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人稟陰陽五行之氣以生，而陰陽之變化無盡。今以臟腑分陰陽者論之，是臟為陰主里，腑為陽主表，五臟具五行之性，而五行又各具陰陽，故各臟之氣為陽，血為陰也。如以腑配臟，則肝為乙木屬陰，膽為甲木屬陽，木生火；心為丁火屬陰，小腸為丙火屬陽，火生土；脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，土生金；肺為辛金屬陰，大腸為庚金屬陽，金生水；腎為癸水屬陰，膀胱為壬水屬陽，而水又生木，故陰陽五行之氣生化不息也。五行之生者，相長(zhǎng)也。生氣太過，則偏亢，故生中有克。克者，制也，如木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，互相節(jié)制也。是故不足，則以相生者助之，如補(bǔ)肝助心之類；太過，則以相克者制之，如滋水制火之類，調(diào)之使平而后已。蓋臟者，藏也，藏精氣而不瀉；腑者，器也，傳化物而不藏。其能藏能化者，皆由陰陽五行之氣運(yùn)用也。而臟腑各有所主，各有功能，各有所司，其或失司，則氣化乖逆，而生百病矣。故如肝藏魂與血而主筋，心藏神而主血脈，肺藏魄與氣而主皮毛，脾藏意而主肌肉，腎藏精與志而主骨。肺又權(quán)衡一身之氣，脾又統(tǒng)領(lǐng)一身之血，而心為君主，一身氣血隨心所使，以各臟皆有系脈通心，故心定則神明，而五臟皆安，心勞妄動(dòng)，則五臟皆病。如憂則心氣抑，怒則肝氣逆，思則脾氣結(jié)，悲則肺氣消，恐則腎精傷。故凡七情，皆由心發(fā)，而先傷各臟者也。如其功能所司，肝司疏泄，開竅于目；腎司閉藏，開竅于二便；脾司鼓運(yùn)，開竅于口；肺司呼吸，開竅于鼻；心司鑒察，開竅于舌；耳通心腎之氣，又為心腎之竅也。臟腑之相配者，以其部位相連而為表里，互相為用。腑本臟氣以宣化，故臟虛則腑不轉(zhuǎn)輸；臟藉腑氣以舒和，故腑實(shí)則臟氣厥逆。如肺與大腸為表里者，若肺氣虛，則大腸失職，或泄瀉，或閉塞；若大腸濁壅不行，則肺氣逆滿，不能下降，余可例知，其互相為用者也。又如胃司納谷，賴脾健運(yùn)，以化飲食精微，上達(dá)于肺，敷布周身，以充養(yǎng)各臟腑，故胃為水谷之海，六腑之大源也；其糟粕下傳小腸，泌別清濁，清水滲入膀胱，濁滓下歸大腸，又必賴三焦氣化宣暢，而水火均平，則二便通調(diào)，故曰：氣化則能出矣。然三焦氣化，本于腎元之陰陽，若腎元衰，則三焦無權(quán)，而脾胃因之升降不調(diào)，清濁淆混，則百病俱出，此臟腑之所以各有功用不同也。惟膽附于肝為表里，其精汁有入無出，若受熱邪，膽汁泄而口苦，則為病矣。又有心包絡(luò)，居于膻中，為心臟之外護(hù)，代心用事，凡邪之干心，皆包絡(luò)受之，若心臟受邪則神去，神去即死矣。心包經(jīng)絡(luò)與三焦連貫為表里，故五臟、六腑及心包絡(luò)共成手足陰陽十二經(jīng)，義詳營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門中。必先熟臟腑生化之理、經(jīng)絡(luò)流行之道，方能辨病之表里虛實(shí)而治之，是故學(xué)人首當(dāng)究心，而不可忽者也。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹，此陰陽反作，病之逆從也。 此明天人合一之道也。陰陽者，天地之氣，天地者，陰陽之形，而大道存乎其中也，萬物稟陰陽之氣以成形，氣盡則形消，故陰陽為萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始。而神為形之主，藉陰陽之氣以存，形消氣盡則神去，故陰陽為神明之府，府猶居宅也，陰陽既為生命之本，則治病必求其本，首當(dāng)調(diào)護(hù)陰陽也。將欲調(diào)之，必先明其生化之理。故如積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形，此皆生化自然之理也。若寒極生熱，熱極生寒，即坤變復(fù)，干變 ，是陰陽進(jìn)退消長(zhǎng)之道也。寒氣為陰，陰性凝滯，故生濁，如積陰成地也；熱氣為陽，陽性流動(dòng)，故生清，如積陽為天也。故人身之氣，清升濁降，自然之性也，反之則病。故如清氣在下而不升，則下焦疏利而病飧泄，以陽性流動(dòng)也；濁氣在上而不降，則上焦壅塞而病 脹，以陰性凝滯也。如此，則陰陽反其作用而病矣。反則逆，順則從，故必察其逆從而調(diào)之，是謂治病必求其本也。 故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。 雨從天降，由云所化。云乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；云從地出，實(shí)由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。此陰中生陽，陽中生陰，互相生化，循環(huán)不息之妙道也。蓋陽化氣，陰成形，陽從地升為云，陰從天降為雨。故人身清陽，由下焦而升，出于上竅，象天之云；濁陰飲食所化，由上焦而降，出于下竅，象地之水。清陽輕浮而疏泄，故能開發(fā)腠理；濁陰膏液則凝重，以故內(nèi)走五臟；而陰陽經(jīng)絡(luò)流行，交接于四肢之末，清陽之氣走表，故能實(shí)四肢也；若飲食入胃，生化津液，以養(yǎng)五臟，其濁滓由腑傳導(dǎo)而出，故濁陰歸六腑也。是走五臟者，乃清中之濁；歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。 《靈樞·陰陽清濁篇》帝曰：愿聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出于咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。 上節(jié)《素問》以天地之氣厘清濁，此以人身之氣厘清濁，故各有義理，互相發(fā)明也。天地中和之氣，清也；谷食五味之氣，濁也。清氣鼻受，而入心肺，心肺為臟為陰，故清者注于陰也；谷味口受，而下于胃，胃為腑為陽，故濁者注于陽也。以氣分陰陽，則陽清陰濁；以人分陰陽，則臟陰腑陽。乃氣之清者注陰，濁者注陽，是亦陰陽相交相生之道，故與上節(jié)各有義理也。所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養(yǎng)也。若其濁而清者，谷食精微之氣也，上出于咽而行經(jīng)脈中也；清而濁者，如天地濕熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或?yàn)閲I瀉，或?yàn)槊浲?