1、運用現(xiàn)代康復(fù)理論，頭體針相結(jié)合，分期取穴
中醫(yī)理論認(rèn)為人體是通過經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體內(nèi)外
連貫起來的一個有機整體。中風(fēng)偏癱的病位在腦，波及經(jīng)脈、經(jīng)筋，與諸多臟器
有關(guān)?！邦^為諸陽之會”、“精明之府”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦生理解剖也為頭針的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根據(jù)大腦皮層中
樞交叉支配的原理，針刺偏癱患肢對側(cè)頂顳前斜線（運動區(qū)或顳三針區(qū)）具有較
好的恢復(fù)肢體功能的作用。體針方面，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)基礎(chǔ)理論-
“易化”技術(shù)，在患肢按當(dāng)時所處的部位與腦卒中后功能演變的階段來選取經(jīng)脈
穴位：階段I（約數(shù)日～2周）以取陽經(jīng)經(jīng)脈穴位如上肢取肩 、曲池、手三里、
合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段Ⅱ、Ⅲ（約２～４周）取陰、
陽經(jīng)穴并重如上肢取肩 、曲池、手三里、外關(guān)、天府、俠白、曲澤、郄門等穴
，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（約4周
以上）以取陰經(jīng)穴位為主，輔以陽經(jīng)穴位，如上肢取天府、外關(guān)、手三里等穴，
下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。
因而，頭體針相結(jié)合取穴，既注重病變的主要用部位，又不忽視其臨床表現(xiàn)
的局部癥狀，兼顧了目前病癥和原發(fā)病灶的治療，故其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)了單純的傳統(tǒng)
體針治療。
2、辨明標(biāo)本、逆從、陰陽，選擇適當(dāng)?shù)拇谭?/p>
《素問?標(biāo)本病傳論》：“病有標(biāo)本，刺有逆從”“凡刺之方，必別陰陽，
前后相應(yīng)，逆從得施”。《素問?生氣通天論》:“陽氣虛，大怒則形氣絕而血
菀于上”。《素問?調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為：“血之與氣并走于上”。《素問?通評虛實
論》認(rèn)為：“肥貴人則膏梁之疾”等等，明確指出了對疾病的針灸治療，必須辨
明陰陽，分清標(biāo)本逆順的重要性。指出中風(fēng)是虛實夾雜，本虛標(biāo)實之證。故臨床
時辨明標(biāo)本、虛實對刺法的選擇極為重要。
2.1 新起病，病淺者，以取陽經(jīng)輸穴為主，輔以取陰經(jīng)輸穴，刺法直淺刺
瀉邪 《靈樞?熱病》“偏枯、身偏不用而痛,言不變，志不亂，病在分腠之間…
…病先起于陽，后入于陰者，先取其陽，后取其陰，浮而取之”。指出中風(fēng)新起
病時病位在分腠之間，病邪先犯陽經(jīng)，后發(fā)展至陰經(jīng)，針灸治療時刺法用“浮而
取之”的淺刺法。結(jié)合臨床實踐，中風(fēng)新起病，病淺的患者，雖有“陽氣虛”、
“真氣虛”的本虛因素，但“膏梁之疾”、“偏于邪風(fēng)”、“血菀于上”等風(fēng)陽
、痰熱、腑實的“上盛”為標(biāo)實的治療所急，故針灸治療時亦以清肝熄風(fēng)，除痰
清熱、通腑為主，取穴以取陽經(jīng)的豐隆、陽陵泉、合谷、曲池、肩井等輸穴為主
，輔以取陰經(jīng)的太沖、太溪等輸穴；刺法用瀉法，淺刺不留針。
2.2 久病者，取陰經(jīng)輸穴為主，輔以陽經(jīng)輸穴；刺法宜深刺久留針，視血
脈怒張?zhí)幋探j(luò)放血 《靈樞?終始》：“久病者，邪氣小深，刺此病者，深內(nèi)而
久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈”。指出了久病的患者“邪氣
乃深”，針灸治療時應(yīng)采取深刺久留針，并循按經(jīng)脈，在血絡(luò)盛處刺絡(luò)放血的刺
法。結(jié)合臨床實踐，中風(fēng)久病者多有癱瘓肢體屬陰的內(nèi)側(cè)拘急攣縮，屬陽的外側(cè)
