古代中醫(yī)（吳鞠通）

鯤 2012-03-08

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　　吳鞠通，名塘，字配珩，鞠通乃其號，江蘇省淮安區(qū)人，享年79歲(見《吳鞠通年歲考》載《江蘇中醫(yī)11964年4期)。故居位于淮安區(qū)河下鎮(zhèn)。他是一位杰出的中醫(yī)溫病學(xué)家。對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，在于對中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善，尤其對于溫?zé)嵝约膊〉闹委煟麑τ诶碚摰陌l(fā)揮和留下的諸多方劑，使得中醫(yī)的基本治法在外感病和熱性病方面得到了進(jìn)一步的完善。

學(xué)醫(yī)之路

　　吳鞠通出生于淮安河下一個窮書生家庭。父吳守讓，字遜夫，乾隆辛巳(1761年)秀才(《淮山肄雅錄》)。吳鞠通一生懸壺，自26歲離淮后，主要在京城行醫(yī)，晚年又云游大江南北，雖曾幾度回淮，與淮陰名士丁晏、潘德輿、孔繼嶸、名醫(yī)楊福堂為至交好友，但在地方文獻(xiàn)中很難找到一篇比較完整的關(guān)于他生平的資料。我們只能從他的《溫病條辨·自序》等材料中知其生平經(jīng)歷的大概情況。

　　青年時攻科舉習(xí)儒，19歲時父親病故，于是棄儒學(xué)醫(yī)。后被選副貢入京，參與《四庫全書》醫(yī)書部分的抄寫檢校工作，讀了吳又可《溫疫論》深受啟發(fā)，又研讀晉唐以降各家學(xué)說，收益不淺，于醫(yī)學(xué)知識大有長進(jìn)。

　　乾隆五十八年（1793年）京都大疫流行，不少病人因治療不當(dāng)而死亡，吳鞠通利用葉天士之法奮力搶救，搶救了數(shù)十病人，名聲大振。

三焦辨證學(xué)說

溫病條辨

　　吳鞠通有感于當(dāng)時醫(yī)生墨守傷寒治法不知變通，撰寫《溫病條辨》七卷，提出溫病的三焦辨證學(xué)說，對溫病學(xué)說貢獻(xiàn)很大，是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。吳鞠通的《溫病條辨》，是溫病學(xué)的一座里程碑，不朽的中醫(yī)著作。全書分七卷，以條文和注解相結(jié)合的方式對溫病加以闡述，首卷“原病篇”摘引《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)溫病的記載，并加以注釋，說明溫病的始原。一至三卷是分述上、中、下三焦溫病的證候及調(diào)治方法。四卷是雜說，提到救逆、緊急救治和病后調(diào)治各論，以便閱讀者不致臨床混淆。五至六卷是“解產(chǎn)難”和“解兒難”，分述婦科產(chǎn)后及兒科驚風(fēng)、痘疹的論治。吳鞠通創(chuàng)立了溫病“三焦學(xué)說”，并結(jié)合“衛(wèi)、氣、營、血”理論，創(chuàng)造性地提出溫病辨證論治的綱領(lǐng)和方法，大大地豐富祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫?！稖夭l辨》寫成后，立即被廣為傳抄，在醫(yī)學(xué)界引起轟動，深得當(dāng)代醫(yī)家的重視和推崇。頗有醫(yī)學(xué)知識的禮部尚書汪廷珍為之作序：“吾友鞠通吳子……述先賢之格言，攄生平之心得”寫成《溫病條辨》，這是不可多得的具有臨床實用價值的著作。醫(yī)家張維屏在書后評介：“瑭在京治溫病，全活甚眾，于是采輯名賢著述，附以己意，閱十?dāng)?shù)載，考驗而成書，……余觀數(shù)月，見其苦心孤詣，縷析條分，誠治溫病不可無之書也，……然貝4醫(yī)必先明傷寒，而后能明溫病，既識傷寒，又不可不識溫病，而是書于溫病，則固詳且備矣。”《珍藏醫(yī)書類目》評價《溫病條辨》“頗有條理，可為治溫病之津梁也?！薄兑鈭@談醫(yī)書筆記》贊揚“此書為溫病所必看之書。”……由此可見，《溫病條辨》確是清代中醫(yī)溫病學(xué)的一部杰出之作。嘉慶十八年(1813)吳鞠通的這部偉大著作，在汪廷珍的支助下，得以刊刻問世，并很快傳到了日本，在國內(nèi)外產(chǎn)生較大影響。日本中醫(yī)博士奈良賢太郎寫了一部《內(nèi)科溫病條辨的研究》，淮安清代醫(yī)家李厚坤繼承吳氏學(xué)說，把《溫病條辨》改成賦文，便利閱讀背誦，以啟迪后學(xué)者。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院把吳氏著作作為必修課程，可見其影響之深遠(yuǎn)。

