轉高效專方一用就靈 (崩漏重證)

龍鳳岡 2012-05-21

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[名家醫(yī)案] 轉高效專方一用就靈 (崩漏重證)

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高效專方一用就靈
——崩漏重證

診斷現(xiàn)場
例1 羅X X，42歲，1985年7月26日初診。

患者陰道反復不規(guī)則出血半年，屢用激素及中藥治療乏效。經(jīng)診斷性刮宮，病理診斷為：黃體功能退化不全。婦科建議切除子宮，患者懼，仍寄望于中醫(yī)藥。

刻診：經(jīng)血淋漓不斷，每隔幾天大出血1次，挾血塊；顏面虛浮皓白，氣短乏力，舌淡白，脈弦細澀。

例2 游X，15歲，1988年5月20日初診。

患者13歲月經(jīng)初潮，不久即患“心肌炎”，常用西藥，失于調攝，體質虛弱。半年來陰道出血淋漓不斷，不時大出血，西醫(yī)診為“功能性子宮出血”。曾輸血搶救3次，屢用止血、消炎藥和激素，仍出血不止；
又配服中藥30余劑清熱涼血，活血化瘀，補氣攝血，填精止?jié)剿幰约皢畏?、驗方，遍嘗之矣，仍無顯效。
其母系西醫(yī)婦科主治醫(yī)師，于束手無策、焦慮萬分之際，乃決意護送其女來樂山求治于江爾遜老中醫(yī)。患者下車后極度虛弱，行走困難，被背負而來。
江老診：患者全身浮腫，面色蒼白，聲低氣短，動則呼吸迫促，唇舌淡白、六脈重按皆無，輕按若隱若現(xiàn)。

辨證論治

[老師]為了治療重證崩漏，我曾驗證過不少方藥，其療效都不夠理想。
有一次在重溫張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》時，茅塞為之一開。張氏認為，崩漏的病因病機雖繁，卻總是沖脈損傷，氣化不固；亟宜養(yǎng)護沖脈，固攝氣化。張氏為此創(chuàng)制了“安沖湯”治漏下，“固沖湯”治血崩。
但我多次驗證，發(fā)現(xiàn)安沖湯治漏下輕證尚可，而治漏下重證——經(jīng)血量雖不多，但淋漓不絕，遷延1個月以上者，療效較差。至于固沖湯，其治漏下重癥療效較佳；而治血崩重證，其初患者固可收速效，但對反復大出血者，收效仍嫌緩慢。
悵惘之余，復檢張氏之書，竟對固沖湯方后所列的一首附方發(fā)生了興趣：“傅青主女科，有治老婦血崩方，試之甚效。其方用生黃芪1兩，當歸1兩(酒洗)，桑葉14片，三七末3錢(藥汁送服)，水煎服，2劑血止，4劑不再發(fā)。若覺熱者，服此方宜加生地兩許”。又說“此方治少年婦女此病亦效”。
當時我想，傅青主之方，藥僅4味，平淡無奇，怎么能產(chǎn)生卓效呢?但又轉思張錫純是具有革新與獨創(chuàng)精神的一代名醫(yī)，畢生注重實踐，講求療效。他2次推薦本書，實不尋常，如加減當歸補血湯與固沖湯的療效差不多，他又何必反復推薦呢?
于是轉而試用本方治療重證崩漏，發(fā)現(xiàn)凡不屬氣滯血瘀者，均可收速效——一般服2～4劑，出血全止。但必須徑用原方原劑量(原方桑葉14片，若無鮮品，則用干桑葉30g)；亦無論有無熱象，均加生地30g，使全方藥性歸于平和，可以放膽用之，絕不配用其他藥物。
[學生乙]老師多年前就在使用本方，且證實其療效不同凡響，為什么一直不發(fā)表臨床報道呢?
[老師]本方是否完全經(jīng)得起重復，多年前尚無把握。我是在70年代初期開始使用本方的，那時我在山區(qū)工作。大家知道，山區(qū)婦女大多從事重體力勞動，氣血易虧，而此方大補氣血，療效當然好。但是否適用于平原地區(qū)及城市的婦女，尚不得而知。
后來我到魚米之鄉(xiāng)的平原地區(qū)工作時，曾遇到婆媳二人同患血崩，反復大出血半個月，經(jīng)用西藥乏效；投以本方，各服2劑，出血均止。不久又治愈幾例。同事嘆其異，亦欲試之。
恰有周X X，38歲，素體陰虧挾濕，患類風濕性關節(jié)炎多年，長期使用激素，停經(jīng)3個月(排除妊娠)，忽然陰道大出血，挾大血塊。因天黑路遠，護送不便，其夫匆匆來院要求出診。便授以本方，服1劑血止，連服3劑。據(jù)說至今未復發(fā)。
近年來我用本方迅速治愈城市婦女血崩重證的案例就更多了?，F(xiàn)在可以確有把握地說：本方完全經(jīng)得起重復。

[例一]
予以傅青主“加減當歸補血湯”加生地：
黃芪30g，當歸30g(酒洗)，桑葉30g，生地30g，三七末9g(藥汁送服)。

服1劑，經(jīng)血明顯減少，續(xù)服1劑，出血全止。
繼用烏雞白風丸、歸脾丸調補2個月。
爾后4年間月經(jīng)正常，身體胖壯。

1989年9月中旬，因勞累過度，崩漏復作，經(jīng)血量驟增，日甚一日，7日不止。
仍用上方，服2劑血止。
經(jīng)B超探查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，于同年11月切除子宮。

[例二]
江老已疏大劑補中益氣湯合溫經(jīng)湯，并令其預備紅參30g，一旦大出血時即濃煎頻服。恰筆者在場，江老遂主動建議先用筆者習用的高效專方一試。
筆者遵囑疏2方：①傅青主“加減當歸補血湯”加生地(藥味、劑量、服法同例1)；②張錫純“固沖湯”：炒白術30g，生黃芪18g，煅龍骨24g，煅牡蠣24g，山萸肉24g，白藥12g，烏賊骨12g，茜草9g，棕邊炭6g，五倍子1．5g(軋細藥汁送服)。
醫(yī)囑：①先服加減當歸補血湯l劑，如出血減少，可連服3劑，出血必止；爾后若有少許出血，可服固沖湯4劑以善后。②如服加減當歸補血湯1劑無效，則改服江老之方。
效果：10天后患者之父復來，欣喜而告曰“果然服1劑出血減少，連服3劑出血全止；2日后又出血少許，服固沖湯l劑出血即止。今已服完4劑”。
乃囑其交替服歸脾丸、補中益氣丸1個月以調補之。
此女現(xiàn)在樂山衛(wèi)校讀書，詢知愈后2年來月經(jīng)完全正常，身體漸漸康復。

思辨解惑

[老師]這2例崩漏病情都不輕，尤其是例2，患者年僅15歲，由于多次大出血，屢用諸般方藥收效甚微，已瀕臨危境。但改用傅青主