給你一些關(guān)于弱視的科普材料，請參考：李老師的孩子多多出生后左眼睛患有內(nèi)斜視，可是李奶奶卻說“孩子斜視不是病，長大了就好了”，一晃孩子到了上學(xué)的年齡，李老師帶著多多到了學(xué)校作體檢，體檢的結(jié)果讓李老師出了一身冷汗，多多的左眼的視力僅僅有0.04。北京兒童醫(yī)院的專家告訴李老師，孩子患的是重度弱視，主要是出生后的斜視造成的結(jié)果。李老師不明白為什么自己的孩子會患上弱視，究竟弱視是怎么回事？為什么會這么嚴(yán)重？ 我們在臨床上還遇到了很多家長也有很多類似的問題。為了幫助廣大家長更好的了解弱視這種疾病的嚴(yán)重性和危害性，我們專門開辟了這個弱視專題，希望幫助家長朋友們更好的了解該病，能夠早期發(fā)現(xiàn)，更好的配合治療，以達(dá)到更好的治療效果。 一、什么叫弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任介紹：弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者。目前，我國弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.矯正視力≤0．8 2.兩眼視力差≥2行。 弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，還會導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。 于剛主任提醒家長：各個國家的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，我們國家斜視弱視學(xué)組正在積極的著手制定新的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)，力求和發(fā)達(dá)國家的診療標(biāo)準(zhǔn)同步。 二、家長怎么能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任談：家長可以通過以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視：（一）學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童，3歲時經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。（二）及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看電視和看書的現(xiàn)象等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診。因為約有1/2的斜視合并弱視，而且大部分斜視性弱視容易形成重度弱視，上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院找眼科醫(yī)生檢查是否由眼部疾患引起。（三）對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若遮蓋后孩子很安靜而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查和采取必要的治療。 于剛主任提醒家長：弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。 三、都有哪些原因會引起弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科吳倩主任解釋：引起弱視的病因比較多，歸納起來有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。 弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為： 斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異常。目前認(rèn)為這是因為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制，形成了弱視。這也就是我們剛才說到的多多小朋友為什么會患有弱視的原因。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。 屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。臨床上我們觀察：雙眼遠(yuǎn)視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光參差性弱視。 形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。 先天性弱視：發(fā)病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。 屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無需特殊治療，但為時較長。 從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程，所以預(yù)后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。 吳倩主任總結(jié)說：先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。 四、弱視與近視有什么不同？ 于剛主任解釋：我們臨床上也有許多家長因為發(fā)現(xiàn)孩子視力不好來看病，誤以為孩子就是近視了。其實，弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常；而弱視多見于學(xué)齡前，近視眼，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病?？催h(yuǎn)看近視力都不好。