　　他曾在北京檢核《四庫全書》，得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見，又合于實情，便仔細(xì)研究，受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇，但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究?！庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗，撰寫了《溫病條辨》七卷，對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。

　　他認(rèn)為溫病有9種，吳又可所說的溫疫是其中最具傳染性的一種，除此之外，另外還有其他八種溫病，可以從季節(jié)及疾病表現(xiàn)上加以區(qū)分，這是對于溫病很完整的一種分類方法。書中創(chuàng)立了“三焦辨證”的學(xué)說，這是繼葉天士發(fā)展了張仲景的六經(jīng)辨證，創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證方法之后，在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng)舉?！叭贡孀C”法：就是將人體“橫向”地分為上、中、下三焦。上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主，下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。由此創(chuàng)立了一種新的人體臟腑歸類方法，此法十分適用于溫?zé)岵◇w系的辨證和治療，診斷明確，便于施治。而且確立了三焦的正常傳變方式是由上而下的“順傳”途徑，“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鲃t為心包，上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，則傳下焦。始上焦，終下焦?！币蚨蓚髯兎绞揭簿蜎Q定了治療原則：“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非降不安；治下焦如漚，非重不沉。”同時，吳氏對《傷寒論》的六經(jīng)辨證，同樣采取了積極采納的態(tài)度，認(rèn)為“傷寒六經(jīng)由表入里，由淺入深，須橫看；本節(jié)論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看?！边@些理論，雖然從立論方式和分析方法上有所不同，但實際上仍是對葉天士的衛(wèi)氣營血辯證法的繼承，并對其進(jìn)行了很大的發(fā)展，尤其是在對疾病變化的認(rèn)識上，是可以權(quán)衡協(xié)調(diào)的，二者并無矛盾之處。同時，三焦辯證法也完善了葉天士衛(wèi)氣營血說的治療法則。葉氏的《溫?zé)嵴?/A>》中沒有收載足夠的方劑，而吳鞠通的另一重大貢獻(xiàn)，就是在《溫病條辨》當(dāng)中，為后人留下了許多優(yōu)秀的實用方劑，象銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營湯、清宮湯、犀角地黃湯等等，都是后世醫(yī)家極為常用的方劑。現(xiàn)在臨床上使用的方子，《溫病條辨》方占十之八九。

對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

　　吳塘對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，在于對中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善，尤其對于溫?zé)嵝约膊〉闹委?，他對于理論的發(fā)揮和留下的諸多方劑，可以說使得中醫(yī)的基本治法在外感病和熱性病方面得到了進(jìn)一步的完善。在劃分中醫(yī)“四大經(jīng)典”的時候，有一種劃法，就是將吳氏的《溫病條辨》與漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)必讀的“四大經(jīng)典”?？梢娫摃谥嗅t(yī)理論發(fā)揮上的重大意義。吳鞠通，是中國醫(yī)學(xué)史上不可多得的具有建設(shè)性的代表人物之一。

　　為了紀(jì)念和學(xué)習(xí)這位偉大的中醫(yī)學(xué)家，家鄉(xiāng)人民為其建有吳鞠通中醫(yī)博物館、吳鞠通中醫(yī)研究院等。