，故命曰亂氣也。 帝曰：陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下注于胃。胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。 此承上文受清濁之義，而云陰清陽濁者，謂臟屬陰而受清，腑屬陽而受濁也。然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注于肺，穢濁之氣，下走于胃，是初入于胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑濕等邪吸入，即客于胃，而成諸病之類。蓋清升濁降，自然之性也。故如胃中谷氣之清者，上出于口，如呵出之氣也。若肺所受谷氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸于肺之津液也，故即下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。海者，如血海、氣海等類。此乃大概分別其所受者也。 帝曰：諸陽皆濁，何陽獨(dú)甚乎？岐伯曰：手太陽，獨(dú)受陽之濁；手太陰，獨(dú)受陰之清。其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。 此問諸陽腑皆受濁，何腑獨(dú)甚乎？伯言手太陽獨(dú)甚者，蓋手太陽小腸，為受盛之官，承受胃中所下水谷糟粕，故獨(dú)受陽之濁為甚也，手太陰肺為華蓋，而部位最高，故獨(dú)受陰之清。其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經(jīng)，如上節(jié)所云者。若諸陰臟皆受清氣所注，而足太陰脾為胃行其津液，故獨(dú)受水谷濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水谷濁氣所生也。此皆言臟腑所受清濁，而行氣于經(jīng)者，故下文有滑澀之分也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。 此言因清濁相干，而致病之治法也。陰所受，清氣也，其經(jīng)深，故當(dāng)深刺，以其氣滑而流走，故必久留其針，俟其氣定，然后出針，方能去病也；陽所受，濁氣也，其經(jīng)淺，故當(dāng)淺刺，以其氣澀而鈍遲，故針必速入速出，以宣動(dòng)其氣，方能去病也，此皆言其常氣之治法耳。如清濁相干而為病者，其滑澀亦不定在陰陽之分別，當(dāng)詳審其病，隨宜設(shè)法。言以數(shù)調(diào)之者，蓋針之宜久留、宜速疾，必以病患之息數(shù)為準(zhǔn)。應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉，根據(jù)病患之呼吸以出針、入針而為補(bǔ)瀉。一呼一吸，名一息也。義詳針灸篇，另有?？?，此不錄。若藥治之法，亦可照此類推矣。 《素問·太陰陽明論》帝曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所以不同，故病異名也。 此篇專明脾胃為中土，統(tǒng)一身之陰陽，為后天之根本也。夫陰陽之理，微妙無窮，變化無盡，經(jīng)文每舉天地之陰陽以明人，舉人身之陰陽以證天，此節(jié)正表天人合一之道，以脾胃之轉(zhuǎn)輸，一本于天地之氣化也。如天為陽，位乎上；地為陰，位乎下；火為陰，位乎南；水為陰，位乎北；木為陽，位乎東；金為陰，位乎西，是皆陰陽異位也。陽升則陰降，陽降則陰升，陽生陰，陰生陽，皆氣化自然之性能。 其陰從陽生而降者，如天之雨，降極則陽中之陰并于陰位，則陰實(shí)而陽虛；其陽從陰生而升者，如地之云，升極則陰中之陽并于陽位，則陽實(shí)而陰虛。是皆更虛更實(shí)也。逆者，倒也；從者，順也。冬至后，陽升陰降為從，反此為逆；夏至后，陽降陰升為從，反此為逆。何為反耶？夏至天上陽氣初降，地下陰氣初升，陽為陰氣所逆，不得入地，而反倒升，故地上比夏至前更熱，漸俟陰陽交通，二氣調(diào)順，則升者升，降者降，至秋而陰陽平分于天地之中，故地上涼和，其冬至后更冷，至春分溫和，亦同一律，是為更逆更從也。凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病，即陰陽不調(diào)，而各異其位，更虛更實(shí)，更逆更從之故也。是故天地氣化和順則養(yǎng)人，反逆則傷人。其傷人也，亦必以類從，陽邪從陽從外，陰邪從陰從內(nèi)，如風(fēng)為陽而傷衛(wèi)，衛(wèi)為陽為外也；寒為陰而傷營，營為陰為內(nèi)也。營衛(wèi)本于脾胃，故脾內(nèi)胃外亦然，其邪之來，或從內(nèi)、或從外，所以不同，故其為病各異，而名各不同也。 陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。 此緊承上文內(nèi)外之義，舉天地所主，以明人身之營衛(wèi)，理尤淵妙也。上云陰陽更虛更實(shí)者，指升降屈伸而言。此云陽道實(shí)，陰道虛者，專指天地之道也，是以內(nèi)外分陰陽者。蓋天包地外，地凝天中，故天為陽主外，地為陰主內(nèi)，是地賴天以包載者。故天行健，則地寧，天氣弛，地即陷，古今嘗有之，足可征矣。由是觀之，天氣雖清虛，而陽道誠為堅(jiān)實(shí)也。若不堅(jiān)實(shí)，何以載地之濃重而不陷哉？陰陽二氣，轉(zhuǎn)旋于地外，升降于地中，始能生化萬物。是故地形雖濃重，而陰道誠為虛通也。若不虛通，何以受二氣之升降變化，以生萬物哉？故此言陽道實(shí)、陰道虛，是指內(nèi)外之陰陽，與上文之以升降分陰陽者，各有義理也。即以證人身之營衛(wèi)者，衛(wèi)主外，同天陽之堅(jiān)實(shí)也；營主內(nèi)，同地陰之虛通也。何也？衛(wèi)行脈外，以固表者也，若不堅(jiān)實(shí)，則腠理開而汗泄不止矣；營行脈中，以守內(nèi)者也，若不虛通，則經(jīng)脈閉而血?dú)怵鋈印７驙I衛(wèi)之氣，本于脾胃，故經(jīng)言：營者，水谷之精氣也；衛(wèi)者，水谷之悍氣也。故脾為營之源，胃為衛(wèi)之本也。此節(jié)承上文論脾胃，特舉天地內(nèi)外之道，以證明營衛(wèi)氣化之所本也。 故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則 滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。 此即申上文，或從內(nèi)，或從外，所從不同，而病異名也。陽主外，風(fēng)為陽，從外來，故陽受之；陰主內(nèi)，食飲屬陰傷內(nèi)，故陰受之。