合理情緒療法

合理情緒療法
一、 基本理論
合理情緒治療（Rational－Emotive Therapy，簡稱RET）是本世紀(jì)50年代由埃利斯（A．ElliS）在美國創(chuàng)立的。合理情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療的方法。
埃利斯早期曾從事有關(guān)家庭、婚姻方面的研究，由此入手開始了婚姻方面的咨詢，1955年起開始發(fā)表有關(guān)文章，至1962年他總結(jié)了自己的觀點(diǎn)及方法，出版了《心理治療中的理性和情緒》一書。
合理情緒治療的基本理論主要為ABC理論，但要了解這一理論，首先要了解埃利斯及合理情緒治療對(duì)人的基本看法。
1、對(duì)人本性的看法
埃利斯的ABC理論是建立在他對(duì)人的本性的看法之上的，他的這種看法可歸結(jié)如下：
（l）人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)人們按照理性去思維，去行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)是愉快的以及行有成效的人。
（2）情緒是伴隨著人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。
（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。
（4）人是有語言的動(dòng)物，思維借助于語言而進(jìn)行。不斷地用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會(huì)導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。
（5）情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言持續(xù)的結(jié)果。埃利斯曾指出“那些我們持續(xù)不斷地對(duì)我們自己所說的話經(jīng)常就是，或者就會(huì)變成我們的思想和情緒。
2、ABC理論
RET的的理論要點(diǎn)是：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。這一理論又被稱作ABC理論。
ABC來自 3個(gè)英文字的字首。在ABC理論的模型中，A是指誘發(fā)性事件（Activating events）；B是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念（Beliefs），即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果（Consequences）。
通常，人們會(huì)認(rèn)為人的情緒及行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即是A引起。RET的ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而B——人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的起因。
人們的情緒及行為反應(yīng)與人們對(duì)事物的想法、看法有關(guān)。在這些想法和看法背后，有著人們對(duì)一類事物的共同看法，這就是信念。合理的信念會(huì)引起人們對(duì)事物的適當(dāng)?shù)摹⑦m度的情緒反應(yīng)；而不合理的信念則相反，會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。當(dāng)人們堅(jiān)持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀態(tài)之中時(shí)，最終將會(huì)導(dǎo)致情緒障礙的產(chǎn)生。
因?yàn)榍榫w是由人的思維、人的信念所引起的，所以埃利斯認(rèn)為每個(gè)人都要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé)。他認(rèn)為當(dāng)人們陷入情緒障礙之中時(shí)，是他們自己使自己感到不快的，是他們自己選擇了這樣的情緒取向的。不過有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是，合理情緒治療并非一般性地反對(duì)人們具有負(fù)性的情緒。比如一件事失敗了，感到懊惱，有受挫感是適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。而抑郁不堪，一蹶不振則是所謂不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)了。
3、不合理信念的特征
對(duì)于人們所持有的不合理的信念，韋斯勒（Wessler）等曾總結(jié)出下列3個(gè)特征，這就是：絕對(duì)化的要求（demandingness），過分概括化（overgeneralization）和糟糕至極（awflizing）。
絕對(duì)化的要求這一特征在各種不合理的信念中是最常見到的。對(duì)事物的絕對(duì)化的要求是指人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)對(duì)某一事物懷有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”（must）和“應(yīng)該”（should）這類字眼聯(lián)系在一起的。比如“我必須獲得成功”，“別人必須很好地對(duì)待我”， “生活應(yīng)該是很容易的”等等。懷有這樣的信念的人極易陷入情緒困擾。因?yàn)榭陀^事物的發(fā)生、發(fā)展都是有一定規(guī)律的，不可能按某一個(gè)人的意志去運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于某個(gè)具體的人來說，他不可能在每一件事情上都獲得成功；而對(duì)于某個(gè)個(gè)體來說，他周圍的人和事物的表現(xiàn)和發(fā)展也不會(huì)以他的意志為轉(zhuǎn)移。因此當(dāng)某些事物的發(fā)生與其對(duì)事物的絕對(duì)化要求相悖時(shí)，他們就會(huì)感到受不了，感到難以接受、難以適應(yīng)并陷入情緒困擾。
