥之氣味入于膽者并入于三焦（因同為少陽也）。 藥味之效能 凡藥酸者能澀能收，苦者能瀉能燥能堅，甘者能補能和能緩，辛者能散能能潤能橫行，咸者能下能軟堅，淡者能利竅能滲泄，此五味之用也。 標本論 （節(jié)錄雷公藥性賦） 夫用藥者，當知標本。以身論之，外為標，內為本；氣為標，血為本。陽為標，陰為本；六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。以病論之，先受病為本，后傳變?yōu)闃?。凡治病者，先治其本，后治其標。雖有數病，無不去矣。若先治其標，后治其本，邪氣滋甚，其病益堅。若有中滿，無問標本，先治其滿，謂其急也。若有中滿，后有大小便不利，亦無問標本，先治大小便，次治中滿，謂尤急也。又如先病發(fā)熱，后病吐瀉，粥藥難入，則先定嘔吐，后進飲食，方兼治瀉；待元氣稍復，乃攻熱耳。此所謂緩則治其本，急則治其標也。除大小便不利及中滿吐瀉之宜先，皆先治其本，不可不知也。 用藥法 夫用藥之法，貴乎明變。如地氣有南北之分，天時有寒暑之更，稟賦有厚薄之別，受病有新舊之差，年壽有老少之殊。用藥之際，勿好奇，勿執(zhí)一，勿輕妄，勿迅速，須慎重精詳，圓融活變，務須審慎，以期必妥。 用藥忌求速效，欲速則寒熱溫涼行散補瀉未免過當，功未成而害已隨之。用藥如無次序，如兵之無紀律，雖有勇將，適以勇而敗事。 凡藥苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者此而軟堅。獨甘之一味，可升可降，可浮可沉，可內可外，有和有緩，有補有瀉，蓋土味作甘，土居中位，而能兼乎五行也。 用藥各有所宜 凡藥之在土者，中半以上為根，行其氣，病在中上焦者用之。中半以下為梢，其氣下行，病在下焦者用之。藥之出土者，中半以上為苗，其氣味上升。中半以下為身為干，其氣味中守，下達為宜。其藥之枝，橫行四肢。藥之皮，外達皮膚。藥之心與干，內行臟腑。質輕者上浮，質重者下降，中空者發(fā)表，內實者攻里，枯燥者行氣，潤澤者入血。因其病而酌用之。 制藥各有所宜 東垣曰：湯者蕩也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者緩也，舒緩以治之也。欲和中者制以蜜。欲溫散者制以姜。欲收斂者制以醋。欲提升者制以酒。欲去燥者制以米泔。欲補脾胃者制以陳土。欲抑酷性者制以面麩。 用藥凡例 （節(jié)錄雷公藥性賦） 頭角痛，須用川芎，血枯亦用。巔頂痛，須用藁本。偏身肢節(jié)痛，須用羌活，風濕亦用。腹中痛，須用白芍、厚樸。臍下痛，須用黃柏、青皮。心下痛，須用吳茱萸。胃脘痛，須用草豆蔻。脅下痛，須用柴胡，日晡潮熱寒熱往來亦用。莖中痛，須用生甘草梢。氣刺痛，須用枳殼，血刺痛，需用當歸。心下痞，需用枳實。胸中寒痞，須用去白陳皮。腹中窄痛，須用蒼術。破血須用桃仁?；钛氂?span lang="EN-US">當歸，補血須用川芎。調血須用玄胡索，補元氣須用人參。調諸氣須用木香。破滯氣須用枳殼、青皮。肌表熱須用黃芩，去痰亦用。去痰用半夏。去風痰須用南星。諸虛熱須用黃芪，盜汗亦用。脾胃受濕用白術，去痰亦用。下焦?jié)衲[，用漢防己，龍膽草。中焦?jié)駸嵊?span lang="EN-US">黃連，下焦?jié)駸嵊?span lang="EN-US">黃芩。煩渴須用白茯苓、葛根。嗽者用五味子，咳有聲無痰者，用生姜、防風、杏仁。咳有聲有痰者，用半夏、枳殼、防風。喘者用阿膠、天門冬、麥門冬。諸泄瀉須用白芍、白術。諸水瀉用白術、茯苓、澤瀉。諸痢疾須用當歸、白芍藥。上部見血用防風，中部見血用黃連，下部見血用地榆。 君臣佐使 帝曰：方制君臣，何謂也。岐伯對曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。東垣曰：為君者量最多，為臣者次之，佐者又次之。 十二劑 （原為十劑，由李東垣補寒熱二劑，故稱十二劑） 徐之才曰：藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕、寒、熱，此十二者，藥之大體也。 如宣可去壅（宣者散也壅者塞也）通可去滯（滯者留滯不通也），補可去弱瀉可去閉（閉者實邪也），輕可去實（輕者輕揚上舉也，凡表里實邪均謂之實），重可去怯（重者鎮(zhèn)定也，怯者神志不寧也），滑可去著（著者有形之邪也），澀可去脫（脫者氣血精神津液之散失也），燥可去濕，濕可去枯，寒可去熱，熱可去寒。 服藥法 病在胸膈以上者，先進食后服藥，病在心腹以下者先服藥而后進食，病在四肢血脈者，空腹服藥而在早晨，病在骨髓者，宜飽滿服藥而在夜間。 十八反歌 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 烏頭反：半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨； 甘草反：海藻、大戟、甘遂、芫花； 藜蘆反：人參、沙參、苦參、丹參、細辛、芍藥。 十九畏歌 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮檻炙焯莫相依。 十二霸藥 （節(jié)錄醫(yī)家四要） 牽牛，巴豆，均辛熱大毒，皆大通行，破積瀉氣之霸藥，非有堅積水濕聚結，不可輕用。 莪術，三棱，姜黃，紅花，桃仁，均苦辛，破血之霸藥，非有積血久郁，不可輕用。 妊娠忌藥 紅花、桃仁、麝香、丹皮、牛膝、薏仁、茅根、槐角、肉桂、通草、木通、半夏、南星、干姜、瞿麥、麥芽、烏頭、附子、天雄、蟬退、牙硝、芒硝、莪術、三棱、雄黃、雌黃、芫花、大戟、牽牛、緒石、皂角、巴豆、芫青、斑蝥、水蛭、蜈蚣、硼砂、干漆、藜蘆、玄胡、常山、茜根、 附歌訣 烏頭附子與天雄，牛黃巴豆并桃仁， 芒硝大黃牡丹桂，牛膝木通茅茜根， 槐角紅花與皂角，三棱莪術薏苡仁， 干漆麥芽瞿麥穗，半夏南星通草同， 干姜赭石牽牛子，玄胡常山麝莫聞， 此系婦人胎前忌，常須念記在心胸。 （其大毒霸藥及不常用之藥均未列入歌訣中） |
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