陽受入于腑，陰受入于臟，各從其類也。腑為陽主外，故受邪則有身熱、不時(shí)臥、上為喘呼諸表證也；臟為陰主內(nèi)，故受病則有 滿閉塞、下為飧泄、腸 諸里證也。天之清氣，由鼻而入，通于喉，故喉主天氣也；食飲產(chǎn)地，由口而入，下于咽，故咽主地氣也。風(fēng)為陽，濕為陰，故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。以上皆明陰陽各以類從，猶火就燥，水流濕，本于自然之性也。 故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。 此言陰陽上行下行者，專指脾胃之氣升降，不同十二經(jīng)氣。蓋經(jīng)氣流行于經(jīng)脈中，而脾胃之氣行于肌肉者。 故脾胃之強(qiáng)弱，外顯肌肉之肥瘦，足可征矣。以脾胃主四肢，故陰氣從足上行，由頭而至臂指，正如地氣上升為云，而散于四表也；陽氣從手上頭，而下行至足，正如天氣由四表升聚化雨，而下降至海也。故陽病則上行極而下，陰病則下行極而上，亦如云升雨降，變化流行也。其與十二經(jīng)流行不同者，三陽經(jīng)自手走頭，自頭走足；三陰經(jīng)自足入腹至胸，由胸走手，連接陽經(jīng)。陽在表，陰在里，不上頭，唯足厥陰之支脈，內(nèi)循喉后，上至頂心也。此言陰氣，是脾臟之氣也；陽氣，是胃腑之氣也。故下節(jié)云土者生萬物而法天地，故上下至頭足，則其義理固已申明在后也。所以云陽明行氣于三陽，太陰行氣于三陰，則是脾胃統(tǒng)率一身之陰陽，而臟腑經(jīng)絡(luò)盡在其中矣。身半以上，天氣主之為陽，故傷風(fēng)，則上部先受，風(fēng)者天氣也；身半以下，地氣主之為陰，故傷濕，則下部先受，濕者地氣也。此亦各以類從者也。 帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。 胃為水谷之海，生化氣血，滋養(yǎng)周身，故四肢皆稟氣于胃也。但胃之上口為賁門，主納谷；下口為幽門，主出滓。其形如橐，故其氣下行，不能四布至于各經(jīng)，必賴脾之鼓運(yùn)，以行其津液，輸于周身。所以脾病則胃中水谷精氣不能達(dá)于四肢，經(jīng)氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無谷氣以資生，遂痿弱不能動(dòng)用焉。 帝曰：脾不主時(shí)，何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主時(shí)也。脾臟者，常著胃，土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。 四時(shí)之氣，金、木、水、火本相克制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調(diào)和之。故土旺四季，而脾臟常以四時(shí)旺氣，長(zhǎng)養(yǎng)四臟，故寄治于四季之末各十八曰，而不專主一時(shí)，其功正是統(tǒng)主四時(shí)也。 脾臟貼著于胃，為戊己二土之精，故能生萬物，而法則天地。所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之云升雨降，而生長(zhǎng)萬物也。此數(shù)句將上文天地陰陽生化義理，皆申明包括，可謂簡(jiǎn)妙矣。 帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。 此重申上文之義也。以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運(yùn)，以行其津液，正以膜之相連，故脾動(dòng)則胃氣流行，而水谷之精敷布，以輸于各經(jīng)。故太陰即行氣遍于少陰、厥陰，而陽明即行氣遍于太陽、少陽，周一身而達(dá)四肢。原其氣之生化出于胃，而各臟腑各因其經(jīng)以受胃氣之滋養(yǎng)，故胃為水谷之海，而為六腑之大源。此篇特詳脾胃生化之功，為后天根本，而實(shí)出于天地陰陽升降流行之氣化，是為天人合一之道也。 《素問·生氣通天論》曰：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。 此統(tǒng)明陰陽生化之道，以結(jié)上文之義也。陰陽流行生化，循環(huán)無端，挈其綱要，必使陽氣靜密，乃能堅(jiān)固。擾動(dòng)即浮越而陰陽不和，若四時(shí)之無序，百病叢生；因而和之，是為圣人之軌度。良以陰陽互相為根，是故陰氣和平，陽氣固密，自然生化不息，而精神乃治。若陰陽乖離決裂，精氣乃絕，以精氣由陰陽化生者也。 《素問·金匱真言論》岐伯曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里、內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽也。 此明天地陰陽之氣，流行于四時(shí)，則有消長(zhǎng)進(jìn)退；晝夜，則有升降出入。而人身之氣，內(nèi)外雌雄相輸，皆與四時(shí)晝夜相應(yīng)，故其病也，必隨時(shí)日之氣變化。而其春病在陰者，以陽氣初從地下而升，其冬陰之氣當(dāng)盛也；秋病在陽者，以陰氣初從地下而升，其夏陽之氣尚盛也。陰陽氣盛之時(shí)，必應(yīng)人身之營衛(wèi)，故其受病，春則應(yīng)在營陰，秋則應(yīng)在衛(wèi)陽，而冬陰夏陽之氣更盛，則不言可知。 若其變化多端，非可拘執(zhí)，假如風(fēng)為陽邪而傷衛(wèi)，寒為陰邪而傷營，則又不論四時(shí)，必當(dāng)審察脈證以辨之也。辨明為施針石，而藥治亦同一律矣。 帝曰：五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七，其臭焦；中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香；西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥；北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。 此與前稟賦源流門《陰陽應(yīng)象大論》所云東方生風(fēng)、風(fēng)生木一章，互明其理也。彼言天地陰陽五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；此言五臟應(yīng)天地四時(shí)生化萬物之氣，更為詳晰。是故當(dāng)察臟腑之逆從，其合于陰陽五行生化之序者為從，反之為逆。