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中醫(yī)急重癥救治宗師

 守拙赤子 2012-03-12
《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》自序

能夠成為一名中醫(yī),是我一生中最值得欣慰的奇遇。
我16歲初中學(xué)業(yè)未竟毅然從軍,西北全境解放后轉(zhuǎn)入地方工作。23歲蒙冤,50歲后平反昭雪。所幸28年時(shí)光,未敢虛度。逆境中學(xué)習(xí)中醫(yī),并終生矢志不悔,可謂"塞翁失馬,焉知非福"。46年來(lái)的中醫(yī)生涯中,闖過(guò)重重困難,1978年經(jīng)全省統(tǒng)考錄用為中醫(yī)師,1983年奉命創(chuàng)辦靈石縣中醫(yī)院,任院長(zhǎng)近9年。

我一生大部分時(shí)間奔波于窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥的山村。農(nóng)民生活困苦,一旦患病,只能望醫(yī)院而興嘆。為解救病人疾苦,我苦練針灸,搜集簡(jiǎn)便廉儉的中醫(yī)療法,力求使農(nóng)民少花錢(qián)而治大病。加之求醫(yī)者病種繁多,貧病交困,情極可憫。推出去于心不忍,接下來(lái)則力難勝任,只好現(xiàn)買(mǎi)現(xiàn)賣(mài),急用先學(xué),白天診病,夜晚挑燈翻揀資料,讀書(shū)明理,辯識(shí)病機(jī),尋求有效治法,以解患者燃眉之急。故一生所學(xué)甚雜,內(nèi)、外、兒、婦、五官、皮膚各科均有涉獵。自邁入醫(yī)門(mén),常為破解一則醫(yī)學(xué)難題,弄得焦頭爛額,廢寢忘食。至今雖年近古稀,仍不敢稍懈。世上無(wú)難事,只要肯登攀,正是這特殊的年代、特殊的患者群,以及身處逆境奮發(fā)苦斗、鍛煉,造就了我攻克多種疑難病的能力。

在自學(xué)中醫(yī)的第6年,終于研制出破格救心湯、攻毒承氣湯,救治各類(lèi)型心衰危癥及多種危重急腹癥,竟獲成功。擅治急癥,是中醫(yī)學(xué)的固有傳統(tǒng),歷代中醫(yī)名家大師,人人都是"起死回生"、"妙手回春"的高手,何以現(xiàn)代中醫(yī)退出急癥陣地?時(shí)下世人視中醫(yī)為"慢郎中",這是中醫(yī)的奇恥大辱!我呼吁老中青三代中醫(yī)起而雪恥,不要自卑,不要妄自菲薄、自甘附庸。要充滿(mǎn)自信與豪情,走中醫(yī)自身發(fā)展的道路,攻克世界醫(yī)學(xué)難題。

感謝原山西省衛(wèi)生廳蔣天佑副廳長(zhǎng)、山西科學(xué)技術(shù)出版社郭博信總編輯,在落實(shí)中央搶救老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的工作中,多次屈尊下訪(fǎng),給我以多方面的關(guān)懷、鼓勵(lì)與鞭策。感激之余,反思一生醫(yī)事的成敗得失,湊成了這本醫(yī)學(xué)雜錄,自知先天不足,根底淺薄,一得之見(jiàn),難免偏頗。除了一點(diǎn)為救人命甘擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的赤子之心外,別無(wú)所求。復(fù)興中醫(yī),任重道遠(yuǎn),原與青年一代共勉,尚望前輩及同仁不吝斧正。
隨筆一:速描李可
       在一個(gè)混亂的年代里,一位瘦削的年輕人,帶著委屈,度過(guò)了兩年多的牢獄生活,獄中一位陌生的老人,給了他最初的中醫(yī)啟蒙,也許只是一本殘破不堪的中醫(yī)書(shū)本,卻飽滿(mǎn)了李可的整個(gè)生活。于是,在山西靈石遠(yuǎn)郊的山區(qū)中,常有一位瘦削的年輕人,背著份量很重的藥箱,徒步行走在人煙稀少的山嶺,餓了,啃一口自帶的干糧,渴了,喝一點(diǎn)水壺里的冷水……每到夜晚,縣城里的某一間小屋,總有溫暖的燈火長(zhǎng)明到天亮,一個(gè)年輕人披著一件舊棉襖,一頁(yè)頁(yè)翻讀燈下的書(shū)籍,過(guò)了幾年,旁邊多出一個(gè)女人的影子,不時(shí)端來(lái)水和食物,年輕人有了陪伴,在他出診時(shí),幫他打理家務(wù),準(zhǔn)備飯菜,只是他陪伴在病人身旁的時(shí)間,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于自己的妻子。五十幾年很快過(guò)去,少年變成中年,又變成老年,一頭烏黑的短發(fā)漸漸的褪去了最后一絲黑色,變成雪白,只是仍舊倔強(qiáng)得豎著。瘦削的臉龐依舊瘦削,皺紋漸漸爬上額頭,行走的速度慢了下來(lái),走的,還是那些走了幾十年的山路。有時(shí)候累了,就在哪個(gè)土墩兒上、樹(shù)樁上坐一下,拿出跟了他幾十年的水壺,喝上一口水,再接著趕路?;氐搅思抑?,等候他的,除了妻子,還有五個(gè)可心的兒女,所有疲勞都被家庭的幸福安撫了。依舊沒(méi)變的是,他陪伴病人的時(shí)間仍多于陪伴自己的家人。

