農(nóng)村小學(xué)里沒有校醫(yī)，如果學(xué)生生病了，都是家長帶他們?nèi)メt(yī)院看病。現(xiàn)在我能用中醫(yī)針灸診治疾病，有些學(xué)生生病的時(shí)候就會找我看病。記得有一個(gè)三年級女學(xué)生，名字叫林美麗，10歲，幾個(gè)月來經(jīng)常腹痛，時(shí)時(shí)發(fā)作，纏綿難愈。近來腹痛次數(shù)愈來愈頻繁，有時(shí)候一天發(fā)作好幾次，發(fā)作時(shí)伴有吐酸。有的醫(yī)師診斷為蛔蟲病，經(jīng)多次驅(qū)蟲亦未見效。最后學(xué)生家長帶林美麗來找我診治。
       當(dāng)時(shí)林美麗的脈象沉弱，舌淡苔白，經(jīng)常手足冰冷，血壓偏低。平時(shí)她食欲不好，嘔惡吐酸，大便時(shí)溏時(shí)秘。腹診時(shí)發(fā)現(xiàn)她的腹部肌肉又薄又緊，輕輕地按壓腹部就會感到腹肌下面凹凸不平，好像摸到一頭小動物在里面滑來滑去一樣。稍稍用力腹部就會感到有微微疼痛，腹部還可以聽見漉漉有聲的腸鳴音。我認(rèn)為患者是太陰病陰寒內(nèi)盛，必須溫中補(bǔ)虛，降逆止痛，予以大建中湯（蜀椒一錢半，干姜一錢，黨參三錢，阿膠五錢）三劑。服藥以后林美麗的嘔酸腹痛都消失了，食欲也大為好轉(zhuǎn)。我想知道林美麗腹痛治愈以后，凹凸不平好像有小動物在里面滑來滑去的腹證是否有改善？于是我通知她的家長帶她來復(fù)診檢查。腹診時(shí)，發(fā)現(xiàn)原來按壓腹部感到凹凸不平的東西不見了。
        這種特征性的腹證，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“腸形?！痹谛汉惋@著消瘦者出現(xiàn)“腸形”、“腸形蠕動波”是功能性的病變。一般人如果出現(xiàn)“腸形”多屬于腸梗阻的征象，有重要診斷意義。檢查方法是：患者仰臥，雙腳伸直，顯露全腹，檢查者觀察其腹部外形，可發(fā)現(xiàn)特殊的局限性腹壁膨隆或腫物，其位置不定的鼓脹現(xiàn)象，大小不一，長短不等。有的為局部鼓包，有的具腸管外形；有時(shí)僅出現(xiàn)于腹部某一局部，單個(gè)或數(shù)個(gè)，有時(shí)數(shù)目多而遍及全腹；觸之表面光滑、質(zhì)軟、囊感；叩診多呈鼓音。
        仲景在二千年前就在病人腹診時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)了“腸形”和“腸形蠕動波?！比纭督饏T要略?腹?jié)M寒疝宿食病》中說：“腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近?！币簿褪钦f，因?yàn)楦共坑泻畾舛c管發(fā)生蠕動不安，醫(yī)師可以看見腸管的蠕動狀態(tài)向上移動，這個(gè)蠕動狀態(tài)忽然消失之后，卻又見它處的蠕動狀態(tài)向上移動。仲景除了發(fā)現(xiàn)這種“腸形”、“腸形蠕動波”以外，更為令人驚嘆的是，他尋找到了一個(gè)高效的方藥——大建中湯（蜀椒，干姜，黨參，阿膠）來治療具有這種“腸形”、“腸形蠕動波”征象的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腸形”是腸梗阻的征象，發(fā)現(xiàn)后要進(jìn)行X線及其它實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)可行診斷性治療或手術(shù)診斷治療。對于腸梗阻的治療西醫(yī)是外科急腹癥的范圍，仲景大建中湯是否派的上用場呢？日本漢方家通過臨床證實(shí)了大建中湯是腸梗阻的首選方，同時(shí)對于蛔蟲病引起的腹痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、胰腺炎、急慢性闌尾炎都有肯定性的效果。臨床還要與附子粳米湯、真武湯、桂枝加芍藥湯相鑒別。大建中湯證的診斷要點(diǎn)是：心腹虛寒狀態(tài)和腸管蠕動不安。
        在診治這個(gè)病例時(shí)我發(fā)現(xiàn)林美麗的腹證和仲景大建中湯的腹證的敘說同出一轍，從中可見仲景的著作就是臨床經(jīng)驗(yàn)真實(shí)的記錄，沒有半點(diǎn)臆造與虛假。臨床實(shí)踐使我更加相信腹診應(yīng)是中醫(yī)診斷中不可缺乏的一環(huán)。它比較客觀，用眼睛觀看，手觸摸按壓就可以發(fā)現(xiàn)異常。不過林美麗案我是用手觸摸到“腸形”與“腸形蠕動波”的，而不是用眼睛看到“腸形蠕動波?！?
       就這樣，隨著一個(gè)個(gè)病例的治愈與好轉(zhuǎn)，我的病人一天天地增多了起來。病人的中醫(yī)處方都拿到狀元公社醫(yī)院中藥房去抓藥，邱老先生對我的態(tài)度也慢慢地好了起來，在他的藥房中我認(rèn)識了中藥飲片與一些飲片的炮制過程。
      有一天，我們無意之間談?wù)摰浇鹕髦壬墓鹬录?nbsp; (婁莘杉整理)