《吳鞠通醫(yī)書合編》

簡介

　　作　者：嚴(yán)冰，嚴(yán)曉楓　編

　　出版社：中醫(yī)古籍出版社

　　出版時間： 2007-11-1

　　字　數(shù)： 527000

　　版　次： 1

　　頁　數(shù)： 660

　　印刷時間： 2007-11-1

　　開　本：大32開

　　印　次： 1

　　紙　張：膠版紙

　　I S B N ： 9787801745675

　　包　裝：平裝

內(nèi)容簡介

　　吳鞠通，名瑭，字配珩。生于清乾隆二十三年（1758），卒于道光十六年（1836）。江蘇省淮安區(qū)人，清代著名醫(yī)學(xué)家。著有《溫病條辯》、《吳鞠通醫(yī)案》、《醫(yī)醫(yī)病書》三部醫(yī)書。通曉溫病，以擅治急性發(fā)熱性疾病聞名于世。對內(nèi)科雜病、婦科、兒科、針灸以及心理療法等也頗有造詣。和漢張仲景比肩而立，并為我國中醫(yī)藥學(xué)史上的兩大柱石，故有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”之說。張仲景是中醫(yī)學(xué)的泰斗，吳鞠通乃溫病學(xué)的巨匠。“兩相羽翼”。

　　《溫病條辨》以理論指導(dǎo)實踐，《吳鞠通醫(yī)案》則以實踐驗證理論，互證其學(xué)?！夺t(yī)醫(yī)病書》述其未完，是吳鞠通完整醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，“當(dāng)與君《溫病條辨》及未刻之《醫(yī)案》，并傳不朽”（胡沄序）。其著作雖久行于世，堪稱瑰寶，倍受醫(yī)界崇愛，惜合編少見，綜觀一覽多有不便。今值先生誕辰250周年之際，同里賢達(dá)紛紛要求將《溫病條辨》、《吳鞠通醫(yī)案》、《醫(yī)醫(yī)病書》合編為一輯，以方便讀者學(xué)習(xí)運用，亦表對先生紀(jì)念之忱。經(jīng)鞠通先生同里、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院程莘農(nóng)教授熱情鼓勵和淮安的領(lǐng)導(dǎo)積極策劃，幾經(jīng)努力，《吳鞠通醫(yī)書合編》（簡稱《合編》）即將付梓和讀者見面。為使研讀者窺其全貌，特選用吳氏醫(yī)著精善版，《溫病條辨》選用清嘉慶十八年癸酉（1813）問心堂本，《吳鞠通醫(yī)案》取人民衛(wèi)生出版社1960年版，《醫(yī)醫(yī)病書》取手抄本為底本，參閱其他印本校勘。

書摘

　　問心堂溫病條辨原病篇

　　一、《六元正紀(jì)大論》日：辰戌之歲。初之氣。民厲溫病。卯酉之歲。二之氣。厲大至，民善暴死。終之氣，其病溫。寅申之歲，初之氣。溫病乃起。丑未之歲，二之氣。溫厲大行。遠(yuǎn)近咸若。子午之歲，五之氣，其病溫。巳亥之歲，終之氣，其病溫厲。

　　敘氣運，原溫病之始也。每歲之溫，有早暮微盛不等，司天在泉、主氣客氣、相加臨而然也。細(xì)考《素問》注自知，茲不多贅。

　　按吳又可謂溫病非傷寒，溫病多而傷寒少。甚通。謂非其時而有其氣，未免有顧此失彼之誚。蓋時和歲稔，天氣以寧，民氣以和，雖當(dāng)盛之歲亦微。至于兇荒兵火之后，雖應(yīng)微之歲亦盛。理數(shù)自然之道，無足怪者。

　　二、《陰陽應(yīng)象大論》日：喜怒不節(jié)。寒暑過度。生乃不固。故重陰必陽。重陽必陰。故日：冬傷于寒，春必病溫。

　　上節(jié)統(tǒng)言司天之病，此下專言人受病之故。細(xì)考宋元以來諸名家，皆不知溫病傷寒之辨。如龐安常之《卒病論》，朱肱之《活人書》，韓祗和之《微旨》，王實之《證治》，劉守真之《傷寒醫(yī)鑒》、《傷寒直格》，張子和之《傷寒心鏡》等書，非以治傷寒之法治溫病，即將溫暑認(rèn)作傷寒。而疑麻桂之法不可用，遂別立防風(fēng)通圣、雙解通圣、九味羌活等湯，甚至于辛溫藥中加苦寒。王安道《溯洄集》中辯之最詳，茲不再辯。