合理情緒治療就是要幫助他們改變這種極端的思維方式，而代之以合理的思維方式，以減少他們陷入情緒障礙的可能性。這種治療要幫助他們認(rèn)識(shí)這些絕對(duì)化要求的不合理之處，不現(xiàn)實(shí)之處，并幫助他們學(xué)會(huì)以合理的方式去看待自己和周圍的人與事物。
過分概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。埃利斯曾說過，過分概括化是不合邏輯的，就好像以一本書的封面來判定一本書的好壞一樣。過分概括化的一個(gè)方面是人們對(duì)其自身的不合理的評(píng)價(jià)。一些人當(dāng)面對(duì)失敗或是極壞的結(jié)果時(shí)，往往會(huì)認(rèn)為自己“一無是處”、“一錢不值”、是“廢物”等。以自己做的某一件事或某幾件事的結(jié)果來評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，評(píng)價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結(jié)果常常會(huì)導(dǎo)致自責(zé)自罪、自卑自棄的心理的產(chǎn)生以及焦慮和抑郁的情緒。過分概括化的另一個(gè)方面是對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)，即別人稍有差錯(cuò)就認(rèn)為他很壞，一無可取等，這會(huì)導(dǎo)致一味地責(zé)備他人以及產(chǎn)生敵意和憤怒等情緒。
按照埃利斯的觀點(diǎn)來看，以一件事的成敗來評(píng)價(jià)整個(gè)人是一種理智上的法西斯主義。他認(rèn)為一個(gè)人的價(jià)值是不能以他是否聰明，是否取得了成就等來評(píng)價(jià)的，他指出人的價(jià)值就在于他具有人性。他因此主張不要去評(píng)價(jià)整體的人，而應(yīng)代之以評(píng)價(jià)人的行為、行動(dòng)和表現(xiàn)。這也正是合理情緒治療所強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)之一。這一治療的一句名言就是“評(píng)價(jià)一個(gè)人的行為而不是去評(píng)價(jià)一個(gè)人。因?yàn)樵谶@個(gè)世界上，沒有一個(gè)人可以達(dá)到完美無缺的境地，所以埃利斯指出，每一個(gè)人都應(yīng)接受自己和他人是有可能犯錯(cuò)誤的人類一員。
糟糕至極是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生將是非?？膳?、非常糟糕、是一場災(zāi)難的想法。這種想法會(huì)導(dǎo)致個(gè)體陷入極端不良的情緒體驗(yàn)如恥辱、自責(zé)自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中而難以自拔。糟糕的本意就是不好，壞事了的意思。但當(dāng)一個(gè)人講什么事情糟透了、精極了的時(shí)候，這往往意味著對(duì)他來說這是最最壞的事情，是百分之百地壞，或是百分之一百二十地糟透了，是一種滅頂之災(zāi)。
埃利斯指出這是一種不合理的信念，因?yàn)閷?duì)任何一件事情來說，都可能有比之更壞的情形發(fā)生，沒有任何一件事情可以定義為是百分之百地糟透了的。當(dāng)一個(gè)人沿著這種思路想下去時(shí)，當(dāng)他認(rèn)為遇到了百分之百地糟糕的事情或比百分之百還精的事情時(shí)，他就是自己把自己引向了極端的負(fù)的不良情緒狀態(tài)之中了。糟糕至極常常是與人們對(duì)自己、對(duì)他人及對(duì)自己周圍環(huán)境的絕對(duì)化要求相聯(lián)系而出現(xiàn)的，即在人們的絕對(duì)化要求中認(rèn)為的“必須”和“應(yīng)該”的事物并未像他們所想的那樣發(fā)生時(shí)，他們就會(huì)感到無法接受這種現(xiàn)實(shí)，無法忍受這樣的情景，他們的想法就會(huì)走向極端，就會(huì)認(rèn)為事情已經(jīng)糟到極點(diǎn)了。“RET認(rèn)為非常不好的事情確實(shí)有可能發(fā)生，盡管有很多原因使我們希望不要發(fā)生這種事情，但沒有任何理由說這些事情絕對(duì)不該發(fā)生。我們將努力去接受現(xiàn)實(shí)，在可能的情況下去改變這種狀況，在不可能時(shí)則學(xué)會(huì)在這種狀況下生活下去。
在人們不合理的信念中，往往都可以找到上述3種特征。每一個(gè)人都或多或少地會(huì)具有不合理的思維與信念，而那些具有嚴(yán)重情緒障礙的人，具有這種不合理思維的傾向更為明顯。情緒障礙一旦形成，他們自己是難以自拔的，就需進(jìn)行治療了。
二、合理情緒治療的基本步驟
因?yàn)楹侠砬榫w治療認(rèn)為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的，因此，這一治療簡要地說，就是要以理性治療非理性。幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理的信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認(rèn)知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。