如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之。或非其人，或非真道，而濫充醫(yī)職者，皆致遺害于世也。如擇之善而授之真，方為得道，而有濟(jì)于世。乃觀近世醫(yī)道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！ 《素問·靈蘭秘典論》岐伯曰：心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉：脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。 心藏神明，主宰萬物，故為君主；肺治周身之氣而有權(quán)衡節(jié)度，使之調(diào)達(dá)，故為相傅之官；肝為剛臟而出謀慮，故號(hào)將軍之官；理直則膽氣壯，而公正則有決斷，故名中正之官；膻中心包絡(luò)所居，心包代心用事，為近使而君之喜樂，由其出而傳宣，故為臣使之官；脾主鼓運(yùn)，胃司納谷，故為倉稟之官，五味所由消化，而生氣血也；大腸承小腸之糟粕，變化清濁，而下出于二便，故為傳導(dǎo)之官；小腸受盛胃中所下食物，而消化歸于大腸，故為受盛之官；腎藏精與志，而生智巧，智強(qiáng)則技精，故號(hào)作強(qiáng)之官，而出技巧也；三焦在臟腑外、軀體內(nèi)，相火所游行者，腸胃食物，賴以腐化，故名為焦，取火熟物之義，凡清升濁降，清者由脾胃上輸于肺，肺即通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，濁滓歸于二腸者，皆由三焦之氣宣化，故水道出于三焦，為決瀆之官。又曰上焦如霧者，陽氣氤氳，以生津液也；中焦如漚者，脾胃鼓運(yùn)，蘊(yùn)釀糟粕也；下焦如瀆者，清濁分行，滓水下出也。水由下焦?jié)B入膀胱，滿則泄出，故膀胱如州都之聚會(huì)而藏津液，名州都之官，其能滲入泄出，全賴下焦之氣化，故云氣化則能出矣。凡此十二臟腑，如職官之各有所司，不得相失者，獨(dú)賴心神清靜，則氣化調(diào)和，蓋清靜則心明有主，君主明則下安矣；如或情欲妄動(dòng)、則氣血擾亂，經(jīng)絡(luò)閉塞，不得流通，而臟腑之氣皆壅遏，則百病叢生，形乃大傷。故善養(yǎng)則壽，惟在君明而已，否則殃害即生。其治天下者，同一理也。是故君子戒慎恐懼，而操持不敢失也。 《素問·六節(jié)臟象論》岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣；肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通于秋氣；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣；肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟腑，取決于膽也。 一靈乘氣化以成形軀，而心藏靈明，故為生之本，神明之變體也，其光華則現(xiàn)于面，其氣則充于血脈，其位在南，而象離火，故為陽中之太陽，夏令屬火，故通于夏氣也，肺治周身之氣，故為氣之本，而魄居于肺，其華在毛，充在皮，以皮毛為肺之合也，其位在西，而象干金，為陰中之太陽，秋令屬金，故通于秋氣也；腎主蟄藏，凡一身之精，由脾輸化攝聚，歸藏于腎，故為生氣之本，蓋氣生于精，即陽根于陰之理也，其華在發(fā)，充在骨，其位在北，而象坎水，為陰中之少陰，冬屬寒水司令，故通于冬氣也；肝為厥陰，厥陰者，兩陰交盡，故為罷極之本，罷極者，陰極也，陰極則陽生，陽出于腎，由肝膽而升也，魂居于肝，其華在爪，充在筋，以生血?dú)庹?，陽始升發(fā)，所謂少火生氣，氣生血也，其味酸，其色蒼，是其性也，其位東，而象震木，故為陽中之少陽，是其體則陰極，而用則為少陽風(fēng)木之氣，春令所主，故通于春氣也；脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，皆協(xié)議氣化而司納谷轉(zhuǎn)輸，泌別清濁，出陳入新，故為倉廩之本，而營血所由生，故為營之居，猶如器具之能蘊(yùn)釀、消化糟粕，以轉(zhuǎn)變氣味而入出者也，其華現(xiàn)于口唇之四圍白肉際，以唇為肌肉之本而屬脾，故其充在肌，其味甘，其色黃，以其位中而象坤土，與命蒂連貫，而與至陰相類，通于土氣，是脾通腎中先天之陽也。凡臟腑各有功能所司，而皆取決于膽者，正以膽為少陽始生之氣，為一身之機(jī)括，故如其氣或弱、或郁、或亢、或陷，則各臟腑氣化皆失其度而生病。此微妙之至理，不可不知也。 《靈樞·本輸篇》云：肺合大腸，大腸者，傳道之府；心合小腸，小腸者，受盛之府；肝合膽，膽者，中精之府；脾合胃，胃者，五谷之府；腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。 此明臟腑相合而為表里，互相輸化之道也。臟腑各有功能所主，前篇《靈蘭秘典》、《六節(jié)藏象》等論，已詳明矣，惟此言少陽屬腎者，指生陽之氣根于腎也。蓋腎為坎象三，二陰藏一陽于中，故陽氣根于腎，出肝膽而行三焦，故肝臟稱少陽，膽與三焦經(jīng)稱少陽，以其從臟出經(jīng)，陽氣初生，故名少也。氣根于腎，而腎脈上肺系舌本，故云將兩臟，謂少陽一氣將肺腎兩臟，如將之領(lǐng)兵也。三焦為決瀆之官，而出水道，水由膀胱而泄，故云屬膀胱，是三焦一腑，止膀胱為其下屬，而無臟相合，故曰是孤之腑也。以其包羅五臟五腑之外，經(jīng)脈不通于臟，是故六腑之所與合者，如此也。舊注解少陽即是三焦者，非也。夫肝、膽、三焦皆稱少陽，乃獨(dú)指三焦，豈理也哉？況三焦經(jīng)脈稱少陽者，與手厥陰為表里，無涉于腎，其言屬腎，又作何解？其非更可見矣。 《靈樞·本神篇》曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒；脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實(shí)則腹脹、涇溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休；肺藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實(shí)則喘喝、胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹。五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。 此言五臟虛實(shí)之病形，已注疾病門虛實(shí)病證篇。 《素問·五臟別論》岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。 