兩種病有本質(zhì)的不同。 于剛主任強調(diào)：弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因為近視僅僅是看遠(yuǎn)時視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無雙眼單視功能，無立體視，今后不能勝任駕駛、測繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國的人口素質(zhì)。 五、弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時期？ 吳倩主任回答：可能影響弱視治療效果的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)。 很多家長認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時孩子也懂事了，治療起來也容易配合，這種觀點是十分錯誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。這是因為兒童在視覺發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無望。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時間配合治療，上學(xué)后某些治療會因為學(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效。 六、如何進(jìn)行弱視治療？都有哪些常用的治療方法？ 于剛主任介紹：弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗光，兒童還需散瞳驗光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，方法主要包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時做精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。（2）腦力影像網(wǎng)絡(luò)弱視治療，這是一種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù)，在我們網(wǎng)站上有對這種治療方法專門的介紹。 http://www./Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html （3）弱視治療儀治療 http://www./Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/ http://bch./rshjinshi/Index.html （4）視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡便易行，每次治療時間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后像療法等。（5）紅光閃爍治療 治療效果比較弱（6）多媒體增視能光盤訓(xùn)練 對由斜視、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，應(yīng)該積極采取手術(shù)的方式治療這些眼病，術(shù)后還需要及時給孩子驗光確定是否戴鏡。特別是先天性白內(nèi)障術(shù)后，需要用眼鏡來解決看遠(yuǎn)看近的調(diào)節(jié)問題，終身戴鏡。 像多多這樣合并有斜視的弱視孩子，應(yīng)先治療弱視，后治療斜視。對于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。 于剛主任專門提到：家長的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。如果家長能夠遵守醫(yī)囑、按時就診，督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問題及時反映，都是促進(jìn)治療成功有利和必要的措施。 七、弱視治療中家長如何配合？ 弱視的治療離不開家長的配合，在治療中，家長要做到以下幾點：（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗光檢查，必要時調(diào)換合適的新眼鏡。（2）有的孩子因為遮蓋治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號，從而不愿堅持治療或在家長面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說服其自覺堅持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請他們做好小朋友的工作，督促患兒堅持治療。我們現(xiàn)在有一種德國產(chǎn)的半透明的遮蓋眼鏡，戴上眼鏡后外觀不受很大的影像，同時又能夠起到遮蓋的效果，（3）戴鏡、遮蓋治療的同時，一定要加強精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過多使視力下降的錯誤觀點。其實弱視眼越用，視力提高越快。家長除了督促患兒按時完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時點用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（5）家長應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時要同時攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。 于剛主任進(jìn)一步介紹： 弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。 八、在家里怎么進(jìn)行弱視治療？ 