編輯本段病癥體征
絕經(jīng)是婦女的一個生理現(xiàn)象，伴隨絕經(jīng)引起的雌激素不足與其他體內(nèi)、體外因素 絕經(jīng)癥狀 共同作用，使部分婦女出現(xiàn)異常心 理和軀體改變，稱為絕經(jīng)期綜合征（俗稱更年期綜合征）。它多發(fā)生于45－55歲之間，有人在絕經(jīng)過渡期這些癥狀已開始出現(xiàn)，可持續(xù)到絕經(jīng)后2－3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5－10年，癥狀才有所減輕或消失。絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為： 1、潮紅、潮熱：時常感到自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪，同時上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn)。發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間個體差異很大，多在凌晨乍醒時、黃昏或夜間，活動、進(jìn)食或穿衣、蓋被過多時，以及情緒激動時發(fā)作。有的偶爾發(fā)作，時間短促；有的每天數(shù)次、持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，每天30－50次，對情緒、工作、睡眠造成很大影響。此癥狀在絕經(jīng)前及絕經(jīng)早期較嚴(yán)重，絕經(jīng)后逐漸減退。 2、心血管癥狀：28.9%患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶等。心電圖及運(yùn)動試驗大多正常，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測屬于正常生理范圍，癥狀發(fā)作時用擴(kuò)血管藥物不見改善。此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點為收縮壓升高，舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，伴頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌性激素治療后可下降。 3、乳房的變化：正常情況下，絕經(jīng)一段時間以后的乳房由于缺乏雌性激素的刺激而逐漸萎縮，腺體逐漸退化，被脂肪組織所代替，表現(xiàn)為乳房體積變小、松軟下垂，皮膚皺襞增加等，而且原有的乳房部良性病變造成的乳房腫塊亦可隨正常腺體的萎縮而有不同程度的縮小，周期性的乳房脹痛等癥亦隨之消失。 4、其它癥狀：絕經(jīng)過渡期月經(jīng)表現(xiàn)為：閉經(jīng)、月經(jīng)稀少和月經(jīng)紊亂。絕經(jīng)后泌尿生殖系統(tǒng)也有一些癥狀，如小便困難、尿頻、尿急以及老年性陰道炎和子宮脫垂、尿潴留、尿失禁、大便困難等。
編輯本段致病因素
決定婦女絕經(jīng)最重要的因素是卵母細(xì)胞的數(shù)量。嬰兒出生時，每個卵巢約有一百萬個卵母細(xì)胞，出生后 母細(xì)胞持續(xù)不斷地減少。當(dāng)卵母細(xì)胞數(shù)量減少至臨界數(shù)量時，就會絕經(jīng)。迄今尚未完全清楚控制或調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞減少速度的機(jī)理，但下列因素顯然與絕經(jīng)遲早有關(guān)。 一般認(rèn)為，慢性消耗性疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、腫瘤、流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎等，均可引起卵巢功能減退，腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、腦下垂體等激素分泌異常而提早絕經(jīng)。另外，放療、化療及一些自身免疫性疾病也可過早地引起卵巢功能衰退而絕經(jīng)。它與營養(yǎng)和年齡有很大的關(guān)系。 1、營養(yǎng)與絕經(jīng)年齡密切相關(guān) 研究發(fā)現(xiàn)，長期營養(yǎng)不良、身體矮小、體重輕的婦女與營養(yǎng)較好、身體相對較高，體重相對較重的婦女相比，前者平均絕經(jīng)年齡為43.6，后者為47.3歲。吸煙是絕經(jīng)年齡提早的重在因素。香煙中的苯丙芘是卵母細(xì)胞的致死因子，動物實驗證明，小劑量苯丙芘能破壞25%卵母細(xì)胞，大劑量苯丙芘能破壞98%的卵細(xì)胞。英國皇家大學(xué)醫(yī)院的調(diào)查表明，吸煙婦女較不吸煙的婦女平均提早54上進(jìn)入絕經(jīng)期。 2、絕經(jīng)年齡還與各種精神心理因素有關(guān) 研究表明，夫妻關(guān)系融洽，性生活和諧的婦女，其絕經(jīng)年齡較夫妻關(guān)系不和，縱欲或缺乏性生活的婦女相對較遲。尤其是精神心理壓力、操勞過度、長期抑郁、焦慮的婦女，可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能而提早絕編輯本段時期劃分