腦、髓以及胞之六者，稟地氣所生，皆深藏陰處而象地，故津液血?dú)?，滲灌而藏積，不從外瀉也。奇者，異也；恒者，常也。名奇恒之府者，以腸胃等腑，皆出入有常，此六者亦如臟之藏而不瀉，又不可名臟，故名異常之府也。其腸胃等五腑，稟天氣所生，象天氣之轉(zhuǎn)旋，故輸瀉而不藏積，積則反病矣。此其所受五臟之濁氣，故為傳化之府，不能久留而不輸瀉也。魄門者，肛門也，以其出滓穢，使水谷隨時(shí)消化，不得久留，則臟氣舒和無患，故魄門亦為五臟使也。蓋常人死后，魂由頂出，魄從肛出，故稱魄門。如學(xué)道者，精神魂魄渾合，則不如此。 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。 所以稱五臟者，以其收藏精氣而不泄，為生命之本，故其精氣常滿，不能以有形之物填實(shí)之，精氣空乏，則虛損矣。實(shí)，猶入也。六腑者，司出納，傳化食物，而不留藏，故雖入而不能滿，滿則壅塞為病矣。所以然者，上入則下出，而胃實(shí)腸虛，下出而食物下行，則胃虛腸實(shí)。故言腑則實(shí)而不滿，滿則為??；臟則滿而不實(shí)，實(shí)則氣傷矣。 帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變現(xiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。 此言氣口者，兩手寸口脈，是手太陰肺氣所行之經(jīng)也。肺為華蓋，權(quán)衡周身之氣，五臟之氣各由經(jīng)脈而匯歸于肺，由肺敷布周身，故五臟安否，皆現(xiàn)于肺經(jīng)氣口之脈，而為五臟之主也。所以然者，胃為水谷之海，六腑之大源，五味入口，藏于胃，其精微以養(yǎng)五臟之氣，是以五臟六腑所受之氣味，皆出于胃，由脾歸肺，而流于經(jīng)，故其變化之精微，現(xiàn)于氣口之脈也。若天地五行之氣，則入于鼻，藏于心肺，以鼻為肺竅，而心肺相連，故心肺病，則鼻氣為之不利。而凡氣之歸肺者，皆現(xiàn)于氣口之脈，故氣口獨(dú)為五臟主，而其虛實(shí)病證可驗(yàn)也。 《素問·五臟生成論》曰：心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。 五臟，根本也；身軀，枝葉也。根本有淺深，則枝葉有表里。淺者合于表，深者合于里。故五臟各有皮、脈、筋、肉、骨五層之合，而其榮色，亦各隨其部而外顯也。五臟具五行之性，五行有生克，故以克制者為其主，如水克火者也，故腎水為心火之主，以及火克金、金克木、木克土、土克水，皆然也。 是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝 而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。 咸走腎，助水克火，脈為心之合，色為心之榮，故多食咸而傷心氣，則脈凝澀而色變。蓋凡色澤榮華，由氣行血而發(fā)現(xiàn)，氣傷，則血澀不行而皆變也。余臟同然，已詳注治法門矣。 故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也，五臟之氣也。故色見青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如 者死，赤如HT 血者死，白如枯骨者死，此五色之現(xiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹背者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之現(xiàn)生也。生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。色味當(dāng)五臟：白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸，故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。 此言臟性所欲之味，則能相助，與臟氣相合也。若五臟所生五氣，而現(xiàn)五色，即五行之光華，故必與臟象相符。其如草茲、枳實(shí)等者，干枯沉晦，為死氣也；如翠羽、雞冠等者，鮮明潤(rùn)澤，為生氣也。皆如縞裹者，內(nèi)充勿露也，露則病矣。而色味亦各當(dāng)其臟性。而內(nèi)外相應(yīng)者，已詳注四診門矣。 《素問·宣明五氣論》曰：五氣所?。盒臑猷妫螢榭?，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。 此言氣病，而不涉于血也。臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑郁亢陷，不得調(diào)達(dá)，則各臟腑現(xiàn)病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。 五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是為五并，虛而相并者。 氣一則動(dòng)志，志一則動(dòng)氣，此言由志一動(dòng)氣，而致氣一動(dòng)志也。并者，即一之義，謂精氣并注一處而不舒和也。以志一動(dòng)氣而氣虛，則他處精氣歸并之，則又一而動(dòng)志，乃現(xiàn)悲、喜、憂、畏、恐之情狀。蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。其虛而相并者，亦如水向低流之理也。 五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。 五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當(dāng)投其所欲，而避其所惡。若用相制之法，則當(dāng)反之。如非制法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風(fēng)邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。 五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。 太極動(dòng)靜而生陰陽，陰陽變化而成五行，必有神明主宰乎中。而人賦形具體，而主于心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏于五臟者也。五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。 