時間：2008-12-22 8:36:04 來源：蘇州日報 點擊： 129  　

　　“開膏滋藥就是要找老專家。 ”家住彩香新村的朱阿義是膏滋藥的忠實“粉絲”，為了找老專家開膏方，他幾乎忙乎了一天。清晨四點半，他就到市中醫(yī)院排隊掛號，八點左右終于在擁擠的  
人群中拿到了號，但輪到他搭脈開方已是下午四點多了。對于這樣的折騰，老人不僅沒有埋怨，還感覺很值。老人有慢性咳喘的老毛病，在以前，一到冬天特別是天氣突變，他經(jīng)?？鹊媚樇t脖子粗，而三年膏滋藥吃下來，情況有了明顯改善。

　　今年一入冬，熱衷冬令進(jìn)補(bǔ)、懂得保健養(yǎng)生的蘇州人便紛紛來到中醫(yī)院，搭脈調(diào)理開膏方，而其中很大一部分人像朱阿義老人那樣，寧愿出200元的掛號費，長時間排隊專找老中醫(yī)看。市中醫(yī)院今年的膏滋門診一共設(shè)有四個診室，其中一個就是老專家門診，由何煥榮、任光榮、龔正豐、黃禮、俞大祥五位名醫(yī)輪流坐診。據(jù)了解，這幾位老專家作為膏滋門診第一“陣容”，近幾年基本沒變，“開膏方的人都想找老專家，但老專家就這么幾個?！敝嗅t(yī)院調(diào)養(yǎng)服務(wù)中心副主任沈佩莉介紹，為了保證質(zhì)量，醫(yī)院對老專家膏方門診實行限號，半天一般只看25個號。

　　開膏滋藥方頗能考驗一個醫(yī)生的中醫(yī)功底。醫(yī)生先要望聞問切，查看人體基本情況，判斷臟腑陰陽是否平衡，氣血是否有虧損，然后再根據(jù)君、臣、佐、使的配伍進(jìn)行開方。一般來說，一個中藥方劑涉及中藥材15種左右，而一份膏滋藥方則需四五十種，要運用搭配好，必須有深厚的中醫(yī)知識和診療經(jīng)驗積累。

　　在日前我市舉行的“中醫(yī)中藥中國行”蘇州站活動中，全市7所中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人和我市名老中醫(yī)以“蘇州中醫(yī)的昨天、今天、明天”為題舉行座談。“可以說，我的中醫(yī)功底不如以前的中醫(yī)專家，而現(xiàn)在的年輕醫(yī)生，比我們這一輩還要差一些。 ”座談會上，我市一位名老中醫(yī)開誠布公地說出了自己的擔(dān)憂。

　　中醫(yī)博士開不了藥方

　　和其他學(xué)科一樣，中醫(yī)也有著培養(yǎng)中醫(yī)藥高級人才的教育體系，但讓中醫(yī)專家感到尷尬的是，現(xiàn)在培養(yǎng)出來的中醫(yī)人才，即使是中醫(yī)博士，到了臨床別說膏滋藥，就是很平常的中藥方劑也不會開。

　　小陳是一名碩士，剛從中醫(yī)院校畢業(yè)，說起不會開中藥方劑，他也是有苦說不出。“現(xiàn)在的培養(yǎng)方式和以前老中醫(yī)們經(jīng)歷的師帶徒，完全是兩種模式。我們不僅要學(xué)中醫(yī)，還要學(xué)西醫(yī)，而事實上，在西醫(yī)方面占用的時間和精力更多?！睋?jù)了解，在中醫(yī)院校，中醫(yī)經(jīng)典著作是必學(xué)內(nèi)容，他們需翻閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，理解陰陽五行、奇經(jīng)八脈、辨證論治，但同時也要學(xué)習(xí)西醫(yī)。為了能拿到學(xué)位，英語必須過四、六級，“看懂中醫(yī)經(jīng)典，文言文是基本功，但我們更多的時間是在讀ABC。 ”到了研究生階段，他們的主要精力是寫論文，而論文就是用西醫(yī)的觀念和方法來研究中醫(yī)。

　　工作在臨床一線的中醫(yī)醫(yī)師也有著類似的感受。即使是在中醫(yī)醫(yī)院，臨床使用最多的還是西醫(yī)方法，他們也和綜合醫(yī)院的醫(yī)生那樣開抗生素、拿手術(shù)刀，急救急診更不用說?！懊刻煲催@么多病人，實驗室檢查、拍片和搭脈診斷相比更簡捷，久而久之，中醫(yī)就慢慢退化了。 ”“老中醫(yī)越來越少，年輕的醫(yī)生又接不上去，如果現(xiàn)在不采取措施，進(jìn)行扶持，今后肯定會斷檔。 ”老中醫(yī)任光榮呼吁蘇州中醫(yī)界要關(guān)注這個問題。據(jù)了解，遭遇中醫(yī)傳承難題的不僅是蘇州，在一些城市，由于老中醫(yī)的缺乏，沒有膏方處方經(jīng)驗的年輕中醫(yī)也在開膏方，以致膏方質(zhì)量明顯下降。

　　傳承還需政策傾斜

　　蘇州是吳門醫(yī)派的發(fā)源地，有著吳文化底蘊的蘇州人對中醫(yī)更是情有獨鐘，而對于現(xiàn)代人所說的亞健康問題，中醫(yī)更是優(yōu)勢明顯。那么，如何讓老中醫(yī)搭脈開方的本事傳承下來，讓更多的市民能得到高質(zhì)量的膏滋藥？蘇州中醫(yī)界人士認(rèn)為，醫(yī)生自身努力是一個方面，而同時還需要一定的政策扶持。

　　省名中醫(yī)何煥榮介紹說，要會開方，首先要練基本功，反復(fù)研讀傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典是一個方面，更重要的是平時多用多練。例如，中醫(yī)診療最基本的看舌苔、辨舌質(zhì)，舌質(zhì)究竟是偏白還是偏紅，舌苔究竟是偏厚還是偏薄，需要平時多看多辨。至于切診，也就是我們平時說的搭脈，更是這樣，浮脈、沉脈、虛脈、實脈等14種脈象完全要靠手指憑感覺分辨出來，沒有經(jīng)驗積累肯定不行。為了讓更多的中醫(yī)在平時診療時運用純中醫(yī)方法，我市不少中醫(yī)醫(yī)院對中藥飲片的使用率已做了相應(yīng)規(guī)定。而更多的中醫(yī)專家則提出，在中醫(yī)醫(yī)生職稱晉升中也應(yīng)增加實踐內(nèi)容。

　　師帶徒是中醫(yī)傳統(tǒng)傳授方式。據(jù)了解，為了讓老中醫(yī)的診療經(jīng)驗傳授下來，國家、省相關(guān)部門已經(jīng)啟動相應(yīng)的培養(yǎng)計劃，讓中青年醫(yī)師和老中醫(yī)結(jié)對學(xué)習(xí)，但由于不是普遍開展，絕大多數(shù)醫(yī)生依然沒有這樣的機(jī)會。“能不能成立老中醫(yī)工作室，讓每個老中醫(yī)都帶幾個年輕醫(yī)生，相信這樣，他們進(jìn)步起來會更快。”任光榮等老中醫(yī)都表示，他們愿意花力氣把自己的經(jīng)驗傳授給年輕醫(yī)生，但相應(yīng)的管理和激勵政策也要跟上。