辨證論治與生命的本質(zhì)

——從“唯物質(zhì)”觀念的束縛中解脫出來

●唯物論只承認(rèn)主觀與客觀二元對立的認(rèn)識方式，不承認(rèn)、不懂得天人合一、主客相融也是一條有無限前景的認(rèn)識途徑。中國傳統(tǒng)科學(xué)(如中醫(yī)學(xué))、哲學(xué)、文化主要是建立在后者基礎(chǔ)之上，因此，將唯物論絕對化成為正確理解、繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)科學(xué)與文化的最大理論障礙。

●中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的道、氣、陰陽所要揭示的，不是天地萬物作為既成存在的空間性本原或結(jié)構(gòu)，而是它們之所以產(chǎn)生并能神妙變化的根源和它們進行自分化、自組織的規(guī)律。因此，對道、氣、陰陽的追蹤，不是像唯物論那樣去尋找事物最終和最穩(wěn)定的物質(zhì)基礎(chǔ)和實體構(gòu)成，而是為說明天地萬物在時間流變中如何演化。

●不須一一清察因果關(guān)系，卻能把握全部因果關(guān)系，乃是中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)處置復(fù)雜性及無限性的大智慧。此名之曰“以簡御繁”。莊子在《養(yǎng)生主》開篇說：“吾生也有涯，而知也無涯。以有涯隨無涯，殆已。”“以有涯隨無涯”走不通，絕不意味就此而取消對世界的認(rèn)知，而是要找到借助有限卻能夠把握無限的途徑。道家認(rèn)為，這個途徑就是“法自然”，或曰順生贊化，從而巧妙地利用自然的智慧。中醫(yī)的辨證論治正是“順生贊化”在臨床診療中的具體運用。

中醫(yī)學(xué)從自然整體看世界、看生命，因而最有可能接通生命的本質(zhì)。中醫(yī)辨證論治有很多優(yōu)越性。我們對中醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)展，充滿信心。為此，必須首先從“唯物質(zhì)”觀念的束縛中解脫出來。

物質(zhì)實體不是事物存在的唯一和最后的根據(jù)

由于多種原因，直到今天，中國大陸的許多學(xué)人仍然堅持把尋找一切事物存在和變化的物質(zhì)實體根據(jù)，視為科學(xué)認(rèn)識的唯一的和最終的目標(biāo)。他們認(rèn)為，科學(xué)研究的全部工作就是發(fā)現(xiàn)和說明事物的物質(zhì)根源。

其實，這種觀點在西方和科學(xué)前沿早已成為過去。這種觀點的哲學(xué)基礎(chǔ)就是唯物論。唯物論哲學(xué)源于西方，是西方眾多哲學(xué)派別中的一種。這種哲學(xué)主張，世界上的一切存在和變化都不外是物質(zhì)的運動和運動著的物質(zhì)，只要把那個運動著的物質(zhì)發(fā)掘出來，說明白，世間的一切疑難就都解決了。

百余年來，各類對中醫(yī)持有異議的學(xué)人，包括上世紀(jì)眾多知名國學(xué)大師，本世紀(jì)將中醫(yī)打入“偽科學(xué)”的“反偽”斗士，以及積極支持中醫(yī)，但主張以近現(xiàn)代物質(zhì)科學(xué)“提高”中醫(yī)，使中醫(yī)所謂“科學(xué)化”的各級領(lǐng)導(dǎo)人、學(xué)科帶頭人，所有他們對中醫(yī)的批評和希冀，不管自覺或不自覺，其理論的根基都出自唯物論的宇宙觀和認(rèn)識論。原因就在于他們都清楚準(zhǔn)確地看到了：中醫(yī)辨證論治沒有說明發(fā)病和治愈的所謂物質(zhì)實體根據(jù)。而對于他們說來，這是不行的!

那么唯物論是不是無所不包、無所不能、不可超越的哲學(xué)?是不是放之四海而皆準(zhǔn)的真理?老實說，即使根據(jù)唯物論的現(xiàn)代認(rèn)識論原理，回答亦應(yīng)當(dāng)是否定的。因為世界是無限的，認(rèn)識沒有止境，而唯物論不過是西方文明曾經(jīng)流行過的宇宙觀之一。各類現(xiàn)代科學(xué)所揭示的許多事實與結(jié)論，不斷在向唯物論提出挑戰(zhàn)，證明唯物論具有很大的片面性和局限性。

