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失眠：即不寐指不易入睡或睡而易醒，甚者徹夜不眠的病癥均為失眠。 失眠的分類和治療： 一、 虛癥不寐： 皆因身體虛弱，正氣受損，臨床特點，不寐漸起，兼見面色不華，心悸怔悸，神疲乏力，四肢不溫，或五心煩熱等。 1、 血虛不寐 (1)癥見：夜臥不寧，難以入睡，多夢易醒，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔悸， 健忘，舌淡苔薄，脈細。 病因：素體心血不足，或思慮過度損傷心血，血不養(yǎng)心，心神不寧所致。 方劑： 人參12g 黃芪18g 當(dāng)歸15g 生地 12g 熟地12g 川芎 10g 炒棗仁15g 遠志12g 合歡12g (2)若兼見食少納呆，倦怠短氣等癥，屬心脾兩虛，氣血不足，心神失養(yǎng)。 方劑：白術(shù)12g 茯苓12g 黃芪12g 龍眼肉 12g 炒棗仁15g 人參10g 木香10g 炙甘草12g 當(dāng)歸10g 遠志12g 伏神12g （3）若兼見亂夢紛紜，凝慮恐懼，目視眼花，虛煩不眠，屬肝血不足，神魂不藏。 方劑：當(dāng)歸12g 川芎10g 白芍12g 熟地12g 炒棗仁15g 木瓜12g 甘草10g 或 黃連3g 當(dāng)歸12g 麥冬15g 茯苓15g 甘草8g 炒棗仁15g 生地12g (4)若病后，汗下后不眠者，亦有屬心血虛心神失養(yǎng)所致 方劑：人參10g 茯苓15g 炒棗仁15g 陳皮10g 麥冬12g 龍眼肉15g等補血益氣養(yǎng)心安神 2、 氣虛不寐 癥見：睡而易醒，心悸自汗，身 體倦怠，少氣懶言，食欲減退，喜熱惡冷，舌質(zhì)胖淡，有齒痕，脈虛弱無力。 病因：氣虛不養(yǎng)，陽不入陰，陰陽不交，不能成寐。 （1）方劑：人參 12g 白術(shù)12g 茯苓12g 陳皮 6g 炙甘草6g 半夏6g 炒棗仁15g 柏子仁12g 黃芪12g 姜.棗。 （2）黃芪15g 甘草10g 人參10g 當(dāng)歸10g 陳皮10g 升麻8g 柴胡8g 白術(shù)12g 3、心氣虛不寐 癥見：時時欲睡，睡中易醒，目漫神清，氣怯倦怠，心戰(zhàn)膽寒，真熱惡冷，舌淡，脈弱無力。 病因：心氣不足，新神失養(yǎng)，夜臥不安。 (1) 方劑：炒黃芪15g 白茯苓15g 伏神15g 半夏曲15g 當(dāng)歸12g 五味子10g 人參10g 甘草8g 川芎12g 炒棗仁15g 柏子仁15g 大棗 姜 4、膽虛不寐 癥見：恐懼不能獨自睡眠，睡而易醒，如人將浦之，頭暈?zāi)垦?，喜太息，口苦?/span> 舌胖淡，脈細弱而緩。 病因：膽氣虛而神魂不安，決斷無權(quán)而致。 方劑： 黃芪25g 人參12g 伏神12g 麥冬10g 白術(shù)12g 五味子12g 桂皮10g 熟地12g 生地12g 陳皮12g 阿膠6g 當(dāng)歸10g 白芍10g 牛膝10g 炙甘草8g （2）若肝氣虛所致驚悸不眠。 癥見：頭暈?zāi)垦?，寐中易驚醒，肢倦神憊。 