五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。 津液由脾胃化谷氣而生，充養(yǎng)周身，津?yàn)殛?，液為陰，及其?dòng)而出也，則由各臟發(fā)泄，而五臟亦有陰陽，如心臟為陽，其汗為津。故曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利。是心為陽而主表，腎為陰而主里，則津液陰陽之分，余皆可知矣。若脈象義理，詳四診門。 《素問·玉機(jī)真臟論》曰：五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死；心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死；脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死；肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死，腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。 此言五臟受邪，逆?zhèn)骺速\，故至于死也。受氣，謂受邪氣于其所生者，子能令母實(shí)也。氣舍，謂生氣舍于母。舍者，藏而不出，謂母無生我之氣，而我反受子之邪氣。既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆?zhèn)?，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。蓋母本先虛，無氣生我，而我失養(yǎng)，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆?zhèn)?，至勝我之臟，則邪仍歸我，氣絕而死。此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至于死。如斯者，察其邪至何臟，以十二時(shí)分作五分，計(jì)其邪傳至我不勝之臟時(shí)分則死，此可占其死之早暮也。 帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。故曰：別于陽者，知病從來；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。 此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。傳遍五臟，則氣絕而死。其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強(qiáng)弱，邪有重輕，故其死有遲早也。別于陽者，陽經(jīng)至腑也；別于陰者，陰經(jīng)至臟也。外邪飲食之病，由陽而入，故別其陽，知病或從外邪，或從飲食而來也。如其邪由陰經(jīng)至臟，或由陽傳陰，或內(nèi)傷五臟，其病則重，而關(guān)生死。若五臟之氣，相生相助，可生；若相乘相克，即死。其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。 《靈樞·脈度篇》曰：五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關(guān)；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。 五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。腑陽臟陰之氣周流，外貫十二經(jīng)絡(luò)。外邪由經(jīng)絡(luò)而入腑臟，內(nèi)傷自臟腑以及經(jīng)絡(luò)。外邪為實(shí)，內(nèi)傷為虛。虛中之實(shí)，食積傷也；實(shí)中之虛，邪強(qiáng)正弱也；虛中之虛，情欲傷也；實(shí)中之實(shí)，邪正俱盛也。是故臟腑受病，則陰陽氣血不和，諸竅窒塞，經(jīng)脈稽留。陽脈不和，則氣結(jié)成癰；陰脈不和，則血留而瘀。甚則陰陽各不相營，即成孤陽獨(dú)陰，陽不營于陰，名曰關(guān)；陰不營于陽，名曰格。關(guān)則不得小便，格則吐逆，食不能下。夫人迎之脈，主六腑之陽：寸口之脈，主五臟之陰。故脈論言人迎脈至四盛以上為格，寸口脈至四盛以上為關(guān)。此以陰陽各不相營而成關(guān)格，而曰陽太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽獨(dú)陰，故不得盡天年之期而死也。《難經(jīng)》單以寸口之脈覆溢為關(guān)格，名真臟脈，其人不病而死，是陽偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。偏亢則偏絕，是分關(guān)與格為兩證，與《內(nèi)經(jīng)》以陰陽俱盛，各不相營為關(guān)格一證者，義有不同，而實(shí)發(fā)《內(nèi)經(jīng)》未發(fā)之理也。由是可知一病而有三證之異也。 《靈樞·本臟篇》帝曰：五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨(dú)盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風(fēng)雨卒寒大暑，勿能害也；有其不離屏蔽室內(nèi)，無怵惕之恐，然有不免于病，何也？岐伯曰：五臟者，所以參天地、副陰陽，而連四時(shí)、化五節(jié)者也。五臟固有小、大、高、下、堅(jiān)、脆、端正、偏傾者，六腑亦有小、大、長(zhǎng)、短、濃、薄、結(jié)、直、緩、急者。凡此二十五形，各有不同，或善或惡，或吉或兇，請(qǐng)言其方。 此言人稟天地氣化而具體，無論智愚賢不肖，皆同而無偏倚者。然其有百年不衰，外邪不能害者；又有不離屏蔽，無情志之傷，而不免于病者，何也？岐伯言臟腑有小大等種種不同，故有善惡吉兇之異，而分別一如下文。 心小，則安，邪勿能傷，易傷以憂；心大，則憂不能傷，易傷于邪；心高，則滿于肺中， 而善忘，難開以言；心下，則臟外，易傷于寒，易恐以言；心堅(jiān)，則臟安守固；心脆，則善病消癉熱中；心端正，則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無守司也。 心臟居肺中，形小，則深藏，故外邪勿能傷，然因小而氣不寬舒，故凡憂慮，則氣逼促而傷之也；大者反是；若心高，為肺罩裹，氣不能揚(yáng)，故常 而善忘， ，即悶也，難開導(dǎo)以言者，憒憒不明，故善忘也；心下，則露，故易傷寒邪，露則氣浮而少主宰，故易恐以言；心堅(jiān)，則神氣收斂，故五臟皆安而守固也；心脆，則心火浮動(dòng)，故善病消癉熱中；心端正，則氣和利；心偏傾，則邪妄無操守矣。 