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《黃帝內(nèi)經(jīng)》:我國現(xiàn)存第一部中醫(yī)理論著作

 liuhuirong 2017-07-19


  《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》,是我國現(xiàn)存的最早的中醫(yī)學(xué)理論著作。包括《素問》與《靈樞》兩部分,各9卷,162篇,約14萬字。它不是成于一人之手,而是戰(zhàn)國至秦漢醫(yī)家集體智慧的結(jié)晶。

   《素問》內(nèi)容偏重中醫(yī)人體生理病理學(xué)、藥物治療學(xué)基本理論。論述了人體發(fā)育規(guī)律,人與自然的相應(yīng)關(guān)系,養(yǎng)生原則和方法,疾病的預(yù)防與早期治療思想,陰陽 五行學(xué)說,臟腑學(xué)說,疾病的治療原則與方法:包括針、砭、灸、按摩、湯劑、藥酒、溫熨,望、聞、問、切的四診原則等。《靈樞》論述了針灸理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和 人體解剖。具體談了九針形質(zhì)、用法、禁忌、人體經(jīng)絡(luò)循行、穴位、情志與疾病,人體體表與內(nèi)臟針灸與體質(zhì)類型的關(guān)系等。

  《內(nèi)經(jīng)》對祖國醫(yī)學(xué)的醫(yī)理、治法、方劑、藥物的基本理論,原則上都涉及了。幾千年來的中醫(yī)藥學(xué)就是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,發(fā)展和豐富起來的?!秲?nèi)經(jīng)》一書的歷史作用,已引起世界各國醫(yī)學(xué)界的重視,部分內(nèi)容已被譯成日、英、德、法等國文字,為世界醫(yī)學(xué)作出了貢獻(xiàn)。

  臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說

  《內(nèi)經(jīng)》通過臟腑經(jīng)絡(luò)對人體進(jìn)行了全面的闡述?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體的主要器官是五臟六腑。對五臟六腑的位置、功用,進(jìn)行了詳細(xì)而具體的說明。

   五臟指肝、心、脾、肺、腎?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟是人體最重要的器官,因為它們是生命賴以生存的物質(zhì)——精、氣、神、備的貯藏之所,是生命的根本。《靈樞· 本臟篇》說:“五臟者,所以藏精神、血?dú)?、魂魄者也?!薄鹅`樞·本神篇》說:“五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣?!?br>
  心的主要功能是“藏神”和“主血脈”?!鹅`樞·邪客篇》說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!薄读?jié)臟象論》說:“心者,生之本,神之變也?!薄端貑枴ゐ粽摗氛f:“心,主身之血脈”;《五臟生成篇》說:“心之合脈也”,“諸血者,皆屬于心”。

  肺的主要功能是“主氣”,它是氣血循環(huán)的起點(diǎn)。《素問·五臟生成篇》說:“諸氣綿屬于肺”。《經(jīng)脈別論》說:“經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈”。這說明《內(nèi)經(jīng)》對肺的呼吸作用及其與血液循環(huán)的關(guān)系已有初步認(rèn)識。

   肝的主要功能是“藏血”,“主怒”、“生目”?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為肝為血庫,人的精神受到抑制,肝氣就要淤滯而發(fā)怒,眼睛的疾病也多與肝有關(guān)系,脾的主要功能 是轉(zhuǎn)化谷水使之成為氣血津液。《素問·靈蘭秘典》說:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”?!读?jié)臟象論》說:“脾胃、大腸、小腸……能化糟粕,轉(zhuǎn)味而出入者 也?!迸R床中醫(yī)學(xué)認(rèn)為積水、積痰、水腫、腹瀉等與脾有關(guān)。

  腎的主要功能是“藏精”與“主水”?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為精是身之本,又與生育有關(guān),所以,認(rèn)為腎也是最重要的器官?!爸魉迸c積水、利尿等疾病有關(guān)。說明《內(nèi)經(jīng)》對腎與泌尿疾病已有模糊的認(rèn)識。

   六腑是指胃、小腸、大腸、膀胱、膽和三焦。六腑的功能主要是消化水谷,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為水谷經(jīng)胃消化后,津液與糟粕進(jìn)入小腸,小腸有“分清濁”的作用,把津 液分出來,通過三焦中的下焦送入膀胱,剩下的糟粕送入大腸,由大腸排出體外。進(jìn)入膀胱的津液經(jīng)過“氣化”,輸往全身,剩下的尿液排出體外。

  《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為膽是“中正之官,決斷出焉”,認(rèn)為人的勇怯與膽有關(guān)這是不正確的。

  《內(nèi)經(jīng)》將三焦解釋為通道,即上焦是衛(wèi)氣由胃到胸中的通道;中焦是營氣由胃到肺脈的經(jīng)路;下焦是津液由小腸至膀胱的經(jīng)路。這種想象出來的器官是不科學(xué)的。