一、絕經(jīng)前期：指卵巢有活動的時期，包括自青春發(fā)育到絕經(jīng)，也就是絕經(jīng)前的整個生育期。 ?。ㄒ唬?/span>精神方面：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、多疑、失眠、憂郁等變化。 絕經(jīng)癥狀 ?。ǘ?/span>血循方面：面部突然發(fā)熱潮紅，幾秒鐘就消退。還伴有心悸、盜汗等。 ?。ㄈ?皮膚方面：皮下組織及水份減少，變乾變薄，失去光澤。而陰道表皮亦萎縮引起退化性陰道炎，出現(xiàn)陰道搔癢、刺痛、性交疼痛等現(xiàn)象。尿道表皮亦萎縮，引起無菌性尿道炎、尿頻和尿失禁等。 ?。ㄋ模?/span>月經(jīng)方面：先是行經(jīng)期變得很不規(guī)則，月經(jīng)量會變成很多或很少，最后終於停經(jīng)。 ?。ㄎ澹?/span>其它方面：出現(xiàn)頭暈頭痛、頸酸肩痛、腰酸背痛等。 二、圍絕經(jīng)期（更年期）：婦女絕經(jīng)前后的一段時期，包括臨床特征上、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象（40歲左右），也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。1994年以前的婦科教科書中“更年期”又稱圍絕經(jīng)期。世界衛(wèi)生組織1994年召開有關(guān)絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會議，提出為避免混淆，不宜用更年期這一術(shù)語。 三、絕經(jīng)過渡期：指絕經(jīng)前的一段時期，即從生育期走向絕經(jīng)的一段過渡時期，包括從臨床特征上、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象（即卵巢功能開始衰退的征兆）一直到最后一次月經(jīng)。 四、絕經(jīng)：卵巢激素對子宮內(nèi)膜影響引起的最后一次陰道出血的那一刻時間。現(xiàn)在都公認(rèn)婦女自然停止行經(jīng)1年，就是自然絕經(jīng)。 五、絕經(jīng)后期：絕經(jīng)是卵巢功能的真正衰竭以致月經(jīng)最后停止。自人生中最后一次月經(jīng)以后一直到生命終止這一整個時期稱為絕經(jīng)后期。 六、過早絕經(jīng)：40歲以前絕經(jīng)者也稱卵巢早衰：編輯本段雌激素與絕經(jīng)期
雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的，因為它在女性一生中的作用都是非常重要和難以離開。 絕經(jīng)前后的時期劃分的。當(dāng)雌激素因疾病缺乏的時候，當(dāng)卵巢因故分泌雌激素減少的時候，當(dāng)女性進(jìn)入更年期而需要雌激素的時候，它就顯得十分珍貴、十分重要。 大量的臨床資料證實，絕經(jīng)期更需要雌激素，這當(dāng)然是因為這時的雌激素由于年老的緣故而日益減少，越來越不能滿足自身的需要。其實，女性之所以進(jìn)入更年期，就是由于雌激素分泌不足所致。也可以這樣說，雌激素如果像青年時期正常分泌，就可能推遲衰老來臨，即使進(jìn)入老年，也不會迎來因雌激素分泌減少而導(dǎo)致的非常煩人的更年期。從這一點上來說，雌激素起到?jīng)Q定女性老年時期的“命運(yùn)”。因此說，雌激素補(bǔ)充療法便成為許多疾病時髦的治療方法，成為患者以及醫(yī)學(xué)科學(xué)家的熱門話題。
編輯本段絕經(jīng)與性愛
保持合理而適度的性活動對老年婦女的心身健康只會有益無害。但老年婦女往往不知道她們在絕經(jīng)之后的性活動怎樣才算正常。雖然大多數(shù)絕經(jīng)期婦女都注意到性興趣和性活動的減少。 她們?nèi)栽副３忠欢ǖ男越佑|，并不情愿從此杜絕性活動，但隨著老年過程中出現(xiàn)的種種生理變化，繼續(xù)保持美滿和諧的性關(guān)系也就成為比較困難的事情。她們往往需要得到醫(yī)務(wù)人員的咨詢和幫助。 影響絕經(jīng)期婦女性功能和性表達(dá)并使她們的性行為發(fā)生種種改變的因素很多。差不多有1/4的婦科病人在主訴中會提到性方面的問題。絕經(jīng)期婦女最常見的性問題有兩個，一是插入時的性交疼痛，二是性欲減退。 影響所有絕經(jīng)期婦女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。對處于自然狀態(tài)的絕經(jīng)后婦女來說，她們的雌激素不再由卵巢產(chǎn)生，而是在外周由雄激素轉(zhuǎn)化而來，而雄激素又是卵巢的基質(zhì)細(xì)胞（不是濾泡）和腎上腺所產(chǎn)生的?？梢韵胂螅@時體內(nèi)雌激素水平比絕經(jīng)前要低多了。 