弛緩疲軟的“陽緩陰急”，總督諸陰經(jīng)的陰 脈受損癥狀，有癱瘓肢體腫脹、麻
本、疼痛，語言蹇澀等風(fēng)、痰、瘀等“邪氣小深”，阻塞經(jīng)脈、舌竅的癥狀。故
對中風(fēng)久病的針灸治療，應(yīng)以取陰經(jīng)輸穴如三陰交、太沖、太溪、陰陵泉、血海
、內(nèi)關(guān)、俠白等穴，輔以取足三里、豐隆、肩井、曲池、合谷等陽經(jīng)輸穴；刺法
選用深刺，長時間留針，并循按陰經(jīng)經(jīng)脈，在經(jīng)脈部血、怒和處刺絡(luò)放血。
3、點刺患肢十二井穴放血
《靈樞?九針十二原》指出：“所出為井”，人體經(jīng)氣起于四肢末端的井穴
。故在臨床中，通過采取患肢十二井穴點刺放血，激發(fā)、鼓舞殘余之經(jīng)氣，使“
所出為井”的經(jīng)氣流動加快，疏通經(jīng)脈，祛瘀通絡(luò)；同時井穴本身穴位的開竅醒
腦寧神的作用，使患者從突遭中風(fēng)的身心打擊中清醒過來。所以，在對中風(fēng)患者
，特別是急性期或久病不愈的中風(fēng)患者，多采用點刺患肢十二井穴放血的刺法。
4、多用灸法，懸灸背俞穴、督脈、強壯穴及患肢腧穴
督脈具有統(tǒng)攝全身陽氣、維系人身元氣的作用，為“陽脈之?！保蛔闾柊?
胱經(jīng)為“諸陽之屬”，與督脈經(jīng)氣相互交會。背俞穴為臟腑精氣輸注于背部的腧
穴。另一方面，生理上《素問?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛……五七陽
明衰，面始焦，發(fā)給墮，六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……。丈夫八歲腎
氣盛……五八腎氣哀，發(fā)墮齒槁，六八陽氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白……”。人
體在35～40歲時就開始出現(xiàn)陽氣衰退。
臨床上中風(fēng)發(fā)病年齡多在40歲以上，以60歲左右年齡多見。此時正值人體
陽氣衰虛，臟腑功能減退之時，中風(fēng)后更耗傷氣血，陽氣虧虛，臟腑功能衰退、
紊亂；故中風(fēng)偏癱取背俞穴具有振奮陽氣，促進全身機能恢復(fù)的作用。大腸俞、
膀胱俞尚能調(diào)節(jié)大腸、膀胱的功能，幫助體內(nèi)物的排泄；而艾灸有益氣理虛，溫
通散結(jié)活血的作用，故在臨床治療中風(fēng)患者，特別是中風(fēng)日久，氣血虧虛，臟腑
功能低下，患肢腫脹、拘急攣縮、麻木的患者，應(yīng)采用懸灸督脈，足太陽經(jīng)背俞
穴，大椎、關(guān)元、神闕、足三里等強壯穴，懸灸患肢經(jīng)脈輸穴，以溫陽益氣，疏
調(diào)臟腑，溫經(jīng)通絡(luò)，散結(jié)緩急。
5、重視整體的辨證取穴
辨證取穴是中醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)用于臨床的寶貴結(jié)晶，是中醫(yī)治病的一大特點和
優(yōu)點。中風(fēng)偏癱的針灸治療也應(yīng)辨證取穴，給予全面冶療，才能促進全身機能的
良性調(diào)節(jié)，對局部癱瘓肢體的康復(fù)也大有裨益。中風(fēng)偏癱據(jù)其臨床表現(xiàn)大致可分
為痰濁內(nèi)阻型、肝腎陰虛型和氣虛血瘀型等型，分別按“虛則補之、實則瀉之”
的原則取穴和施以補瀉手法，以調(diào)整機體的陰陽平衡，促進全身機能的平衡協(xié)調(diào)
。
相關(guān)研究證實：針刺治療可改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血缺氧狀況,促進側(cè)
支循環(huán)的建立及血腫的吸收,為早期尤其是急性期治療提供了理論依據(jù)。
因此，中風(fēng)病早期不失時機地針刺治療，可阻止病情繼續(xù)發(fā)展,提高神經(jīng)系
統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力，加速自然恢復(fù)過程，縮短病程，并為功能恢復(fù)打下良
好的基礎(chǔ)。
這一點對防止肢體的關(guān)節(jié)、肌肉攣縮，癱瘓肢體的恢復(fù)在某種意義上說比藥物還
重要。針灸作為康復(fù)治療的主要手段之一，開展中風(fēng)急性期針灸治療是提高療效
的關(guān)鍵，原則上急性腦卒中患者一旦生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展，48h即可介
入針灸治療。
