本丸主治由于五勞七傷，臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行受到影響，致使內(nèi)有干血（時(shí)間久的瘀血），面黃，羸瘦，腹?jié)M少食、少腹硬塊，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，或舌上有瘀斑，女子經(jīng)閉，脈象澀而帶弦等。
本方主藥大黃，從胃絡(luò)中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地，清肺衛(wèi)，潤心營，補(bǔ)肝虛，滋腎燥。干漆性急，破脾胃、關(guān)節(jié)瘀血。虻蟲性升，破陽分瘀血。水蛭性下，逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅(jiān)血。蟅蟲破堅(jiān)、通絡(luò)、行傷，具有特效，故于方名中標(biāo)出。芍藥、甘草養(yǎng)肝扶脾、解藥毒。綜而觀之，以地黃、芍藥、甘草和養(yǎng)其虛，桃仁、杏仁潤而濡其干，蟲藥以動(dòng)其瘀，大黃通以去其閉，黃芩防止血虛生熱。
本方所主之證為虛中挾實(shí)之證。主要是補(bǔ)血虛而消干血，與桃核承氣揚(yáng)、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸所主之膀胱蓄血（新瘀之血）不同。本方寓消干血于補(bǔ)正之中；桃核承氣、抵當(dāng)湯（丸）諸方則主用于實(shí)熱之證，以下蓄血為主。本丸與應(yīng)證的湯藥同時(shí)服用，效果更好。
我于1950年，曾用此丸配合秦艽扶羸湯、四烏賊骨一蘆茹丸隨證加減，治愈一青年女子閉經(jīng)一年多，盜汗骨蒸，體溫在37.8℃～38.5℃，將近一年不退，五心煩熱，羸瘦顴紅，行走乏力，脈象細(xì)弱而數(shù)，經(jīng)幾個(gè)西醫(yī)院檢查未查到陽性所見。我辨證此為干血癆。用上還應(yīng)證湯藥加服本丸，并按《內(nèi)經(jīng)》配制了「四烏賊骨一蘆茄丸同服。治療3個(gè)多月，月經(jīng)來潮，諸癥痊愈。還曾用此丸經(jīng)常服用（約8～9個(gè)月以上），配合桃紅四物湯合通竅活血湯（服用湯劑二三個(gè)月以后配成丸藥長期服用）治療過一例患「倒經(jīng)」證的女青年。西醫(yī)診斷為雙側(cè)「腦動(dòng)靜脈畸形」，曾因月經(jīng)不按期來潮，也未在月經(jīng)應(yīng)潮時(shí)發(fā)生鼻衄血而發(fā)生兩次蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)我用上藥治療后，月經(jīng)按期來潮，不再在月經(jīng)應(yīng)潮時(shí)而鼻衄。追訪十余年，發(fā)育、精神、體力、工作均正常（參閱拙著《從病例談辨證論治》第21～26頁）
大黃蟅蟲丸與下瘀血湯（《金匱要略》）同為治瘀血的方劑。下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲）主治產(chǎn)婦腹痛，煩滿不得臥，服枳實(shí)芍藥散（枳實(shí)、白芍等分）無效者，以此湯治之，攻下瘀血即愈，亦治婦人經(jīng)水不利。由此可見下瘀血湯主新瘀之血，用于實(shí)證；大黃蟅蟲丸則主久瘀之血（干血），用于虛中挾實(shí)（干血、瘀血）之證。
《金匱》說此丸為「緩中補(bǔ)虛」之劑，意思是說干血除，則氣血得生，正氣漸復(fù)，而達(dá)到緩中補(bǔ)虛之目的。且用為丸劑，亦寓「丸者，緩也」之意?？傊瑧?yīng)根據(jù)氣血虛損的情況，在調(diào)補(bǔ)氣血的同時(shí)，兼用大黃蟅蟲丸緩治，則易收到應(yīng)有的效果。
本方用于治干血癆證確有效果，不可因有破血藥而不敢用（如我治的倒經(jīng)患者因常服此藥，一次到藥店欲購買30丸，藥店人員驚奇地說：「這藥不能吃那么多?！共辉纲u給。后經(jīng)解釋才賣）。其實(shí)，只要認(rèn)證無誤即可大膽使用。正如陳修園在《金匱方歌括》中說：「五癆要證須用此，此方世醫(yī)勿驚疑，起死回生大可恃?！巩?dāng)然，用藥要隨時(shí)注意辨證論治，不可因古人多夸此方而輕易亂投。
注意，對婦女非因瘀血、干血引起的經(jīng)閉，不可用此丸。
