代名醫(yī)章次公(1903—1959)，江蘇丹徒人16歲就讀于上海中醫(yī)專門學校，畢業(yè)后在上海行醫(yī)，并在母校及中國醫(yī)學院、新中國醫(yī)學院等校任教，晚年調(diào)北京任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問。人知章氏是杰出的中醫(yī)臨床家、教育家、革新家，對蟲類藥很有研究，卻不知章氏也是擅用附子之家。筆者對朱良春主編、1999年湖南科技出版社出版的《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗集》所錄醫(yī)案作了一番統(tǒng)計，共有醫(yī)案726則，其中運用附子者有144則，占19.8％。醫(yī)案分內(nèi)、婦、兒、外四科，共設(shè)56門類，而附子涉及四科34個門類，占59.6％。由此可以看出章氏運用附子涉及病之廣。
　　章氏運用附子經(jīng)驗頗多，里擇要介紹一二。
　　一、溫熱病
　　溫熱病用附子非治療之常規(guī)，而是權(quán)變之法。因“體弱之人，而病極嚴重之溫邪，纏綿時日，正氣傷”，“夫正氣旺盛則生，衰竭時死”，此時“當權(quán)衡其輕重緩急，不可墨守成規(guī)”，“只有扶持正氣最緊要”。而“苦寒香開之藥，勢難再進”，“純用清溫開泄，禍不旋踵”。
　　在此緊要關(guān)口務(wù)必辨證明確，其要點在于神色和脈象。如見面寒黃晦，脈搏細(暑溫、濕熱門李案)；面黃神萎，兩脈糊數(shù)(施案)；神氣蕭然，兩脈沉細不鼓指，兩脈不整調(diào)(潘案)；脈微欲絕(溫熱門陳案)；面容黯淡(溫疫門金案)，必須著力扶正強心，保護陽氣顧護陰液，用藥則常以附子配生地。因當此局面，常常一面津液干涸，一面心臟衰弱，若專用附子強心，則其津液益干涸；若專滋津液，則對心臟衰弱無效，于此只有采用兩全之法，即以附子與生地同用，強心滋液，雙管齊下，心臟既得維持，津液亦不至于涸矣。或徑用全真一氣湯，改熟地為鮮生地。還有將全真一氣湯與紫雪丹并用，一面育陰扶正，一面慧神祛邪，頗具新意。而用藥后確能收熱漸退、心臟功能漸復之療效，不得不讓人佩服章氏認證之準確，投藥之膽識，配伍之巧妙，效果之優(yōu)良。
　　二、痛證
　　章氏治痛證常用附子。如頭痛，或配伍養(yǎng)血祛風通絡(luò)化瘀之品，取其大辛大熱，祛表里之沉寒，通絡(luò)脈之瘀滯(頭痛門王案)；或配伍養(yǎng)陰補血之藥，用之升清陽，并且靜中有動，始能生化不息(殷案)。
　　又如痹證。章案痹證門2l案有13案用附子?？计溆酶阶又?，一是常與養(yǎng)血藥如當歸同用以溫養(yǎng)氣血，二是常與祛風散寒藥同用如細辛以增強止痛之力，三是常與蟲類藥如蜈蚣、全蝎同用搜剔脈絡(luò)。曾治張男，患坐骨神經(jīng)痛，用附子溫陽散寒，配伍全蝎祛風止痛，丹皮、歸、芍活血，小金丹搜風散寒，逐瘀定痛，一診即大效。
　　還如胃脘痛因寒而作痛者，章氏多用附子取效?；蚺溲雍髦袣饣钛蚺湫尤誓嘀枥_通，或配蓽茇之溫中暖胃，或配參、術(shù)之益氣健脾，或從烏頭赤石脂丸化裁，固胃腸止腹痛。
　　三、血證
　　章氏認為血證若用附子“當以黃土湯方意為法”。因“配伍之藥如地黃、阿膠、黃芩、甘草、白術(shù)、黃土與附子調(diào)劑”，則附子“不為禍害”。如治劉男，“用溫性止血劑，藥后血不止”，二診舍附子之辛溫而獲效。又如治郭男溲血案，認為其病在腎，雖痛亦虛，故用附子等溫補，但三診時發(fā)現(xiàn)“方用附，溲血不減，去附則其效大見”。而治丁幼，泄瀉而后見便血，用仲景黃土湯原方去生地加黨參、炮姜炭、川連，頗有效驗。可見章氏在血證中應(yīng)用附子是有其經(jīng)驗教訓的。
四、失眠
　　章氏曾說：“有時失眠患者，單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜藥效果不佳時，適當加入桂、附一類興奮藥，每可奏效?！比缡唛T周案、馮案，均是寧心安神、鎮(zhèn)靜除煩劑中加入附子。周女，時時作噦，苔白膩滿布，以往疊用滋陰安神劑無效，根據(jù)“胃不和則臥不安”義，用半夏秫米湯加附子、肉桂溫陽，陽氣充足則濕邪自化，二劑而得安寐。姚男，頭昏，夜難安寐，口干唇碎，夜必小便數(shù)次，口干不可名狀，狀似熱證，但舌質(zhì)淡白無華，脈象沉細無力，用全真一氣湯而獲良效。
摘自：《中國中醫(yī)藥報》文/邢 斌  同濟大學附屬鐵路醫(yī)院中醫(yī)科