與能在任何年齡下對性活動動施加各種影響的心理的或社會的因素有所不同，雌激素的嚴(yán)重匱乏將對絕經(jīng)期婦女的性表現(xiàn)產(chǎn)生特定的影響。人們早在40多年前就認(rèn)識到雌激素喪失與性功能障礙的關(guān)系，當(dāng)初介紹使用雌激素替代療法的原因之一，就是要設(shè)法保持性功能的正常進(jìn)行。專家把沒有接受替代療法的絕經(jīng)期婦女看作是“去掉性別的人”。 雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會陰部的脂肪消失，陰唇逐漸萎縮幾乎消失，陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細(xì)若線繩，子宮恢復(fù)到青春期前大小，子宮內(nèi)膜和子宮頸同樣出現(xiàn)萎縮。陰道失去彈性和擴(kuò)張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發(fā)白，有時因失去對血管的保護(hù)性支持而容易發(fā)生出血，此外陰道潤滑物的分泌速率和分泌量減少。 絕經(jīng)心理護(hù)理 針對絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重低減的現(xiàn)象，激素替代療法可以給婦女帶來全身健康狀況的短期改善（如消除潮紅、盜汗、失眠等癥狀），而且還對心血管系統(tǒng)和骨骼的健壯（即防止骨質(zhì)疏松及相當(dāng)常見的骨折），保持生殖器的良好功能狀況具有長期的好處，如生殖器的萎縮停止、刺激陰道分泌物等，重要的是有助于正常性活動的恢復(fù)。 作為醫(yī)生能夠監(jiān)測絕經(jīng)后婦女生殖器變化的最簡單辦法，莫過于利用陰道萎縮指數(shù)，它可以很方便地評價雌激素的缺乏程度，也可以用來評價婦女生殖器對雌激素替代療法的反應(yīng)。除了改善局部狀況，雌激素還具有增進(jìn)性興趣和性滿器對雌激素替代療法的反應(yīng)。除了改善局部善，雌激素還具有增進(jìn)性興趣和性滿意程度的作用（特別是先前存在性交疼痛時）使婦女的性功能得到全面改善。編輯本段絕經(jīng)后變化
一、身體變化 女性身體主要會發(fā)生哪些改變？專家解答：主要有如下改變：第一，泌尿生殖道萎縮： 子宮造影 隨著絕經(jīng)年數(shù)增加而加重，如果無激素代替治療，萎縮性改變將持續(xù)終身。由于陰道萎縮，抵抗力低下，以患老年性陰道炎、泌尿系感染，部分婦女出現(xiàn)張力性尿失禁，盆地肌肉張力下降，子宮脫垂等。第二，骨質(zhì)疏松癥：其后果是骨折，老年女性骨折發(fā)生率比男性高的多。常發(fā)生在絕經(jīng)后5－10年，是影響絕經(jīng)后婦女身體健康及生活質(zhì)量的常見疾病之一。因此，必須保證射入足夠的鈣量，絕經(jīng)前婦女每日映射入元素鈣1000毫克，絕經(jīng)后婦女每日應(yīng)射入1500毫克。第三，冠心?。航^經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)后，婦女的發(fā)病率明顯增加，可以認(rèn)定雌激素對女性心血管有一定保護(hù)作用。絕經(jīng)后冠心病還與高血壓、肥胖、體力活動減少、糖尿病等有關(guān)。 二、性生理變化 影響絕經(jīng)期婦女性功能和性表達(dá)并使她們的性行為發(fā)生種種改變的因素很多。差不多有1/4到1/3的婦科病人在主訴中會提到性方面的問題。絕經(jīng)期婦女最常見的性問題有兩個，一是插入時的性交疼痛，二是性欲減退。 影響所有絕經(jīng)期婦女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎縮，使雌激素水平和孕酮水平不斷下降。 對處于自然狀態(tài)的絕經(jīng)后婦女來說，她們的雌激素不再由卵巢產(chǎn)生，而是在外周由雄激素轉(zhuǎn)化而來，而雄激素又是卵巢的基質(zhì)細(xì)胞（不是濾泡）和腎上腺所產(chǎn)生的?？梢韵胂?，這時體內(nèi)雌激素水平比絕經(jīng)前要低多了。 與能在任何年齡下對性活動動施加各種影響的心理的或社會的因素有所不同，雌激素的嚴(yán)重匱乏將對絕經(jīng)期婦女的性表現(xiàn)產(chǎn)生特定的影響。人們早在40多年前就認(rèn)識到雌激素喪失與性功能障礙的 飲食調(diào)整 關(guān)系，當(dāng)初介紹使用雌激素替代療法的原因之一，就是要設(shè)法保持性功能的正常進(jìn)行。專家把沒有接受替代療法的絕經(jīng)期婦女看作是“去掉性別的人”。 雌激素水平下降給這一時期女性生殖器造成了種種變化。陰阜和會陰部的脂肪消失，陰唇逐漸萎縮幾乎消失，陰毛和腋毛日趨稀疏。卵巢顯著萎縮，輸卵管細(xì)若線繩，子宮恢復(fù)到青春期前大小，子宮內(nèi)膜和子宮頸同樣出現(xiàn)萎縮。陰道失去彈性和擴(kuò)張能力，變得又短又脆弱，陰道上皮變薄和發(fā)白，有時因失去對血管的保護(hù)性支持而容易發(fā)生出血，此外陰道潤滑物的分泌速率和分泌量減少。