1.這種哲學(xué)有一定的合理性，但同時也有很大的偏執(zhí)性、局限性。它與牛頓力學(xué)有較好的適應(yīng)，與現(xiàn)代的物理學(xué)、生命科學(xué)、思維科學(xué)、心理學(xué)、信息學(xué)、各種系統(tǒng)和復(fù)雜性科學(xué)，則不適應(yīng)或不完全適應(yīng)。面對20世紀(jì)人類科學(xué)的最偉大發(fā)現(xiàn)，如量子力學(xué)、基因遺傳學(xué)、控制論等，前蘇聯(lián)的眾多官方哲學(xué)家和科學(xué)家，曾以其違背唯物論而一一加以反對、批判和討伐，但后來又不得不一一點頭承認(rèn)和接納。這一反復(fù)也深深波及我們。

2.世界萬物的本原不能歸結(jié)為“物質(zhì)”?，F(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證明，物質(zhì)與能量可以相互轉(zhuǎn)化，物質(zhì)是“封閉的能量”，能量可以生出物質(zhì)。在物質(zhì)和能量之外，信息不僅有獨立存在的意義，而且對萬物的生成與演化，尤其是反饋系統(tǒng)，具有不可缺少的特殊作用。一般認(rèn)為，物質(zhì)、能量、信息是構(gòu)成世界的并列的三大要素。而進一步的分析表明，在這三大要素的背后，更深層的存在是關(guān)系。以上大體是以空間為本位看世界。

如果以時間為本位看世界，那么世界的本原是“氣”。“氣”，“細無內(nèi)，大無外”，其呈現(xiàn)是“象”，顯示的是萬物的自然整體層面。氣的實質(zhì)是從無到有的生，是因生而形成的關(guān)系，它傳遞信息，妙化萬物，與有形之物相互轉(zhuǎn)化。

3.把“物質(zhì)”定義為“標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇”不確切。唯物論屬于還原論，它把一切還原到物質(zhì)這個靜態(tài)化、簡單化了的“原點”上?！翱陀^實在”可以包括現(xiàn)象、過程、關(guān)系、整體和所有歷史上發(fā)生過的事件，等等，但這些不應(yīng)屬于“物質(zhì)”概念。物質(zhì)一定與實體相聯(lián)系，形態(tài)結(jié)構(gòu)不固定，但一定表現(xiàn)為某種形態(tài)的實體，否則就喪失了物質(zhì)概念的本來意義。

因此，“物質(zhì)”本身是具有還原性的概念。唯物論要求尋找一切事物的“物質(zhì)根據(jù)”，以此為認(rèn)識的最終目標(biāo)，故唯物論的認(rèn)識論屬于還原論。還原論有積極意義，也有不可克服的局限。

4.唯物論追求客觀知識，不承認(rèn)知識的主觀性和主體因素。這一點明顯與相對論和量子力學(xué)相沖突，也與對心理、情感、美和許多復(fù)雜性、整體性事物的認(rèn)識不符。

5.不理解隨機性、偶然性、不確定性的真實意義。唯物論將偶然性限制為必然性的交叉，為必然性開路。這與微觀世界、宇宙大爆炸理論、精神現(xiàn)象和眾多非線形復(fù)雜性過程不符。

6.在價值觀上，引導(dǎo)人們處處將物質(zhì)利益置于首位。唯物論貶低或不承認(rèn)精神追求對人類的至上意義，將人類征服和踐踏自然視為天經(jīng)地義。唯物論根本否認(rèn)宗教在人類社會生活中的積極意義，鼓勵和促使人們喪失一切敬畏之心。

7.唯物論只承認(rèn)主觀與客觀二元對立的認(rèn)識方式，不承認(rèn)、不懂得天人合一、主客相融也是一條有無限前景的認(rèn)識途徑。中國傳統(tǒng)科學(xué)(如中醫(yī)學(xué))、哲學(xué)、文化主要是建立在后者基礎(chǔ)之上，因此，將唯物論絕對化成為正確理解、繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)科學(xué)與文化的最大理論障礙。

在中醫(yī)學(xué)問題上，尤其要劃清整體論和還原論的界限，對二者的區(qū)別與聯(lián)系要有清醒和全面的認(rèn)識。

還原論的實質(zhì)是用低級的運動和存在形式去解釋高級的運動和存在形式，用簡單的運動和存在形式說明復(fù)雜的運動和存在形式，用局部構(gòu)成去理解和限定整體，不懂得整體大于或優(yōu)于局部總和。認(rèn)為將高級的復(fù)雜的存在物還原為低級的簡單的存在物，找到事物最基本的組合單元，就是找到了事物的本質(zhì)。

