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教育14 順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的比較:

 雪樹55 2012-07-21

順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的比較:

順產(chǎn)的優(yōu)點:


   1.產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。


   2.產(chǎn)后可立即進食,可喂哺母乳。


   3.僅有會陰部位傷口。


   4.并發(fā)癥少。


   5.對嬰兒來說,從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩,其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體直轄市功能的發(fā)展也較好。


   6.腹部恢復(fù)快,可很快恢復(fù)原來的平坦。

 

 

  順產(chǎn)的缺點:  

       
   1.產(chǎn)前陣痛,但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。


   2.陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。


   3.陰道松弛,但可以產(chǎn)后運動避免。


   4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。


   5.陰道產(chǎn)后會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。

 

  6.產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血,若產(chǎn)后出血無法控制,需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。


   7.產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生;尤其是早期破水,產(chǎn)程延長者。


   8.會發(fā)生急產(chǎn)(產(chǎn)程不到兩小時)。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。


   9.胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡,需以產(chǎn)鉗或真空吸引,協(xié)助生產(chǎn)時,會引起胎兒頭部腫大。


   10.胎兒過重,易造成肩難產(chǎn),會導致新生兒鎖骨骨折,或臂神經(jīng)叢損傷。


   11.羊水中產(chǎn)生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。


   12.胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外;如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。


   13.羊水栓塞,毫無預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。

 

 

剖腹產(chǎn)的優(yōu)點:


   1.由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。產(chǎn)婦哪些情況下需要剖腹產(chǎn) 陰道分娩無法達成,或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產(chǎn),母兒才會有滿意的結(jié)果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥。


   2.剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確,麻醉和手術(shù)一般都很順利。


   3.如果施行選擇性剖腹產(chǎn),于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù),可以免去母親遭受陣痛之苦。


   4.腹腔內(nèi)如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。


   5.做結(jié)扎手術(shù)也很方便。


   6.對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。


   7.由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高,許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù),減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。更平安地得到孩子,是這些準媽媽們選擇剖腹產(chǎn)的主要理由,還有一些孕婦是害怕產(chǎn)痛或只是為了讓自己感覺更舒適,另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外,高齡產(chǎn)婦與生育功能性缺陷也是產(chǎn)婦們選擇剖腹產(chǎn)的主要原因。


  剖腹產(chǎn)在許多案例中都曾挽救過產(chǎn)婦的生命。在胎盤前置的情況下,如果產(chǎn)婦自然生產(chǎn)就會引發(fā)大出血,從而面臨生命危險。另外,剖腹產(chǎn)也更適合生產(chǎn)多胞胎等情況。許多產(chǎn)婦都認為剖腹產(chǎn)是更保險的方式。而產(chǎn)婦一旦進行過剖腹產(chǎn)手術(shù),如果再次生產(chǎn),大部分醫(yī)生都會擔心原先的傷口破裂,而不同意使用自然分娩的方式。

 

  剖腹產(chǎn)的缺點:


   1.剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。


   2.手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生,但有可能發(fā)生。


   3.手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷,損傷腹內(nèi)其它器官,術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。


   4.手術(shù)中即或平安無事,但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產(chǎn)后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。


   5.術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。


   6.再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發(fā)生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。


   7.剖腹產(chǎn)的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征和多動癥。

 

 

 

慎行剖腹產(chǎn) 

隨著剖腹產(chǎn)率的不斷上升,剖腹產(chǎn)遠期安全性問題日益引起有關(guān)專家的高度重視。通過最近的一項調(diào)查,剖腹產(chǎn)5年并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組。

10年來剖腹產(chǎn)率上升了30-40%。在對360例剖腹產(chǎn)者進行的術(shù)后5年調(diào)查發(fā)現(xiàn),18.6%的人勞動能力減退,1.7%的人發(fā)生宮外孕,6.7%的人有慢性腹痛,1.9%的人傷口痛,4.7%的人患貧血,子宮活動度明顯受限的占1.1%。調(diào)查表明,剖腹產(chǎn)術(shù)后5年并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組,且產(chǎn)前無高危因素者剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同樣高于自然分娩者,這說明并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)本身有關(guān)。

近年來各地剖腹產(chǎn)率不斷上升,其原因除產(chǎn)科指征變化外,社會因素也占有一定的比例,近年,主動要求剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦明顯增加,相當一部分醫(yī)院放寬了手術(shù)指征。然而剖腹產(chǎn)的遠期安全性明顯低于自然分娩,因此,有關(guān)專家呼吁,產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)正確評估剖腹產(chǎn)的利弊,向產(chǎn)婦宣傳,如無手術(shù)指征,自然分娩是有利母嬰安全的生產(chǎn)方式。

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