1、運用現(xiàn)代康復(fù)理論，頭體針相結(jié)合，分期取穴
中醫(yī)理論認(rèn)為人體是通過經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體內(nèi)外
連貫起來的一個有機整體。中風(fēng)偏癱的病位在腦，波及經(jīng)脈、經(jīng)筋，與諸多臟器
有關(guān)。“頭為諸陽之會”、“精明之府”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦生理解剖也為頭針的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根據(jù)大腦皮層中
樞交叉支配的原理，針刺偏癱患肢對側(cè)頂顳前斜線（運動區(qū)或顳三針區(qū)）具有較
好的恢復(fù)肢體功能的作用。體針方面，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)基礎(chǔ)理論-
“易化”技術(shù)，在患肢按當(dāng)時所處的部位與腦卒中后功能演變的階段來選取經(jīng)脈
穴位：階段I（約數(shù)日～2周）以取陽經(jīng)經(jīng)脈穴位如上肢取肩 、曲池、手三里、
合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段Ⅱ、Ⅲ（約２～４周）取陰、
陽經(jīng)穴并重如上肢取肩 、曲池、手三里、外關(guān)、天府、俠白、曲澤、郄門等穴
，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（約4周
以上）以取陰經(jīng)穴位為主，輔以陽經(jīng)穴位，如上肢取天府、外關(guān)、手三里等穴，
下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。
因而，頭體針相結(jié)合取穴，既注重病變的主要用部位，又不忽視其臨床表現(xiàn)
的局部癥狀，兼顧了目前病癥和原發(fā)病灶的治療，故其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)了單純的傳統(tǒng)
體針治療。
2、辨明標(biāo)本、逆從、陰陽，選擇適當(dāng)?shù)拇谭?/p>
《素問?標(biāo)本病傳論》：“病有標(biāo)本，刺有逆從”“凡刺之方，必別陰陽，
前后相應(yīng)，逆從得施”。《素問?生氣通天論》:“陽氣虛，大怒則形氣絕而血
菀于上”?！端貑?調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為：“血之與氣并走于上”?！端貑?通評虛實
論》認(rèn)為：“肥貴人則膏梁之疾”等等，明確指出了對疾病的針灸治療，必須辨
明陰陽，分清標(biāo)本逆順的重要性。指出中風(fēng)是虛實夾雜，本虛標(biāo)實之證。故臨床
時辨明標(biāo)本、虛實對刺法的選擇極為重要。
2.1 新起病，病淺者，以取陽經(jīng)輸穴為主，輔以取陰經(jīng)輸穴，刺法直淺刺
瀉邪 《靈樞?熱病》“偏枯、身偏不用而痛,言不變，志不亂，病在分腠之間…
…病先起于陽，后入于陰者，先取其陽，后取其陰，浮而取之”。指出中風(fēng)新起
病時病位在分腠之間，病邪先犯陽經(jīng)，后發(fā)展至陰經(jīng)，針灸治療時刺法用“浮而
取之”的淺刺法。結(jié)合臨床實踐，中風(fēng)新起病，病淺的患者，雖有“陽氣虛”、
“真氣虛”的本虛因素，但“膏梁之疾”、“偏于邪風(fēng)”、“血菀于上”等風(fēng)陽
、痰熱、腑實的“上盛”為標(biāo)實的治療所急，故針灸治療時亦以清肝熄風(fēng)，除痰
清熱、通腑為主，取穴以取陽經(jīng)的豐隆、陽陵泉、合谷、曲池、肩井等輸穴為主
，輔以取陰經(jīng)的太沖、太溪等輸穴；刺法用瀉法，淺刺不留針。
2.2 久病者，取陰經(jīng)輸穴為主，輔以陽經(jīng)輸穴；刺法宜深刺久留針，視血
脈怒張?zhí)幋探j(luò)放血 《靈樞?終始》：“久病者，邪氣小深，刺此病者，深內(nèi)而
久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈”。指出了久病的患者“邪氣
乃深”，針灸治療時應(yīng)采取深刺久留針，并循按經(jīng)脈，在血絡(luò)盛處刺絡(luò)放血的刺
法。結(jié)合臨床實踐，中風(fēng)久病者多有癱瘓肢體屬陰的內(nèi)側(cè)拘急攣縮，屬陽的外側(cè)