還原論對于揭示事物的運動規(guī)律在一定程度上有積極作用，但在還原過程中卻將事物所在等級的特殊本質(zhì)和復(fù)雜性舍棄了，破壞了。然而實際存在的情況是，由于一切高級的運動形態(tài)皆建立在低級運動形態(tài)基礎(chǔ)之上，而越是高級的運動形態(tài)，最終使其形成的復(fù)雜關(guān)系越是不穩(wěn)定;越是低級的運動形態(tài)，則越是與相對穩(wěn)定的有形的物質(zhì)存在，如分子、原子具有直接的密切的聯(lián)系，因此，堅持以物質(zhì)為宇宙萬物的本原，認(rèn)一切運動都不過是物質(zhì)的屬性和存在方式，就必定走分解、還原的道路，把高級的運動形態(tài)歸結(jié)為低級的運動形態(tài)，把找到事物變化的物質(zhì)實體根據(jù)，作為科學(xué)認(rèn)識的最終目標(biāo)。事實上，唯物論將無限變化、無限豐富的宇宙的實質(zhì)歸結(jié)為運動著的物質(zhì)，就是一種還原論的宇宙觀。

生命的本質(zhì)存在于以信息調(diào)控為基礎(chǔ)的自組織過程之中

生命是復(fù)雜系統(tǒng)的一個過程。越是復(fù)雜的系統(tǒng)，信息和功能在系統(tǒng)中的作用就越是重要，支撐系統(tǒng)的物質(zhì)形體的穩(wěn)定性，就越是要在運動和變化中，在有信息調(diào)控的自組織的過程中方得以實現(xiàn)。

可見，生命的本質(zhì)存在于時間的運行之中，而不是存在于空間的構(gòu)成之中。生命是一首歌，是一首樂曲，是一種有始有終的整體性行為。

因此，在生命系統(tǒng)中，雖然健康的物質(zhì)形體是不可缺少的，但第一位的，起主導(dǎo)作用和決定作用的是由信息功能調(diào)控的自組織行為，而不是物質(zhì)形體本身。物質(zhì)形體只是生命活動的載體，在生命系統(tǒng)中，物質(zhì)形體是被動的和被決定的，處于第二位的從屬的地位。

毫無疑問，在生命系統(tǒng)中，信息、功能和形體相互影響，相互產(chǎn)生，缺一不可。物質(zhì)形體健康與否，會對生命能否正常運行產(chǎn)生巨大影響，但是形體無論多么重要，都不能說明生命系統(tǒng)為什么能夠“活”起來。而且，對形體的物質(zhì)構(gòu)成分析得越是精細，距離生命的本質(zhì)就越是遙遠。因為生命存在于復(fù)雜系統(tǒng)的整體運行之中，是復(fù)雜系統(tǒng)的一種特殊的“突現(xiàn)”。

中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的道、氣、陰陽所要揭示的，不是天地萬物作為既成存在的空間性本原或結(jié)構(gòu)，而是它們之所以產(chǎn)生并能神妙變化的根源和它們進行自分化、自組織的規(guī)律。因此，對道、氣、陰陽的追蹤，不是像唯物論那樣去尋找事物最終和最穩(wěn)定的物質(zhì)基礎(chǔ)和實體構(gòu)成，而是為說明天地萬物在時間流變中如何演化。

中醫(yī)將人的生命系統(tǒng)劃分為“精、氣、神”三個方面?！痘茨献印氛f：“形者，生之舍?！薄皻庹?，生之充。”“神者，生之制。”又說：“神貴于形也?！薄耙陨駷橹髡撸螐亩?以形為制者，神從而害?！?《原道訓(xùn)》《詮言訓(xùn)》)大體說來，形為生命之承載，精為構(gòu)成形體的基本物質(zhì);氣為生命之基礎(chǔ)，指的是生命功能和信息;神為中樞調(diào)控，包括自組織程序和主體意識。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，形與神俱，神主形從，才可能健康長壽，故提出“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形”，“粗守形，上守神”的主張。

中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是陰陽五行。陰陽五行的實質(zhì)是晝夜四時。晝夜四時所演奏的則是天地宇宙的時間節(jié)律和自然生化。

可見，中醫(yī)學(xué)正是從時間整體和自組織行為的角度來探察和體驗人的生命。這就從根本上決定了，中醫(yī)學(xué)對生命的理解，比之從“唯物質(zhì)”觀念出發(fā)，將生命視為“蛋白體的存在方式”、“細胞的聯(lián)合體”、“遺傳分子的自我復(fù)制”等說法，更全面、更接近生命的本質(zhì)。而且，惟有走時間整體之路，才有可能深入、準(zhǔn)確把握生命的規(guī)律。