隨筆二:逐“陽(yáng)”息居
       陰和陽(yáng)是事物的兩個(gè)相對(duì)屬性。一般來(lái)說(shuō)啊,凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無(wú)形的、明亮的、興奮的,都為陽(yáng)性。相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的,都屬陰性。
中醫(yī)學(xué)理論素來(lái)講究調(diào)整陰陽(yáng)的關(guān)系,正如引文中所言:“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕?!钡珜?duì)于怎樣算是“陰平陽(yáng)秘”這個(gè)問(wèn)題,歷代醫(yī)學(xué)各抒己見(jiàn),眾說(shuō)紛紜。
       金元四大家之一的朱丹溪先生,在其著作《格致余論》中的《相火論》、《陽(yáng)有余陰不足論》兩篇中提出了“陽(yáng)常有余,陰常不足”的論點(diǎn),強(qiáng)調(diào)保護(hù)陰氣的重要性,確立了“滋陰降火”的治則。滋陰學(xué)說(shuō),至今對(duì)臨床醫(yī)師仍有深遠(yuǎn)影響。
       明朝張景岳則是折中派,他在鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)》30余年后,著成了《類(lèi)經(jīng)附翼》,把陰、陽(yáng)關(guān)系理解成半斤八兩、平起平坐的關(guān)系。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味”之說(shuō),在《大寶論》中寫(xiě)道“陽(yáng)非有余,陰常不足”論,強(qiáng)調(diào)了“陽(yáng)虛多寒,宜補(bǔ)而兼溫;陰虛有熱,宜補(bǔ)而兼清”。其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響亦不能小覷。
……孰是孰非,未有定論。

而今,歷經(jīng)52年的從醫(yī)生涯后,78歲高齡的李可老先生語(yǔ)出驚人:“陰虛有熱宜補(bǔ)而兼清”,這個(gè)是沿襲多年的錯(cuò)誤?!秲?nèi)經(jīng)》中“陰虛出盜汗,陰虛生夜熱”兩條,“陰”指的不是陰、陽(yáng),而是指五臟。頭一個(gè)“陰”指的是手太陰肺臟,應(yīng)理解為肺氣、陰陽(yáng)兩虛,衛(wèi)外失固。第二個(gè)“陰”指的是足太陰脾臟,土壤不能斂火,虛陽(yáng)外散,當(dāng)溫之?dāng)恐?,“甘溫可除熱”是也。而朱丹溪、張景岳都錯(cuò)了。影響所及從金元明清一錯(cuò)錯(cuò)到今天。禍及千萬(wàn)患者,太可怕了!試想,脾、肺陽(yáng)虛的病,怎么可以用“清熱滋陰”?甚至是沾唇必殆!……

說(shuō)“陽(yáng)”,第一個(gè)想到的是什么呢?是太陽(yáng)、春日、陽(yáng)光、溫暖、明亮?……
太陽(yáng),是人們心中至高無(wú)上的崇拜。
光熱,是人們生活中不可或缺的溫暖。
甲骨文之“陽(yáng)”,左邊是“阜”,表示升高的意思;右邊是一盞明燈;明燈升高,光明至極。
小篆之“陽(yáng)”,與甲骨文基本相似,燈下增加了三撇,表示燈光四射。

歷朝歷代的人們?nèi)绾谓忉尅瓣?yáng)”字呢?