弛緩疲軟的“陽緩陰急”，總督諸陰經(jīng)的陰 脈受損癥狀，有癱瘓肢體腫脹、麻
本、疼痛，語言蹇澀等風(fēng)、痰、瘀等“邪氣小深”，阻塞經(jīng)脈、舌竅的癥狀。故
對中風(fēng)久病的針灸治療，應(yīng)以取陰經(jīng)輸穴如三陰交、太沖、太溪、陰陵泉、血海
、內(nèi)關(guān)、俠白等穴，輔以取足三里、豐隆、肩井、曲池、合谷等陽經(jīng)輸穴；刺法
選用深刺，長時間留針，并循按陰經(jīng)經(jīng)脈，在經(jīng)脈部血、怒和處刺絡(luò)放血。
3、點刺患肢十二井穴放血
《靈樞?九針十二原》指出：“所出為井”，人體經(jīng)氣起于四肢末端的井穴
。故在臨床中，通過采取患肢十二井穴點刺放血，激發(fā)、鼓舞殘余之經(jīng)氣，使“
所出為井”的經(jīng)氣流動加快，疏通經(jīng)脈，祛瘀通絡(luò)；同時井穴本身穴位的開竅醒
腦寧神的作用，使患者從突遭中風(fēng)的身心打擊中清醒過來。所以，在對中風(fēng)患者
，特別是急性期或久病不愈的中風(fēng)患者，多采用點刺患肢十二井穴放血的刺法。
4、多用灸法，懸灸背俞穴、督脈、強壯穴及患肢腧穴
督脈具有統(tǒng)攝全身陽氣、維系人身元氣的作用，為“陽脈之?！保蛔闾柊?
胱經(jīng)為“諸陽之屬”，與督脈經(jīng)氣相互交會。背俞穴為臟腑精氣輸注于背部的腧
穴。另一方面，生理上《素問?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛……五七陽
明衰，面始焦，發(fā)給墮，六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……。丈夫八歲腎
氣盛……五八腎氣哀，發(fā)墮齒槁，六八陽氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白……”。人
體在35～40歲時就開始出現(xiàn)陽氣衰退。
臨床上中風(fēng)發(fā)病年齡多在40歲以上，以60歲左右年齡多見。此時正值人體
陽氣衰虛，臟腑功能減退之時，中風(fēng)后更耗傷氣血，陽氣虧虛，臟腑功能衰退、
紊亂；故中風(fēng)偏癱取背俞穴具有振奮陽氣，促進全身機能恢復(fù)的作用。大腸俞、
膀胱俞尚能調(diào)節(jié)大腸、膀胱的功能，幫助體內(nèi)物的排泄；而艾灸有益氣理虛，溫
通散結(jié)活血的作用，故在臨床治療中風(fēng)患者，特別是中風(fēng)日久，氣血虧虛，臟腑
功能低下，患肢腫脹、拘急攣縮、麻木的患者，應(yīng)采用懸灸督脈，足太陽經(jīng)背俞
穴，大椎、關(guān)元、神闕、足三里等強壯穴，懸灸患肢經(jīng)脈輸穴，以溫陽益氣，疏
調(diào)臟腑，溫經(jīng)通絡(luò)，散結(jié)緩急。
5、重視整體的辨證取穴
辨證取穴是中醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)用于臨床的寶貴結(jié)晶，是中醫(yī)治病的一大特點和
優(yōu)點。中風(fēng)偏癱的針灸治療也應(yīng)辨證取穴，給予全面冶療，才能促進全身機能的
良性調(diào)節(jié)，對局部癱瘓肢體的康復(fù)也大有裨益。中風(fēng)偏癱據(jù)其臨床表現(xiàn)大致可分
為痰濁內(nèi)阻型、肝腎陰虛型和氣虛血瘀型等型，分別按“虛則補之、實則瀉之”
的原則取穴和施以補瀉手法，以調(diào)整機體的陰陽平衡，促進全身機能的平衡協(xié)調(diào)
。
相關(guān)研究證實：針刺治療可改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血缺氧狀況,促進側(cè)
支循環(huán)的建立及血腫的吸收,為早期尤其是急性期治療提供了理論依據(jù)。
因此，中風(fēng)病早期不失時機地針刺治療，可阻止病情繼續(xù)發(fā)展,提高神經(jīng)系
統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力，加速自然恢復(fù)過程，縮短病程，并為功能恢復(fù)打下良
好的基礎(chǔ)。
這一點對防止肢體的關(guān)節(jié)、肌肉攣縮，癱瘓肢體的恢復(fù)在某種意義上說比藥物還
重要。針灸作為康復(fù)治療的主要手段之一，開展中風(fēng)急性期針灸治療是提高療效
的關(guān)鍵，原則上急性腦卒中患者一旦生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展，48h即可介
入針灸治療。