肺小，則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣喘息、咳；肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；肺堅(jiān)，則不病咳上氣；肺脆，則苦病消癉易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。 臟腑之氣，皆上歸于肺，權(quán)衡敷布。肺小，則氣舒津布，故少飲，而無喘喝之?。环未?，則氣滿于胸，津液難以上輸，故多飲，而善病胸痹、喉痹、逆氣也；肺高，則氣難降，故上逆喘息而多咳也；肺下，則居賁門，賁門胃之上口，而迫于肝，使肝氣不舒，故脅下善痛也；肺堅(jiān)，則氣自固而調(diào)順，故不病咳而上氣也；肺脆，則心火乘之，故苦病消癉而易傷也；肺端正，則氣和利難傷，自無諸??；肺偏傾，則胸氣偏窒而痛也。 肝小，則臟安，無脅下之??；肝大，則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；肝高，則上支賁切脅， 為息賁；肝下，則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪；肝堅(jiān)，則臟安難傷；肝脆，則善病消癉易傷；肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。 肝為陽臟，其氣升動(dòng)，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無脅下之病，以肝脈行于脅也；肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經(jīng)脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；肝堅(jiān)，其氣靜，則五臟皆安而難傷；肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；肝端正，則氣和利難傷；肝偏傾，則氣滯脅下痛也。 脾小，則臟安，難傷于邪也；脾大，則苦湊 而痛，不能疾行；脾高，則 引季脅而痛；脾下，則下加于大腸，下加于大腸則臟苦受邪；脾堅(jiān)，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。 脾主鼓運(yùn)，脾小，則氣轉(zhuǎn)運(yùn)而和，故邪難傷之；脾大，則鼓運(yùn)不便，而氣結(jié)滯，故湊 而痛， 者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達(dá)于肢，故不能疾行也；脾高，則氣偏輸于上，而下不和，故引季脅而痛也；脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時(shí)苦受邪；其堅(jiān)、脆、端正，義與上同；脾偏傾，則氣不轉(zhuǎn)旋，而善脹滿也。 腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝：腎堅(jiān)，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。 腎小，其義同上；腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；高則氣上壅，故背膂痛；下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時(shí)則收，為狐疝；其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強(qiáng)、或痛而不便也。以上五臟，凡言小者、堅(jiān)者、端正者，皆無病。大抵小者，質(zhì)自堅(jiān)實(shí)，邪不能傷；端正，其氣調(diào)順和利也。凡言脆者，俱病消癉，是由液少內(nèi)燥，而生虛熱。凡物熱燥必脆，寒潤(rùn)則堅(jiān)，故五臟皆同也。 帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心??；粗理者，心大；無 者，心高； 小短舉者，心下； 長(zhǎng)者，心下堅(jiān)； 弱小以薄者，心脆； 直下不舉者，心端正， 倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺??；粗理者，肺大；巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下；好肩背濃者，肺堅(jiān)；肩背薄者，肺脆；背膺濃者，肺端正；脅偏疏者；肺偏傾也。青色小理者，肝小；粗理者，肝大：廣胸反 者，肝高；合脅兔 者，肝下；胸脅好者，肝堅(jiān)；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾小；粗理者，脾大；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下：唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)；唇大而不堅(jiān)者，脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。黑色小理者，腎小，粗理者，腎大；高耳者，腎高；耳后陷者，腎下；耳堅(jiān)者，腎堅(jiān)；耳薄不堅(jiān)者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。 持，謂本臟之氣可以持守；減，謂精氣減乏也。 帝曰：愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂、大恐、怵惕之志，猶不能減也，甚寒、大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內(nèi)，又無怵惕之恐，然不免于病，何也？岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也。五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁：五臟皆大者，緩于事，難使以憂，五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下；五臟皆堅(jiān)者，無??；五臟皆脆者，不離于病；五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復(fù)言語也。 