《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)臟與腑的配屬問題，主要是運用五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)、臟腑系統(tǒng)等理論，把臟腑對應(yīng)進行配屬，主要有五臟配五腑、五臟配六腑、六臟配六腑等幾種學(xué)說。現(xiàn)將有關(guān)學(xué)說分別表述如下。

　　五臟配五腑說

　　《靈樞·本輸》云：“肺合大腸，大腸者，傳道之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者中精之府。脾合胃，胃者五谷之府。腎合膀胱，膀胱者津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，是六腑之所與合者?！鄙鲜觥鹅`樞·本輸》篇對五臟配屬五腑的問題表述的很明確。這一種學(xué)說屬于臟腑相合說，五臟分別一一對應(yīng)配屬的五腑，一臟一腑，表里相合，內(nèi)外相應(yīng)。即肺與大腸相表里，心與小腸相表里，肝與膽相表里，脾與胃相表里，腎與膀胱相表里?？扇绻凑者@種工整的一臟一腑的模式進行配屬，勢必多出一腑，《靈樞·本輸》篇將這多出的一腑“三焦”命名為“孤之府”，并且進一步通過經(jīng)脈關(guān)系將三焦與膀胱聯(lián)系起來，如張介賓云“三焦下腧出于委陽，并太陽之正入絡(luò)膀胱約下焦也”，因而“屬膀胱”。

　　五臟配六腑說：關(guān)于五臟配六腑說《內(nèi)經(jīng)》中主要有以下兩種觀點。

　　其一，《靈樞·本臟》云：“肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者，脈其應(yīng)；肝合膽，膽者，筋其應(yīng)；脾合胃，胃者，肉其應(yīng)；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！薄鹅`樞·本臟》篇所云臟腑配屬關(guān)系與《靈樞·本輸》篇肺合大腸、心合小腸、肝合膽、脾合胃均一致，所不同的就是“腎合三焦膀胱”。在上述“五臟配五腑說”中提到，三焦為孤之府，屬膀胱。而本篇醫(yī)家則認為三焦與膀胱在主氣、主水的功能上有相通之處，“氣本相依，體同一類”，并均受腎的制約，于是將“三焦膀胱”合稱，便出現(xiàn)了“腎合三焦膀胱”的觀點。后世醫(yī)家對此觀點也多有發(fā)揮，如明代馬蒔云：“腎合三焦者，左腎合膀胱，右腎合三焦也。”張介賓云：“然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領(lǐng)水府，理之當(dāng)然，故腎得兼將兩臟。將，領(lǐng)也。兩臟，腑亦可以言臟也?！侗九K》篇曰：腎合三焦膀胱，其義即此?！比毡踞t(yī)家丹波元簡云：“《本輸》篇曰：三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱。蓋三焦膀胱，但是指下焦膀胱，膀胱為太陽經(jīng)，主周身之表，腎與膀胱合，所以應(yīng)腠理也?！鼻宕麻疲骸吧w上明腑生于臟，故同臟氣之應(yīng)，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。”

　　可見，此種認識與五臟配五腑說雖為兩種不同的學(xué)說，但是之間關(guān)系密切，可以說“腎合三焦膀胱”的觀點是參考了“腎合膀胱”中三焦“屬膀胱”之說。這種臟腑配屬理論，配合工整，又宜用五行闡述，且較符合經(jīng)脈絡(luò)屬關(guān)系，故一直被后世所重視。

　　其二，《素問·六節(jié)藏象論》云：“心者……通于夏氣。肺者……通于秋氣。腎者……通于冬氣。肝者……通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟取決于膽也?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》將這十一臟腑的功能與四時陰陽結(jié)合起來論述，其中心通夏、肺通秋、肝通春、腎通冬，而脾胃大腸小腸三焦膀胱“能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出”，同屬一家通于土氣，膽則因主決斷、主升發(fā)而與各臟腑關(guān)系密切。這種五臟六腑配合的方法，是把心、肝、肺、腎單列，而把脾與傳化之五腑歸為一類，形成一個與眾不同的臟腑群，即稱為“倉廩之本”，歸屬“至陰之類”，用膽維系著各臟腑的功能。這種學(xué)說在《內(nèi)經(jīng)》其他篇亦有體現(xiàn)，如《靈樞·本輸》曾有“大腸、小腸皆屬于胃”的論述，并非將大腸歸肺，小腸歸心，而是劃為脾胃系統(tǒng)。《傷寒論》曰“陽明之為病，胃家實是也?！边@里的“胃家”顯然包含有腸，舉凡承氣湯類、抵擋湯類也均是胃腸并治。實則，現(xiàn)今臨床“消化系統(tǒng)”疾病的診治思路與方法也是這一觀點的運用。但這種學(xué)說并沒有將一個臟一個腑地進行配屬，也未考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的絡(luò)屬關(guān)系，與傳統(tǒng)的臟腑陰陽五行系統(tǒng)理論有些差異，可謂是臟腑配屬的各家學(xué)說之一。

　　六臟配六腑說

　　《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)臟腑學(xué)說的篇章中，有關(guān)于十二臟腑的記載，但并沒有明確提出六臟配屬六腑。十二臟腑說主要就用于十二經(jīng)脈說。十二經(jīng)脈表里相應(yīng)，有各自絡(luò)屬臟腑，由此形成了六臟配屬六腑說，正如《靈樞·海論》云：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”。六臟配屬六腑除了大家熟知的心-小腸、肺-大腸、肝-膽、脾-胃、腎-膀胱外，《靈樞·經(jīng)脈》又云：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦?！故稚訇栔}，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦?！薄鹅`樞·經(jīng)別》亦云：“手少陽之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下，此為五合也?！币虼诉€包括心包絡(luò)與三焦。六臟配屬六腑說滿足了經(jīng)脈表里相配、臟腑陰陽五行相合的關(guān)系，并增加了“心包合三焦”，也解決了三焦為“孤之府”的矛盾。

　　值得注意的是，《素問·靈蘭秘典論》論十二臟腑，有膻中而無心包絡(luò)，《靈樞·經(jīng)脈》論經(jīng)脈，有心包絡(luò)而無膻中。后世醫(yī)家經(jīng)考證認為，“按十二臟內(nèi)有膻中而無包絡(luò)，十二經(jīng)內(nèi)有包絡(luò)而無膻中，乃知膻中即包絡(luò)也?！保ɡ钪需鳌?A target=_blank>內(nèi)經(jīng)知要》）。另外，《難經(jīng)·三十九難》又云：“經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。腑有五者，何也？然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟，故言腑有五焉?！睂⒛I分為兩臟，左為腎臟，右為命門，所以明代醫(yī)家馬蒔將其發(fā)揮為“左腎合膀胱，右腎合三焦”的觀點，亦為一說。

　　綜上所述，六臟配屬六腑說是作為十二經(jīng)脈表里相合所衍生出來的一派觀點，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中逐步被接受并固定下來。筆者認為，從馬王堆出土的文獻及《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)記載來看，經(jīng)脈數(shù)目有十一經(jīng)脈過渡到十二經(jīng)脈的一個歷程，十一經(jīng)脈兩兩配屬，勢必會多出來一條經(jīng)脈這如何解決？于是促成十二經(jīng)脈的形成，由此出現(xiàn)心包經(jīng)脈與三焦經(jīng)脈的配屬，由此產(chǎn)生了六臟配屬六腑說。