《詩(shī)經(jīng)·小雅·.湛露》:湛湛露斯,匪陽(yáng)不晞。(濃茂的露水啊,不出太陽(yáng)就不會(huì)干。)
陽(yáng),指太陽(yáng)升起。
《詩(shī)經(jīng)·豳風(fēng)·七月》:春日載陽(yáng),有鳴倉(cāng)庚。(春日,天氣和暖,黃鶯處處歡鳴。)
陽(yáng),指溫暖。
東漢的許慎先生在《說(shuō)文解字》中說(shuō):陽(yáng),高明也。從阜,昜(yáng)聲。(從阜,與山有關(guān)。)
戰(zhàn)國(guó)時(shí),魯人谷梁赤注解春秋,在《谷梁傳·僖公二十八年》中說(shuō):山南為陽(yáng),水北為陽(yáng)。(如衡陽(yáng)—衡山之南,洛陽(yáng)—洛水之北)
相傳為秦漢時(shí)所作的《爾雅》中載曰:山東曰朝陽(yáng),山西曰夕陽(yáng)。
由此一析,山之東、南、西三面皆陽(yáng)。

在選購(gòu)房屋的時(shí)候傳統(tǒng)來(lái)說(shuō),是要講究一個(gè)好風(fēng)水,但風(fēng)水學(xué)說(shuō)流派繁復(fù),規(guī)矩眾多,往往讓人無(wú)所適從。但是,有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是得到公認(rèn)的。那就是房屋首選坐北朝南的,最好還要有可供晾曬的向南陽(yáng)臺(tái)。為什么呢?
太陽(yáng),在我國(guó)來(lái)看,每日都要沿著"東-東南-西南-西"的方向,延一線(xiàn)劃過(guò)天空,給大地萬(wàn)物帶來(lái)光明和溫暖。朝南,房間的采光才會(huì)好,溫度才能有保證,這樣一來(lái),人們平時(shí)積累在衣物、被褥等起居用品里的濕氣才得以燥干,不會(huì)發(fā)潮,不會(huì)積濕傷人。潛在的健康影響因素被消除或減少了,人的心情自然而然愉悅起來(lái),房間也會(huì)顯得生氣盎然。
長(zhǎng)年臥病在床之人,病態(tài)怏怏,其人往往給人以晦暗陰冷的感覺(jué)……
維D的缺乏除了攝入量不足以外,還有可能是紫外線(xiàn)照射不足,也就是俗話(huà)說(shuō)的曬太陽(yáng)曬得不夠,皮膚基底層貯存的7-脫氫膽固醇未經(jīng)日光中紫外線(xiàn)照射不能順利轉(zhuǎn)化為膽骨化醇(即維生素D3)。南方日照時(shí)間長(zhǎng),佝僂病的發(fā)病率低;相反,北方日照時(shí)間短,佝僂病的發(fā)病率就較高了。
而亞熱帶的雨林里,五顏六色的樹(shù)蛙還在歡騰跳躍,千姿百態(tài)的植被為一爭(zhēng)頭頂陽(yáng)光而使勁地拔高……北極的冰天雪地里,只剩下零星出動(dòng)的北極熊,形單影只。環(huán)境嚴(yán)酷,大多植物難以存活,地衣緊抓地表,在冰雪覆蓋下靜延生命。我們看到,活力的來(lái)源--光和熱。屬陽(yáng)。
然而,在同一個(gè)環(huán)境下的人們,也表現(xiàn)出不一樣的活力。這是為什么呢?

外界之陽(yáng)僅僅是一方面。
人的體內(nèi)乃另有其“陽(yáng)”。一般認(rèn)為男性以陽(yáng)為本,女性以血為本,故而常見(jiàn)男性的活力尤其是運(yùn)動(dòng)活力或運(yùn)動(dòng)意向一般來(lái)說(shuō)高于女性。孩童為稚陰稚陽(yáng)之體,生機(jī)蓬勃向上,手足常溫,不覺(jué)冬寒。老人年事漸長(zhǎng),陽(yáng)氣漸虛,冬日喜在陽(yáng)光下靜坐,汲外溫,補(bǔ)內(nèi)暖。
為了生命的活力,人們逐"陽(yáng)"息居,猶未自知而已。

千言萬(wàn)語(yǔ),亦道不盡簡(jiǎn)單的規(guī)律,一朝翻閱古書(shū),古人三言?xún)烧Z(yǔ)已盡詮其意:“寒熱者,春夏之暖為陽(yáng),秋冬之冷為陰。當(dāng)長(zhǎng)夏之暑,草木昆蟲(chóng),咸苦煎炙,然愈炙愈繁,不熱則不盛。至一夕風(fēng)霜,即僵枯遍野,是熱能生物,寒無(wú)生意,熱無(wú)傷而寒可畏,非寒強(qiáng)于熱乎?此寒熱陰陽(yáng)之辨也?!?br>
逐陽(yáng),不等于棄陰,只是更強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)主陰從”的理念。形而上者謂之道,形而下者謂之器。肉身其形既成,即已為器,故生命活力全在于這一口真氣,一份陽(yáng)氣。人生在世,以五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充,皆為有形之物,要倚靠陽(yáng)氣運(yùn)化;外界六淫日積月累,傷人于無(wú)形,耗陽(yáng)損正,故護(hù)陽(yáng)實(shí)為要?jiǎng)?wù)。

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