方劑：人參12g 炙甘草12g 茯苓12g 白術(shù)12g 白芍1 炒棗仁15g 5、陰虛不眠 癥見：不易入睡，甚徹夜不眠，頭昏耳鳴，心煩盜汗，五心煩熱，健忘，腰酸膝軟；或潮熱遺精，舌紅少津，脈細數(shù)。 （1）方劑： 熟地12g 山藥12g 枸杞12g 山茱萸12g 川牛膝12g 兔絲子12g 鹿角膠6g （2）人參12g 炒丹參12g 炒玄參12g 茯苓12g 遠志12g 桔梗10g 炒棗仁15g 柏子仁15g 生地12g 五味子12g 當(dāng)歸10g 麥冬12g 天門冬12g 若心肺陰虛所致，欲臥不能臥，口苦，小便赤，脈細數(shù)。 方劑： 若不易入睡，多夢，頭暈?zāi)垦?，巔頂頭痛，心煩易怒，怔仲心悸， 臥則魂散不守，腰酸膝軟，舌紅少津，脈細弦，是肝腎陰虛，肝陽上擾，魂不守舍所致。 方劑： 珍珠母10g 當(dāng)歸20g 熟地20g 人參12g 炒棗仁12g 柏子仁12g 伏神8g 沉香8g 龍齒12g 若不易入睡，心煩多夢，心悸健忘，遺精盜汗，咽干口燥，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數(shù)，是心陰不交，心火獨亢，心神不安所致。 方劑：生地18g 麥冬18g 炒棗仁15g 生甘草6g 玄參12g 黃連5g 茯苓12g 竹葉10g 若心煩不易入睡，甚則夜不眠，頭暈耳鳴，口干咽燥，燥熱盜汗遺精健忘，腰膝酸軟，小便赤，舌紅少苔，脈細數(shù)是腎陰虛虧，心火獨盛，心腎不交所致。 方劑：黃連8g 阿膠8g 烏梅肉8g 山梔子5g 黃柏5g 6、陽虛不寐 癥見：寐而不實，眠而易醒，不能再度入眠，神疲易倦，形寒肢冷，夜間尿頻，舍胖淡，有齒痕，脈沉弱無力。 病因:陽氣虛素衰，陽入陰而不深所致。 （1）方劑：人參12g 附片10g 干姜10g 炙甘草6g 熟地15g 當(dāng)歸12g 白術(shù)12g （2）熟地15g 山藥12g 山茱萸10g 枸杞10g 鹿角膠10g 菟絲子10g 杜仲10g 當(dāng)歸10g 肉桂6g 附片10g 若陽虛痰逆，不寐而喘多痰者。 早服：金匱腎氣丸 晚服：半夏12g 天麻10g 茯苓10g 橘紅10g 白術(shù)15g 甘草6g 生姜6g 大棗5枚 甚者：茯苓15g 白芍15g 生姜 白術(shù)10g 制附片10g 若失眠而見脘腹脹滿冷痛，腹中腸鳴，泛惡噯氣，四肢不溫系脾陽衰微不運，升降失常，陰陽不交所致。 （1）方劑： 人參12g 白術(shù)10g 茯苓10g 炙甘草8g 縮砂 干姜6g （2）附片10g 人參12g 干姜6g 炙甘草10g 白術(shù)10g 7、胃不和臥不安 癥見：睡臥不安，睡則氣逆，胸脘滿悶，不思飲食，噯氣吞酸，惡心欲嘔，舌苔厚膩，脈滑。 病因：飲食不節(jié)，宿食停滯，胃失失降，濁氣上逆而致 （1）方劑： 炒山楂20g 神曲10g 半夏12g 茯苓12g 陳皮10g 連翹10g 蘿卜子10g 炒麥芽12g 8、水停心下不得眠 癥見：失眠，心下動悸，頭暈?zāi)垦?，胸肋支滿，嘔吐清水痰延，小便不利，舌淡臺滑，脈弦。 病因：脾失健運，水飲停聚心下，氺氣凌心，心神不安。 方劑：豬苓15g 澤瀉12g 白術(shù)15g 茯苓15g 桂枝12g 肥胖者虛煩不眠，多痰濕水飲為患。 