辨證論治體現(xiàn)了生命規(guī)律和生命智慧

與唯物論直接相關(guān)，一些人還批評中醫(yī)理論沒有建立明晰的因果關(guān)系，因而宣判中醫(yī)“不科學(xué)”，是“偽科學(xué)”。其實所謂建立明晰的因果關(guān)系，尤其對于復(fù)雜性系統(tǒng)，這種要求本身正是還原論的表現(xiàn)。

眾所周知，中醫(yī)診治的關(guān)注點是“證”，“證”是人之生命系統(tǒng)異常的整體機能反應(yīng)。而造成生命系統(tǒng)整體機能異常的因素是極多的，有精神原因和物質(zhì)原因、功能原因和形體原因，有直接原因和間接原因、體內(nèi)原因和體外原因、一般原因和個體原因，等等。生命系統(tǒng)自身的關(guān)系以及生命系統(tǒng)與生活環(huán)境所發(fā)生的關(guān)系極為復(fù)雜，具有非線性和無限性，所以辨清“證”之形成的所有因果鏈條是不可能的，對于中醫(yī)也是不需要的。因為中醫(yī)治病不是直接針對實在的病因，而是針對證候。中醫(yī)的病因?qū)W說“審證求因”，其實質(zhì)并非尋找實在病因，而是辨證的一種方法，是為了對證候進行更細致的分類，以求準(zhǔn)確依證處方。

西醫(yī)診治的關(guān)注點是病原體和病灶。它們是有形的實物，被視為明晰的病理因果和西醫(yī)診治的科學(xué)依據(jù)。因此，對于西醫(yī)重要的是：1、疾病確實是由某種病原體引發(fā)并形成病灶;2、診斷技術(shù)能夠?qū)⑵浒l(fā)現(xiàn);3、治療手段能夠?qū)⑵湎?，同時又不會給患者生命帶來危險。當(dāng)此三個條件齊備，西醫(yī)的治療效果顯著且快速，但會使患者全身受到某種程度的震蕩，產(chǎn)生明顯副作用。因為有形的病原體和病灶雖為清晰的病因病果，其在整個生命系統(tǒng)中所引發(fā)的有害的相互影響和因果關(guān)系鏈，卻是深遠的復(fù)雜的，而西醫(yī)學(xué)對此缺乏深入了解和有效對策。而且，西醫(yī)難于對付無明顯病原體和病灶的病癥。

中醫(yī)所辨之“證”，作為人之生命系統(tǒng)遭到侵襲時的自然整體機能反應(yīng)，其具體的因果關(guān)系雖然不清楚，但無論內(nèi)外表里、有形無形、直接間接，所有相關(guān)因果聯(lián)系卻無一遺漏地全部涵蓋其中，這是由生命機體自己做到的。因此，只要正確地把握了“證”，也就把握了一切相關(guān)的因果聯(lián)系和人之生命系統(tǒng)的全部信息。辨證論治正是針對所有相關(guān)因果聯(lián)系和生命信息加以整體性治療，而不是專門針對哪一個病因病果進行處置，具有全面性、完整性的長處。其治療不是直接對抗病因病果，而是在順生贊化的過程中，協(xié)助生命系統(tǒng)整體的自我痊愈機能驅(qū)祛病邪。這一過程，既包括消除病原體和病灶，又包括適當(dāng)糾正機體所有異常關(guān)系，而且兩者能夠相互促進，協(xié)調(diào)進行。

辨證論治還有很多別的優(yōu)點，如比之依據(jù)形體檢驗進行診治，可以相對做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。再有，就是有很強的應(yīng)對新生不明疾病的能力。依據(jù)新生不明證候與經(jīng)絡(luò)藏象、氣血津液之間的基本關(guān)系，比較容易摸索出相應(yīng)有效的治療方案。值得玩味的是，辨證論治的這些優(yōu)點，恰恰得益于中醫(yī)不建立明晰因果關(guān)系的作法。

在這里我們發(fā)現(xiàn)，不須一一清察因果關(guān)系，卻能把握全部因果關(guān)系，乃是中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)處置復(fù)雜性及無限性的大智慧。此名之曰“以簡御繁”。用《易傳》的話，就是：“易簡，而天下之理得矣?！鼻f子在《養(yǎng)生主》開篇說：“吾生也有涯，而知也無涯。以有涯隨無涯，殆已?！薄耙杂醒碾S無涯”走不通，絕不意味就此而取消對世界的認(rèn)知，而是要找到借助有限卻能夠把握無限的途徑。道家認(rèn)為，這個途徑就是“法自然”，或曰順生贊化，從而巧妙地利用自然的智慧。中醫(yī)的辨證論治正是“順生贊化”在臨床診療中的具體運用。