治療的第1步，要向來訪者指出其思維方式、信念是不合理的，幫他們搞清楚他們?yōu)槭裁磿?huì)這樣，怎么就變成目前這樣了的，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。可以直接或間接地向來訪者介紹ABC理論的基本原理。
治療的第2步，要向來訪者指出，他們的情緒困擾所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現(xiàn)在他們所存在的不合理信念所導(dǎo)致的。對(duì)于這一點(diǎn)，他們自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。
治療的第 3步，是通過以與不合理信念辯論（disputing irrational beliefs）的方法為主的治療技術(shù)，幫助來訪者認(rèn)清其信念之不合理，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助來訪者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。這是治療中最重要的一環(huán)。
治療的第4步，不僅要幫助來訪者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免重做不合理信念的犧牲品。
這4個(gè)步驟一旦完成，不合理信念及由此而引起的情緒困擾乃至障礙即將消除，來訪者將會(huì)以較為合理的思維方式代替不合理的思維方式，從而較少受到不合理的信念的困擾了。
在合理情緒治療的整個(gè)治療過程中，與不合理的信念辯論的方法一直是治療者幫助來訪者的主要方法。這一方法幾乎不變地應(yīng)用于每一個(gè)來訪者，而其他方法則是視來訪者情況而選用之。因?yàn)檗q論一詞的英文字頭是D（Disputing），治療效果的效果一詞的英文字頭是E（耳Effects），加入這兩個(gè)字母，RET的整體模型就成
為ABCDE了。即：
A（Activating events）——誘發(fā)性事件；
B（Beliefs）——由A引起的信念（對(duì)A的評(píng)價(jià)、解釋等）；
C（emotional and behavioral Consequences）——情緒的和行為的后果；
D（Disputing irrational beliefs）——與不合理的信念辯論；
（new emotive and behavioral Effects）——通過治療達(dá)到的新的情緒及行為的治療效果。
三、治療的技術(shù)
1、與不合理信念辯論的方法
①辯論的具體方法
采用辯論方法的治療者要積極主動(dòng)地、不斷地向來訪者發(fā)問，對(duì)其不合理的信念進(jìn)行質(zhì)疑。從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。
（l）質(zhì)疑式：治療者直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者的不合理信念發(fā)問，如“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？”
“是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？”
“是否別人都應(yīng)該照你想的那么去做？”
“你有什么理由要求事物按你所設(shè)想的那樣發(fā)生？”
“請(qǐng)證實(shí)你自己的觀點(diǎn)！”等等。
一般說來，來訪者不會(huì)簡單地放棄自己的信念，雖然他們往往不加批判地接受了許多現(xiàn)成的看法，但面對(duì)來自治療者的質(zhì)疑，他們也會(huì)想方設(shè)法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過程的不斷重復(fù)，使對(duì)方感到為自己的不合理信念辯護(hù)變得理屈詞窮了，使他們真正認(rèn)識(shí)到：
第一，他們的那些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)的，不合邏輯的東西；
第二，他們的那些信念是站不住腳的；
第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；
第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。
（2）夸張式：這是治療者針對(duì)來訪者信念的不合理之處故意提一些夸張的問題，其落腳點(diǎn)與質(zhì)疑式提問是一樣的，僅僅是方式上略有區(qū)別。這種提問方式猶如漫畫手法，是把對(duì)方信念的不合理之處、不合邏輯、不現(xiàn)實(shí)之處以夸張的方式放大給他們自己看。
治療者抓住對(duì)方的不合理之處發(fā)問，這種提問方式往往優(yōu)于前一種方式，因?yàn)閷?duì)方在這一過程中自己也感到自己的想法的無道理及可笑和不可取，因此比較容易心服口服。
②對(duì)辯論方法實(shí)施的探討
（l）找到不合理的信念，才可有效地進(jìn)行辯論，尋找來訪者的不合理信念，可先從ABC模型入手：
●以一典型事件入手先找出誘發(fā)性事件A；
●詢問對(duì)方對(duì)這一事件的感覺和是怎樣對(duì)A進(jìn)行反應(yīng)的，即找出C；
●詢問對(duì)方為什么會(huì)體驗(yàn)恐懼、憤怒等情緒（即由不適當(dāng)?shù)那榫w的及行為的反應(yīng)著手，找出其背后的看法、信念等）；
●分清對(duì)方對(duì)事件A持有的信念哪些是合理的，哪些是不合理的（對(duì)同一事件，人們往往有合理的與不合理的兩種信念交替出現(xiàn)，而不適當(dāng)情緒反應(yīng)的起因是不合理的信念），將不合理的信念作為B列出來。