于剛主任提醒廣大家長朋友，在家里時主要通過以下幾方面進(jìn)行弱視治療： (一) 堅持每天戴眼鏡治療 (二) 使用弱視治療儀治療 每天一次至二次。 (三) 根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，例如： a)雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天，也可以雙眼同時行弱視治療，不遮蓋。 b)雙眼視力相差兩行，右眼四天，左眼二天，星期日雙眼去除遮蓋一天。 c)雙眼視力相差四行，右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮蓋一天 d)單眼視力低下，另一只眼視力正常，右眼全部遮蓋，星期日雙眼去除遮蓋一天。 (四)以上遮蓋只是一個原則，醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定。 (五)遮蓋時一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。 (六)存在顯斜視的患兒，由于雙眼同時開放后，斜視眼會造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時開放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。存在調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和間歇性外斜視的孩子，由于有雙眼正位的時候，遮蓋的時候要考慮到雙眼視功能的發(fā)育問題，應(yīng)該每周雙眼共同開放一天到兩天。 (七)家庭作業(yè)： a)年紀(jì)小的孩子串珠子，穿扣子，每天100個-200個/一只眼。 b)年紀(jì)大的孩子要穿針訓(xùn)練，每天200個-300個/一只眼。 c)還可以輔助下跳棋，描圖，穿視力ABC的游戲版，視力插板等項趣味弱視訓(xùn)練。 d)重度弱視及年齡比較大的孩子每天要穿針400個-600個/每只眼。 (八)家庭作業(yè)的孩子同時可以輔助多媒體弱視光盤訓(xùn)練治療。 (九)每半年驗光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。 具體治療的方法最好是帶著孩子到醫(yī)院就診，請醫(yī)生根據(jù)孩子視力和治療的具體情況給予指導(dǎo)。 九、治療弱視為什么要戴鏡? 吳倩主任解釋：前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗光，目的是準(zhǔn)確地驗出實際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。 于剛主任強調(diào)：目前市面上有很多種“新型弱視治療方法 ”；比如貼耳痘，激光，中藥，按摩，理療等等，治療廠家往往要求孩子摘掉眼鏡治療，這是完全不對的，摘掉眼鏡會影像孩子正常的視覺功能發(fā)育。 十、弱視兒童戴鏡要注意什么? 吳倩主任回答：配鏡時一定要經(jīng)過散瞳驗光，部分家長帶孩子到眼鏡店配鏡時要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致，瞳孔的距離是否合適。 眼鏡配好后一定要堅持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過程，只要堅持戴鏡，視力一定會逐漸提高。 定期重新散瞳驗光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。 十一、弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來嗎? 吳倩主任解釋：這個問題也是患兒家長們普遍關(guān)心的，實際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長大后都可以摘掉的。這是因為弱視兒童以合并遠(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈后的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。 弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。 吳倩主任補充說：在兒童期弱視得到及時治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成年后仍需戴鏡，但比年幼時未矯治，而成年后想配鏡卻達(dá)不到正常的視力矯正標(biāo)準(zhǔn)其后果要好的多。今天的戴眼鏡正是為了明天的摘眼鏡。 十二、弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么 于剛主任介紹：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會、中華眼科學(xué)會、全國兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者。 注：若有條件，可同時接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。 目前，國內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。 弱視治療的見效時間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個月無效者，可以認(rèn)為效果不佳。目前全國兒童弱視、斜視防治組正在積極的準(zhǔn)備修改完善我們國家的弱視診療標(biāo)準(zhǔn)。 十三、弱視眼經(jīng)治療恢復(fù)正常后，是否可以停止治療？ 于剛主任解釋：兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，很多家長認(rèn)為從此可以不用治療，這是錯誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。 