吳茱萸
吳茱萸為蕓香科植物吳茱萸的未成熟果實(shí)，主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、四川等地，以色綠、飽滿、香氣濃烈、味苦微辛辣者為佳?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》吳茱萸主“溫中下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開腠理”。《傷寒論》人2方次，《金匱要略》人3方次。
●原文考證
最大量方( 2升)：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的吳茱萸用量最大，為2升。當(dāng)歸四逆湯治“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者”(351)；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯則治“若其人內(nèi)有久寒者”(352)。在仲景書中寒都有痛義，用于“寒”病的方藥大多有止痛作用，如治“寒氣”的赤丸，治“陳寒”的防己黃芪湯加細(xì)辛，治“少腹寒”的溫經(jīng)湯等，由此推測(cè)，“內(nèi)有久寒”為腹部經(jīng)常反復(fù)發(fā)作性的疼痛，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主治經(jīng)常發(fā)作的腹痛、頭‘痛，并見干嘔、手足厥冷、脈細(xì)欲絕者。
最簡(jiǎn)方(4味)：吳茱萸湯
吳茱萸湯吳茱萸用量一升，但組成最簡(jiǎn)，且方以吳茱萸命名，則本方證對(duì)考證吳茱萸證最為重要。本方治“嘔而胸滿者”(十七)；“食谷欲嘔”(243)；“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者”(309)；“干嘔，吐涎沫，頭痛者”(378)?？梢妳擒镙菧C由干嘔吐涎沫而胸滿、厥冷、頭痛組成。．
其他方：溫經(jīng)湯、九痛丸
溫經(jīng)湯治“婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來”(二十二)?！吧俑购奔礊樯俑估渫础?/SPAN>
九痛丸治“九種心痛”“兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，并治冷沖上氣，落馬墜車血疾”(九)，也是胸腹痛的病癥。
綜上所述，以上含有吳茱萸的4方，均有疼痛，而以腹痛、頭痛、胸痛為多，且伴有干嘔、手足厥冷等。
●仲景方根
吳茱萸生姜：主治腹痛、頭痛而厥冷、干嘔者。凡用吳茱萸者，必以此配伍。吳茱萸湯吳茱萸1升，生姜6兩；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯吳茱萸2升，生姜半斤。
吳茱萸大棗：主治腹痛。吳茱萸湯用大棗12枚，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯則用25枚，可見吳茱萸量越大，則大棗的用量就越大。
吳茱萸人參：主治胸痛、腹痛、頭痛，痛勢(shì)劇烈者。仲景所謂“欲死”者。方如吳茱萸湯。也有用于腹痛而形瘦而膚色憔悴者，方如溫經(jīng)湯。
吳茱萸干姜附子：主治胸腹劇痛。方如九痛丸。
吳茱萸生姜桂枝當(dāng)歸芍藥甘草：主治腹痛而四肢厥冷者。方如當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
方 名 用量 主要配伍
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯 2升 生姜 桂枝 芍藥 當(dāng)歸 甘草 通草 細(xì)辛 大棗
吳茱萸湯 1升 生姜人參大棗
溫經(jīng)湯 3兩 生姜 桂枝 芍藥 當(dāng)歸 人參 川芎 阿膠 牡丹皮 甘草
半夏麥門冬
九痛丸 1兩 干姜人參附子生狼牙 巴豆
●藥證發(fā)揮
吳茱萸主治腹痛、頭痛而干嘔、手足厥冷、脈細(xì)者。其疼痛為主證，其中腹痛、頭痛較多見，也有胸痛者。腹痛為一種持續(xù)性的脹痛或鈍痛，部位以上腹部、下腹部多見。頭痛常常出現(xiàn)在頭頂，其疼痛程度較重，常常伴有惡心嘔吐，有的吐出大量清稀的涎唾，或吐出酸水苦水，或進(jìn)食后即刻吐出等。也有伴有腹瀉者。由于疼痛劇烈，常常四肢冰冷。患者對(duì)寒冷敏感，寒冷刺激常常引起發(fā)作。脈細(xì)是其特征。
白芍亦治腹痛，但其腹痛呈痙攣性，為陣發(fā)性，并多伴有便秘，舌苔一般不厚；而吳茱萸所治腹痛，為持續(xù)性的脹痛，甚至脹痛如錐刺，并多伴有干嘔、厥冷而舌苔白厚。細(xì)辛亦治頭痛，其人也多惡寒，但其頭痛多伴咳吐清涎，或鼻流清涕，偏于呼吸道；而吳茱萸所治頭痛，多伴有嘔吐清涎、胸滿腹痛，偏于消化道。其干嘔、手足厥冷、脈細(xì)，極似附子證。但附子證脈必沉微，而吳茱萸證則不然，脈象多細(xì)而弦。
●常用配方
①吳茱萸3g黃連6g(《丹溪心法》左金丸)
應(yīng)用：脘痛嘈雜、嘔吐吞酸、口苦舌紅、脈弦數(shù)者適用之。
②吳茱萸6~10g人參10g或黨參15g生姜3片大棗12枚(《傷寒論》吳茱萸湯)
應(yīng)用：消化道疾病、神經(jīng)性嘔吐、血管神經(jīng)性頭痛見腹痛、干嘔、吐涎沫、頭痛、吐利而手足厥逆者。