   《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,像臟腑學(xué)說一樣重要,是疾病診斷與治療的基礎(chǔ),對針灸治療則有特殊重要的意義。經(jīng)絡(luò)就是血脈,主支為經(jīng)脈,分支為絡(luò)脈。合起來稱為 經(jīng)絡(luò)?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為它不僅是血液循環(huán)的通道,而且是聯(lián)系體內(nèi)外各臟腑器官的重要的聯(lián)絡(luò)與傳導(dǎo)系統(tǒng)。《靈樞·本臟篇》說經(jīng)絡(luò)的功能是“行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋 骨,利關(guān)節(jié)”,《經(jīng)脈篇》說經(jīng)絡(luò)能“決死生,處百病,調(diào)虛實(shí)?!薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為全身主要經(jīng)脈有12對,左右對稱,稱為十二經(jīng)。十二經(jīng)又分為6對陽經(jīng),6對陰 經(jīng)。分布在上肢的6對稱為手三陽、手三陰,分布在下肢的6對,稱為足三陽、足三陰。手三陰起于肉胸,止于手指;手三陽起于手指,止于頭部;足三陽起于頭 部,止于足趾。足三陰起于足趾,止于胸內(nèi)。每對陰經(jīng)連于一臟、一腑,每對陽經(jīng)連于一腑、一臟。

  氣血在經(jīng)脈內(nèi)循環(huán)的順序:手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→手太陰肺經(jīng)。這樣,就構(gòu)成了一個“如環(huán)無端”的循環(huán)系統(tǒng)。

  通過這樣二十經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,使身體各部,特別是四肢與內(nèi)臟之間,發(fā)生了一種特殊關(guān)系。不但內(nèi)臟的病變要反映到體表的經(jīng)絡(luò)上來,而且對體表的經(jīng)絡(luò)加以針刺、火灸、按摩等,即可治療內(nèi)臟的疾病。

  陰陽五行病理學(xué)說

   陰陽學(xué)說最早見于《周易》,五行學(xué)說最早見于《尚書》。它們大約是殷周時期形成的樸素唯物主義哲學(xué)思想,認(rèn)為:一統(tǒng)天下歸于氣,氣有陰陽,分為天地,化 為五行,產(chǎn)生萬物。我國的中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》以后,就是運(yùn)用古代樸素唯物主義的陰陽五行學(xué)說,來闡述和分析人體與疾病、醫(yī)藥的關(guān)系,是《內(nèi)經(jīng)》一個重要的組 成部分。

  《素問·寶命全形論》說:“人生有形,不離陰陽?!闭J(rèn)為人體是一個互相依存、互相制約、互相轉(zhuǎn)化的整體。如以體表和四肢為 陽,內(nèi)臟為陰;上半身為陽,下半身為陰;五臟為陰,六腑為陽。形體與內(nèi)含物質(zhì)之間也存在陰陽關(guān)系,如形為陰,氣為陽;有形的精、血為陰,無形的氣、神為 陽?!蛾庩枒?yīng)象大論》說:“陰在內(nèi)、陽之守也;陽在外,陰之使也。”一守一使之間反映了內(nèi)外、臟腑之間的相互依存與相互制約的關(guān)系。

   《內(nèi)經(jīng)》又將陰陽看成一對矛盾,即“藏而不瀉”,“瀉而不藏”。生理上認(rèn)為“陽化氣,陰成形”;病理上認(rèn)為“陰勝則陽病,陽勝則陰病”;診斷上“察色按 脈,先別陰陽”;治療上“陽病治陰,陰病治陽”等等?!秲?nèi)經(jīng)》又以五行的相生相克,概括生理活動,病理變化的相互關(guān)系。認(rèn)為診病就是分析矛盾,治病就是調(diào) 整解決矛盾。這一核心思想一直指導(dǎo)著中醫(yī)藥實(shí)踐達(dá)2000年之久。

  《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五味不可失調(diào),飯食過飽,飲酒過量,偏食嗜醋等都會引 起疾病。五志不可過勞,如“久視傷血”,“久坐傷肉”,“久思傷神”等,也會引來病變。人有五實(shí)和五虛,《素問·玉機(jī)真藏論》認(rèn)為:“脈盛、皮熱、腹脹、 前后不通、悶瞀,此為五實(shí);脈細(xì),皮寒、氣少、泄利前后飲食不入,此為五虛”。虛實(shí)不調(diào)就會致病。

  外邪進(jìn)入五臟,就在五臟間按五行相生的順序傳變?!端貑枴び駲C(jī)真藏論》說:“五臟有病,則各傳其所勝?!比绶尾。ń穑﹤鞲危荆?,肝病傳脾(土)等。如果不按這種順序相傳,則疾病愈后就可能不良,稱為“逆?zhèn)鳌薄?br>
   必須指出,《內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行學(xué)說,有其嚴(yán)重的局限性。陰陽學(xué)說沒有完備的理論,五行學(xué)說單方向相生相克的論點(diǎn),不符合物質(zhì)運(yùn)動的客觀規(guī)律。對許多生 理、病理的解釋不全面、不徹底。例如,“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕?!弊鳛楦爬ㄈ说纳^程總的來說是正確的。但是,它卻不能表明“平秘” 到“離決”是正常發(fā)展,還是異常變化。陰陽學(xué)說也沒有矛盾主要方面地位變化,導(dǎo)致事物性質(zhì)變化的完備理論。所以,闡明不了醫(yī)理、人體、疾病的必然性。

   更嚴(yán)重的是陰陽五行學(xué)說還夾雜了大量封建糟粕。如“天有日月、人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風(fēng)雨,人有喜怒……歲有三百六十五日,人骨有三百六十 五節(jié)”以及“天圓地方,人頭圓足方以應(yīng)之”等等。但是,我們不能苛求于古人,這些錯誤與《內(nèi)經(jīng)》的偉大醫(yī)學(xué)成就相比,依然瑕不掩瑜。

  《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成就,定在中國與世界醫(yī)學(xué)史上永放光輝!
 

 

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