可以逐漸減少治療次數(shù)，和縮減治療密度，定期觀察，逐漸停止弱視治療，究竟什么時候停止弱視訓(xùn)練，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。 還可以通過腦力影像網(wǎng)絡(luò)治療維持療效。 十四、為什么有的孩子弱視治療好了之后還會復(fù)發(fā)？引起弱視復(fù)發(fā)的主要原因是什么？ 吳倩主任回答：引起復(fù)發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時復(fù)診；所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼，鞏固的方法有每天2小時開放兩小時。1月后如果療效鞏固則延長打開時間到每天4小時，以后到6小時、8小時，直到全日打開。也可用半透明紙或美容弱視遮蓋鏡片或用指甲油涂抹鏡片，使健眼視力比弱視眼低兩行，以維持弱視眼所獲得的視力。使用過矯或欠矯鏡片或利用交替壓抑法，都能起到維持和鞏固弱視眼視力的作用。 吳倩主任提示：如果停止弱視治療后，弱視眼視力確實下降，可再遮蓋健眼，重復(fù)治療弱視眼，視力自能提高到原來最高水平，而且提高的速度比復(fù)發(fā)前更快。同時加強雙眼單視功能訓(xùn)練以鞏固療效。隨訪期間頭6個月每月復(fù)診1次，以后每半年1次，直到1.5年-2年為止。 十五、弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)? 于剛主任提醒廣大家長：為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點：（1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時，1個月后療效鞏固則延長打開時間至每天4小時，以后到6小時、8小時，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。（2）視力正常后頭6個月需1月復(fù)查1次，以后改為3個月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。（3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來的水平。（4）對斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)弱視治療，弱視治療不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長間隔時間，慢慢停止弱視治療，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過這些簡單易行的方法，刺激黃斑機能，防止弱視復(fù)發(fā)。十六.什么是視力發(fā)育遲緩？ 于剛主任講： 視力發(fā)育遲緩的孩子是有先天存在一定程度的屈光不正，或者由于年齡小，視力沒有發(fā)育到正常水品，每個孩子的視力發(fā)育速度和視力發(fā)育的程度是不一樣的，這就像我們平時看小孩子的成長，有的孩子是小學(xué)長的快，有的孩子是中學(xué)長的快，甚至有些孩子上了大學(xué)孩子長個，所以說每個不同的孩子的視力發(fā)育是不一樣的，因此臨床上有些家長經(jīng)常會問我們，三歲的孩子視力正常發(fā)育應(yīng)該達(dá)到多少?這個問題我們不能一概而論的回答，但是有兩條是很重要的，對于視力不正常的孩子，首先你要到醫(yī)院為孩子做一個驗光，看看是不是存在超出正常的近視、遠(yuǎn)視、散光。如果有這些異常應(yīng)該孩子立刻配戴矯正眼鏡。另外與同班年齡相同的小朋友的矯正視力做一個比較，看看是不是相差很遠(yuǎn)。當(dāng)然最終還是要請眼科醫(yī)生決定是弱視還是視力發(fā)育遲緩。 十七.視力發(fā)育遲緩與弱視的關(guān)系 于剛主任說：二者不是一種疾病，同時又有著千絲萬縷的聯(lián)系，臨床上需要通過各種檢查首先排除弱視，然后才能考慮是不是存在視力發(fā)育遲緩。同時即使是考慮到視力發(fā)育遲緩的孩子也應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院檢查和觀察。不要延誤病情。 十八.視力發(fā)育遲緩是否需要治療 吳倩主任介紹：視力發(fā)育遲緩的孩子分為兩種，一種存在屈光不正的，要充分、及時矯正屈光不正，就是說要佩戴合適的眼鏡。在門診觀察，一段時間矯正視力達(dá)到正常的可以不做治療，戴眼鏡一段時間后視力仍然不能達(dá)到正常的，需要按照弱視的常規(guī)方法治療。 不存在屈光不正的孩子可以暫時不予治療，定期門診觀察，必要的時候每個學(xué)期門診驗光一次。 吳倩主任強調(diào)：孩子患弱視還是視力發(fā)育遲緩臨床上是不容易鑒別的，應(yīng)該到醫(yī)院請醫(yī)生來確診。 十九.弱視采用何種遮蓋方法好？ 弱視遮蓋分為： （1）全天遮蓋 （2）部分時間遮蓋 于剛主任講：國外大樣本病例觀察結(jié)果：對于重度弱視，全天遮蓋和每天六個小時遮蓋效果沒有區(qū)別。 對于輕度弱視，每天三小時和六小時遮蓋效果沒有顯著區(qū)別。我們?nèi)匀唤ㄗh家長,如果你對孩子是否能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋沒有把握，還是采取全天遮蓋，如果孩子能夠按時遮蓋，可以采取部分時間遮蓋。 二十.半透明遮蓋眼鏡治療弱視的好處 吳倩講：半透明眼鏡不影響遮蓋效果，同時又不影響孩子的外觀，是目前家長非常歡迎的美容遮蓋眼鏡。 二十一.各個國家的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)是否一樣？ 