糖尿病多尿是糖尿病典型癥狀“三多一少”之一，那么是不是出現(xiàn)多尿的情況就是糖尿病呢？如何判斷糖尿病多尿是很多人都非常想知道的。為此，本文將會(huì)為大家介紹糖尿病多尿癥狀的鑒別診斷，希望能對(duì)大家有所幫助。（擴(kuò)展閱讀：隱形眼鏡，隱形的危害）

　　臨床上，多尿的原因不同，病史有很大差異，一般情況下，應(yīng)仔細(xì)追問內(nèi)分泌代謝疾病史，腎臟疾病史，藥物應(yīng)用史等。

　　當(dāng)然體格檢查注意脫水情況，骨骼肌肉檢查，神經(jīng)反射檢查是重點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查以血生化酸堿平衡、水電解質(zhì)檢查為必備手段。

　　懷疑多發(fā)性骨髓瘤時(shí)反復(fù)骨髓檢查可確診。X線拍片、CT、MRL檢查，可以發(fā)現(xiàn)骨骼破壞情況脫鈣情況，以及臟器的結(jié)構(gòu)大小等情況。

　　糖尿病多尿的原因：

　　糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)三多一少的體征，也就是多飲、多食、多尿，體重減輕。糖尿病多尿的原因主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩囊葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖濃度的升高，而腎臟是在腎小球?yàn)V過所有的血糖，再由腎小管重吸收。

　　由于血糖濃度的增高，導(dǎo)致原尿中糖濃度很高，以至于腎小球沒有能力將其全部重吸收入血。從而尿液中滲透壓增高，水分自然也會(huì)被滲透吸入，導(dǎo)致糖尿病多尿的出現(xiàn)。

　　糖尿病多尿的癥狀：

　　糖尿病多尿多飲的臨床表現(xiàn)為：口唇干燥，舌頭發(fā)粘，有時(shí)還發(fā)麻。每天飲水超過一個(gè)五磅暖瓶，白天、夜間尿次和尿量都增多，特別是夜間尿多。

　　有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫(yī)管這種情況叫渴不欲飲，認(rèn)為是體內(nèi)濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。

　　大約有三分之二的糖尿病患者有多尿多飲癥狀，也就是說，還有三分之一的病人沒有多尿多飲，或多尿多飲的癥狀不是非常明顯。

　　糖尿病多尿癥狀的鑒別診斷：

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　　尿崩癥是下丘腦一神經(jīng)垂體功能減退、抗利尿激素分泌過少所引起的疾病，臨床主要表現(xiàn)狂渴多飲、多尿、失水。

　　尿崩癥的確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　水剝奪試驗(yàn)：試前先排尿，測(cè)尿量、尿相對(duì)密度、血壓、體重、紅細(xì)胞壓積，此后禁水8－12h，每2小時(shí)排尿一次重復(fù)上述檢查，尿崩癥時(shí)雖然禁水但尿量仍多而相對(duì)密度不增加，體重因失水下降1.5-2.5kg，血壓可有下降，紅細(xì)胞壓積升高。

　　高滲鹽水試驗(yàn)：試前禁水8小時(shí)，清晨1小時(shí)之內(nèi)飲水每公斤體重20ml,30mi時(shí)插導(dǎo)尿管，每15 min收集尿標(biāo)本，測(cè)尿量，計(jì)算每分鐘尿量，當(dāng)連續(xù)2次每分鐘排尿大于5ml時(shí)，開始靜脈滴注2.5%NaCI溶液，歷時(shí)45min，如滴注期間或滴完以后30min內(nèi)尿量持續(xù)不減甚而上升則靜脈內(nèi)注射0.1單位垂體加壓素，若癔病性多尿經(jīng)高滲鹽水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明顯減少；尿崩癥患者則必須于注射垂體加壓素后尿量才明顯減少。

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　　典型病史應(yīng)是多飲、多食、多尿、體重下降。不典型病歷多見于老年人，尤其多見老年肥胖者，表現(xiàn)多飲多尿，可不表現(xiàn)多食。