●找B時(shí)要特別注意，要找的是對(duì)方對(duì)某類事物所持的信念而不是表面的想法。但這不同于心理分析的無意識(shí)動(dòng)機(jī)。埃利斯本人曾指出如果一定要以心理分析的模式去套的話，這至多只能說是前意識(shí)領(lǐng)域中的東西。
在進(jìn)行合理情緒治療的過程中，只有真正找到了對(duì)方不合理的信念，辯論時(shí)治療者才可做到有的放矢，否則易出現(xiàn)在外層轉(zhuǎn)圈子而辯論難以深入的現(xiàn)象。而B要一個(gè)個(gè)地去找，并采用各個(gè)擊破的原則，不能指望一錘定音，一了百了。當(dāng)然有些來訪者真正領(lǐng)會(huì)了ABC理論的精神，自己能夠觸類旁通，這倒是最好不過的事了。
（2）辯論中的積極提問能促進(jìn)對(duì)方的主動(dòng)思維：與不合理的信念辯論，類似于蘇格拉底以來許多哲學(xué)家所用的辯論方法。戴爾一卡耐基曾這樣談?wù)撨^蘇格拉底式辯論方法：“雅典哲學(xué)家蘇格拉底對(duì)人類思想的變動(dòng)，有透徹的了解。他是迄今能使對(duì)方心服口服的第一個(gè)人。蘇格拉底絕不指責(zé)對(duì)方錯(cuò)誤。所謂蘇式回答法，就是使對(duì)方說出肯定的回答。以簡潔的問題詢問對(duì)方，使他不得不回答‘是’。第二句也使他不得不說‘是’。接下去每個(gè)問題都使他的回答不脫離肯定的范圍。等到他感覺時(shí)，他原先否定的問題，已在不知不覺中回答‘是’了。
2、合理的情緒想象技術(shù)（Rational－Emotive Imagery）
這一技術(shù)簡稱為REI，是合理情緒治療中最常用的方法之一。它與心理治療中通常所用的想象技術(shù)既有聯(lián)系又有區(qū)別。它也是需要由治療者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助來訪者進(jìn)行想象的技術(shù)。其步驟如下：
（1）使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
（2）幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒。
（3）停止想象，讓對(duì)方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時(shí)治療者要強(qiáng)化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補(bǔ)充其他有關(guān)的合理信念。
合理的情緒想象技術(shù)除像上例那樣用于幫助來訪者改變情緒體驗(yàn)，認(rèn)清信念B與情緒反應(yīng)C的關(guān)系之外，還可用于幫助來訪者找出他對(duì)某事所待有的不合理的信念。有時(shí)來訪者談到某一事件時(shí)，往往只記得自己當(dāng)時(shí)多么氣惱，卻說不上自己當(dāng)時(shí)的想法，想不起來為何如此氣惱了。治療者可幫助對(duì)方想象當(dāng)時(shí)的情景，重新進(jìn)入那種最壞的情緒體驗(yàn)之中，此時(shí)再進(jìn)一步探查來訪者當(dāng)時(shí)的想法，從而找到其所持有的不合理信念。
3、認(rèn)知的家庭作業(yè)
合理情緒治療是在改變?nèi)说恼J(rèn)知上下功夫，但要改變?nèi)说男拍钆c思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力，這種努力不僅在會(huì)談時(shí)間中進(jìn)行，也應(yīng)持續(xù)到會(huì)談以外的時(shí)間中。認(rèn)知的家庭作業(yè)正是為此而設(shè)立的。在完成作業(yè)的過程中，來訪者可以更好地掌握會(huì)談之中的內(nèi)容，并且學(xué)會(huì)自己與自己不合理的信念進(jìn)行辯論。
認(rèn)知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表（RET Self－Help form），與不合理的信念辯論（Disputing irrational Beliefs）和合理的自我分析（Rational Self－Analysis，簡稱 RSA）。
①合理情緒治療的自助量表
這是由埃利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨(dú)列出。接下來是請(qǐng)?zhí)畋碚咦约鹤?/U>D，對(duì)自己所有的不合理信念，—一進(jìn)行質(zhì)疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達(dá)到了什么情緒的和行為的效果。
②與不合理的信念辯論
這也是一種規(guī)范化的作業(yè)形式，內(nèi)容很簡單，只需來訪者回答一些具體的問題.
（1）我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這一信念？
（2）這個(gè)信念是否正確？
（3）有什么證據(jù)能使我得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的（正確的）這樣的結(jié)論呢？
（4）假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結(jié)果是什么？
（5）假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結(jié)果是什么？
③合理的自我分析（RSA）
合理的自我分析目的與上述作業(yè)相同，但是一種完全由來訪者自己完成的報(bào)告。其內(nèi)容即為ABCDE五項(xiàng)。沒有什么特殊的要求與規(guī)定，但報(bào)告的重點(diǎn)在D上．
事實(shí)上，這種自我分析人人都可以做。按合理情緒治療的觀點(diǎn)來看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。