方劑： 半夏12g 竹茹12g 橘皮18g 甘草6g 遠志8g 炒棗仁15g 龍骨12g 五味子10g 生姜8g 9、淤血不眠 癥見：夜不能寐，將臥則起，徹夜不寧胸悶不舒，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈沉細而澀或結(jié)代。 病因：瘀斑阻滯，絡(luò)脈不通，血不養(yǎng)心，心神不寧。（孕婦忌用） 當(dāng)歸15g 生地15g 桃仁12g 紅花12g 枳殼10g 赤芍10g 柴胡6g 川芎8g 牛膝15g 甘草6g 桔梗8g 二、 實證不眠 由邪擾心神而致的不眠，臨床特點是：不眠突作，不易入睡，起臥不安，脈實有力等。 1、 肝火不得臥 癥見：睡臥不寧，氣郁化火，兩脅脹滿，喜太息，目赤口苦，小便黃，舌紅苔黃，脈弦有力。 病因：郁怒傷肝，氣郁化火，肝火擾動，神魂不寧所致。 方劑： 黃芩8g 梔子8g 甘草5g 炒龍膽草3g 澤瀉9g 車前子9g 當(dāng)歸10g 生地10g 柴胡10g 龍齒12g 珍珠母15g 磁石15g 女士氣郁化火，月經(jīng)不調(diào)而所致。 方劑：當(dāng)歸12g 芍藥10g 茯苓10g 炒白術(shù)6g 柴胡10g 丹皮6g 梔子6g 炙甘草6g 陳皮10g 茵陳10g 2、 膽火不眠 癥見：夜不能寐，多夢易驚醒，心煩躁擾，脅肋脹痛，口苦，恍惚不寧，舌紅苔黃膩，脈細數(shù)。 病因：敢擔(dān) 郁，肝失條達，或酒食不節(jié)，濕熱聚膽，郁而化火，火熱擾心，心神不寧所致。 方劑：葛根12g 炙甘草6g 半夏10g 竹茹10g 人參 12g 黃連5g 吳茱萸10g 3、 心火不眠 癥見：胸中煩熱，不易入睡，眠則多夢，口舌生瘡，小便短赤，心悸 ，面赤口苦，舌紅尖降，苔黃而干，脈數(shù)。 病因：煩勞心火獨亢，心神不寧所致。 方劑：生地12g 竹葉芯10g 生甘草10g 川木通6g 送服朱砂安神丸。 有痰者：酌加 竹瀝汁 膽南星 蓮子心 4、 痰熱不眠 癥見：失眠多夢，胸悶多痰，欲吐泛惡，頭重目眩，心煩不寧，口苦而黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 病因：脾運不健，或過食肥甘，聚濕生痰化熱，痰熱內(nèi)擾心神不安而致。 （1）方劑： 黃連3g 半夏曲12g 竹茹12g 枳實12g 陳皮12g 梔子12g 丹皮15g 甘草6g 茯苓12g 大棗 （2）胖盛用方劑： 半夏曲12g 竹茹12g 枳實12g 陳皮12g 甘草6g 柴胡10g 炒棗仁15g 茯苓12g 遠志10g 五味子10g 牡蠣粉20g 大棗 （3）痰熱阻 ，心神不安，常見嘔惡氣悶，胸膈不利。 方劑： 半夏曲15g 橘紅15g 白茯苓12 甘草6g 烏梅10g 生姜 經(jīng)驗方： （1） 睡后易醒，醒后不易入睡，有夢。 方劑：丹參20g 制首烏15g 鱉魚甲20g 生地15g 黃芪15g 黨參12g 黃精12g 枸杞12g 炒棗仁15g 柏子仁15g 合歡皮20g 夜交藤20g 生龍骨20g 生牡蠣20g 女貞子12g
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