　　糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)血糖高、尿糖高，胰島素釋放和C-肽檢查不正常，不典型病例須做糖耐量試驗(yàn)或饅頭試驗(yàn)方可確診。

　?、衬I性多尿

　　注意腎臟病史，腎功能的檢查尤其腎小管功能的檢查表現(xiàn)異常。

　?、丛l(fā)性醛固酮增多癥

　　患者頑固性高血壓，頑固性低血鉀，周期性肌肉軟癱、麻痹、抽搐及痙攣。CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生。

　?、翟l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌腫(極少見),患者煩渴多尿，肌肉松弛乏力軟弱，惡心嘔吐，便秘。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣高，尿鈣高，堿性磷酸酶升高。X線檢查，骨骼脫鈣，骨質(zhì)吸收。

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　　患者往往可以耐口渴，此時(shí)尿量可以明顯減少，而尿相對(duì)密度可升高至1.015以上?；颊咭淄瑫r(shí)有一系列神經(jīng)官能癥臨床表現(xiàn)。水剝奪試驗(yàn)或高滲鹽水試驗(yàn) 可以與尿崩癥鑒別。

　?、愤z傳性腎性尿崩癥

　　少見病，屬于遺傳性疾病，常染色體異常，女性遺傳，男性發(fā)病，有家族史，但可隔代發(fā)病。

　　出生后即表現(xiàn)多尿，多尿先于多飲。禁水試驗(yàn)和高滲鹽水試驗(yàn)無反應(yīng)。

　?、傅外浹Y

　　一般低鉀不表現(xiàn)多尿，只有長期低鉀如3個(gè)月以上，頑固的低血鉀，引起腎小管空泡變性時(shí)稱失鉀性腎炎時(shí)才表現(xiàn)多尿，此時(shí)血鉀低，尿鉀高，腎小管功能受損是其臨床特點(diǎn)。

　?、辜毙阅I衰竭

　　急性腎衰竭臨床上分腎衰竭前期，少尿無尿期，多尿期，恢復(fù)期四期。

　　多尿期尿量逐漸增加是其特點(diǎn)，一般分三種形式：跳躍式，每日尿量的增加在100%以上，此型預(yù)后良好；階梯式增加，每日尿量以50%-100%的量增加，此型預(yù)后亦佳；緩慢增加型，每日增加尿量50%以下，代表腎小管功能恢復(fù)不完全或有新的因素影響腎功能恢復(fù)，常見感染、腎毒性藥物或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)加以解決。

　　此型少尿無尿期一般比較長，往往超過半個(gè)月，部分患者可直接過渡到慢性腎衰竭，造成永久性腎損害。

　　大約l/3的病例，急性腎衰竭從發(fā)病開始即表現(xiàn)多尿，稱多尿型急性腎衰竭。

　?、郝阅I衰竭

　　慢性腎衰竭的早期，往往表現(xiàn)多尿，主要夜尿量增加，代表腎小管濃縮功能障礙，此時(shí)尿相對(duì)密度低，往往固定在l.010-l.012，尿滲透壓低，放射性核素腎圖表現(xiàn)低平曲線。

　?、还Ｗ栊阅I病

　　梗阻性腎病是一組主要累及腎間質(zhì)-腎小管的疾病，因此又稱小管-間質(zhì)性腎病。

　　其病因復(fù)雜，常見于病原微生物引起的感染；免疫功能損害；腎毒性物質(zhì)損害；腎臟血供障礙代謝性疾病如高尿酸血癥，高鈣血癥;物理因素見于長期照射X線或腫瘤放射治療；尿路梗阻引起的反流性腎病以及遺傳性疾病多囊腎等。

　　其病因不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同特點(diǎn)是腎間質(zhì)、腎小管損害，因?yàn)槟I小管損害,則小管的濃縮功能障礙，表現(xiàn)多尿。

　　關(guān)于糖尿病多尿的鑒別診斷就為大家介紹到這里，如果出現(xiàn)多尿的情況，先不要驚慌，及時(shí)去醫(yī)院檢查才是上上之策。