于剛主任講；各個國家對于弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，美國也是有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)者認(rèn)為，目前我們國家的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的視力標(biāo)準(zhǔn)較高，他的缺點是，容易擴大弱視的診斷范圍，一部分不是弱視的孩子往往被當(dāng)成弱視治療，增加了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。 二十二.上瞼下垂是否可以造成弱視 吳倩主任講：上瞼下垂分為輕度、中度、中度三種，其中重度下垂容易形成弱視。值得提醒家長的是；上瞼下垂如果同時合并以下情況，屈光參差，斜視兩種情況，其患弱視的幾率非常高，因此對于上瞼下垂的患兒應(yīng)該早期給與散瞳和驗光檢查，判斷是否是否同時存在斜視、屈光參差。 二十三.上瞼下垂形成的弱視是否都需要手術(shù)？ 于剛主任講：重度上瞼下垂導(dǎo)致的弱視，上瞼下垂應(yīng)該及早手術(shù)，不能拖延，部分年紀(jì)小的患兒在等待手術(shù)的時間里，可以采用健眼每天遮蓋1-2小時的措施預(yù)防治療下垂眼睛的弱視。對于不配合部分時間遮蓋的患兒有必要采用阿托品健眼散瞳（藥物光學(xué)壓抑）的方法預(yù)防治療弱視。 二十四.大齡兒童弱視是否能夠治療？ 大齡弱視兒童的弱視是能夠治療的，但是其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年齡小的孩子，網(wǎng)絡(luò)弱視治療治療大齡兒童弱視在美國通過了FDA的論證，也給我們治療大齡弱視提供了新的途徑。 二十五.全天遮蓋和部分時間遮蓋的效果是否一樣？ 國外大樣本病例觀察結(jié)果（視力0.2—0.5）：對于重度弱視，全天遮蓋和每天六個小時遮蓋效果沒有區(qū)別。 對于輕度弱視（視力0.5以上），每天三小時和六小時遮蓋效果沒有顯著區(qū)別。我們?nèi)匀唤ㄗh家長,如果你對孩子是否能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋沒有把握，還是采取全天遮蓋，如果孩子能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時遮蓋，可以采取部分時間遮蓋。 二十六.年齡小的孩子不配合弱視遮蓋怎么辦？ 對于孩子不能夠配合遮蓋治療弱視，可以采用阿托品散瞳療法治療弱視（藥物光學(xué)壓抑）的方法，同樣美國大樣本臨床觀察表明，給孩子分兩組治療：一組采用阿托品散瞳。一組采用遮蓋的療法，最后統(tǒng)計治療效果是得出的結(jié)論是兩組治療效果沒有差別，因此對于不能配合弱視遮蓋治療的孩子可以采用阿托品散瞳弱視治療的方法。 二十七. 阿托品長期散瞳治療弱視對孩子是否有副作用？ 根據(jù)目前國內(nèi)外的報道表明，長期使用阿托品沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但是使用阿托品散瞳的孩子可能會有畏光的副作用。 二十八.近視性弱視是否需要治療？ 于剛主任講： 近視性弱視原則上是不主張弱視治療，原理是弱視治療容易加重近視的程度，可是在近視和弱視二者利弊的選擇上，我們還是建議對于部分近視性弱視的孩子可以試行弱視治療，比如網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、弱視儀訓(xùn)練，但是不要過多的在為孩子增加家庭作業(yè)訓(xùn)練，我們臨床上治療的大量的存在近視的弱視孩子，沒有發(fā)現(xiàn)近視經(jīng)過弱視訓(xùn)練后，近視度數(shù)發(fā)生非?？斓倪M(jìn)展的現(xiàn)象。 二十九.近視性弱視怎樣合理安排弱視治療？ 吳倩主任講： 可以給與網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練和弱視治療儀訓(xùn)練，不要再給予遮蓋或者較強程度的家庭作業(yè)訓(xùn)練。三十 .弱視和斜視先治療哪個？ 于剛主人呢講：弱視合并斜視的治療原則比較復(fù)雜，應(yīng)該因人而異制定治療原則，以下是我們多年來摸索的治療原則： （1）間歇性外斜視：如果孩子經(jīng)過弱視訓(xùn)練，雙眼的視力平衡，同時檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視功能逐漸變壞，可以考慮先行斜視手術(shù)，然后再行弱視訓(xùn)練。 （2）部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：雙眼視力平衡后，孩子應(yīng)該在存在三級視功能的情況下盡早手術(shù)，手術(shù)重新配戴合適的眼鏡后，再行弱視治療。 （3）恒定性外斜視：可以考慮先行弱視治療，待視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。 （4）恒定性內(nèi)斜視：可以考慮先行弱視治療，視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。 （5）麻痹性斜視：如果存在代償頭位，為了盡快糾正代償頭位帶來的骨骼、牙齒、頸部肌肉的發(fā)育異常，可以先考慮施行手術(shù)，手術(shù)后再行弱視治療。 （6）DVD等特殊類型的斜視，根據(jù)不同的病情，分別制定不同的治療原則。 三十一.為什么不應(yīng)該先做斜視手術(shù)然后再行弱視治療？ 吳倩主任講：部分醫(yī)院經(jīng)常先給孩子行斜視治療，然后再囑咐孩子行弱視訓(xùn)練，只是不對的，應(yīng)為斜視的孩子弱視程度是不一樣的，當(dāng)然存在屈光參差行弱視和單眼重度弱視，如果安排不合理，做完斜視手術(shù)的孩子，需要弱視訓(xùn)練，如果是需要單眼遮蓋，遮蓋單眼后，往往會破環(huán)孩子斜視矯正后的雙眼視覺的平衡，即破壞融合，增加了新的斜視發(fā)生的基礎(chǔ)，久而久之容易形成新的斜視。 網(wǎng)址：http://www./ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping10/200805/634.html