脊柱側(cè)凸的病因大多尚不清楚,許多疾病可使脊柱發(fā)生側(cè)方彎曲。按Winter R.B(1983年)將其病因歸納為:
一.結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
1.特發(fā)性(idiopathic)
(1)嬰兒型(0~3歲)
①自然治愈型(resolving)
?、谶M行型(progressive)
(2)少年型(4~9歲)
(3)青春型(10~16歲)
2.神經(jīng)肌肉性
(1)神經(jīng)源型
①上運動神經(jīng)元
a.腦癱
b.脊髓小腦變性
?、?遺傳性共濟失調(diào)癥(Friedreich病)
Ⅱ.進行性神經(jīng)性肌萎縮(Charcot-Marie-Tooth病)
?、?家族性運動失調(diào)(Roussy-Lévy病)
c.脊髓空洞癥
d.脊髓腫瘤
e.脊髓損傷
f.其他
②下運動神經(jīng)元
a.脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)
b.其它病毒性脊髓炎
c.外傷性
d.脊柱肌肉萎縮
?、?遺傳性早發(fā)性脊髓性肌萎縮(Werdnig-Hoffmann病)
?、?家族性少年型肌萎縮(Kugelberg-Welander病)
e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)
?、奂易逍宰灾魃窠?jīng)機能異常(Riley-Day綜合征)
?、芷渌?/P>
(2)肌源型
①多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥
?、诩I養(yǎng)不良
a.假性肥大性肌營養(yǎng)不良
b.肢帶型肌營養(yǎng)不良
d.顏面、肩胛、上臂型肌營養(yǎng)不良
③纖維型不均衡型(fiber type disproportion)
?、芟忍煨约埩Φ拖滦?/P>
?、轄I養(yǎng)不良性肌強直
?、奁渌?/P>
3.先天性
(1)形成不全
①先天性楔形椎
?、谙忍煨园胱刁w
(2)分節(jié)障礙
?、賳蝹?cè)塊狀椎(單側(cè)不分節(jié))
②雙側(cè)塊狀椎(雙側(cè)不分節(jié))
?、刍旌闲?/P>
4.神經(jīng)纖維瘤病
5.間質(zhì)形成障礙
(1)Marfan綜合征
(2)Ehlers-Danlos綜合征
(3)其他
6.風(fēng)濕性疾病
7.外傷性
(1)骨折
(2)手術(shù)
?、僮蛋迩谐g(shù)
②胸廓成形術(shù)
(3)放射線照射
8.脊柱外瘢痕攣縮
(1)膿胸后
(2)燒傷后
9.骨軟骨營養(yǎng)不良
(1)畸形性侏儒癥
(2)粘多糖類病(如Morquio綜合征)
(3)脊椎骨骺發(fā)育不良
(4)多發(fā)性骨骺發(fā)育不良
(5)其他
10.骨感染
(1)急性
(2)慢性
11.代謝性疾患
(1)佝僂病
(2)成骨不全
(3)高胱氨酸尿癥
12.腰骶部異常
(1)峽部不連與脊柱滑脫
(2)先天性腰骶部異常
13.腫瘤
(1)脊柱腫瘤
?、俟菢庸橇?/P>
?、诮M織細胞增多癥
?、燮渌?/P>
(2)脊髓腫瘤(見神經(jīng)肌肉型)
二.非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
1.姿勢性側(cè)凸
2.癔癥性側(cè)凸
3.神經(jīng)根刺激性側(cè)凸
(1)腰間盤突出癥
(2)腫瘤
4.炎癥刺激(如闌尾炎)
5.雙下肢不等長
6.髖攣縮