先哲言：有天賦之性而無不善，氣質(zhì)之性則有偏惡，夫性一而已，豈有二哉！所謂氣質(zhì)之性者，初由性動(dòng)化識(shí)，識(shí)即氣中之神也。孟子謂之志，故志一則動(dòng)氣，氣一則動(dòng)志也。形質(zhì)由氣而成，本于志之夙習(xí)，而有偏正、高下等種種之異，故即其形質(zhì)，可知其神志行為者，是所謂氣質(zhì)之性也?！秲?nèi)經(jīng)》雖止論疾病，而實(shí)為一篇好相法也。 帝曰：愿聞六腑之應(yīng)。岐伯曰：肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者，脈其應(yīng)；肝合膽，膽者，筋其應(yīng)；脾合胃，胃者，肉其應(yīng)；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應(yīng)也。 此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應(yīng)外部皮脈筋肉，惟獨(dú)三焦、膀胱不同腎臟應(yīng)骨，而應(yīng)腠理、毫毛，何也？蓋上明腑生于臟，故同臟氣之應(yīng)，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。良以一身氣血，由胃中水谷生化，而腎為胃關(guān)，關(guān)不利，則大便不調(diào)矣；三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？而三焦、膀胱之宣化，實(shí)本腎臟陰陽之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關(guān)不利矣。是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經(jīng)脈，則外應(yīng)腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應(yīng)也。嗚呼，其旨深矣。 帝曰：應(yīng)之奈何？岐伯曰：肺應(yīng)皮，皮濃者，大腸濃；皮薄者，大腸薄；皮緩腹里大者，大腸大而長(zhǎng)；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結(jié)。心應(yīng)脈，皮濃者，脈濃，脈濃者，小腸濃；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長(zhǎng)；皮薄而脈波小者，小腸小而短；諸陽經(jīng)脈皆多紆曲者，小腸結(jié)。脾應(yīng)肉，肉 堅(jiān)大者，胃濃；肉 么者，胃?。喝?小而么者，胃不堅(jiān)；肉 不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；肉 不堅(jiān)者，胃緩；肉 無小裹累者，胃急；肉 多少裹累者，胃結(jié)，胃結(jié)者，上脘約不利也。肝應(yīng)爪，爪濃色黃者，膽濃；爪薄色紅者，膽薄；爪堅(jiān)色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。腎應(yīng)骨，密理濃皮者，三焦、膀胱濃；粗理薄皮者，三焦、膀胱?。皇桦砝碚撸?、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結(jié)。帝曰：濃薄美惡皆有形，愿聞其所病。岐伯曰：視其外應(yīng)，以知其五內(nèi)，則知所病矣。 臟腑經(jīng)脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其濃薄美惡，必內(nèi)外相應(yīng)，觀外而知內(nèi)，視其形色，即知其病之所生所在也。按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語，是明臟腑之功能運(yùn)用也。此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑協(xié)議氣化，以應(yīng)外部也，故義理迥別。注家因見此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經(jīng)理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入于后集也。 《靈樞·師傳篇》岐伯曰：身形支節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。帝曰：五臟之氣閱于面者，余已知之，以支節(jié)知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷咽，候現(xiàn)其外；五臟六腑，心為之主，缺盆為之道， 骨有余，以候 ；肝者主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大；脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇；腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽，視耳好惡，以知其性。帝曰：善，愿聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五谷乃容；鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸；唇濃人中長(zhǎng)，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也，上下三等，臟安且良矣。 《靈樞·平人絕谷篇》帝曰：人之不食七日而死，何也？伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微， 悍滑疾，下焦下溉諸腸；小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半；廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長(zhǎng)，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水谷之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。 平人者，無病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長(zhǎng)短隨各人身量者。升斗，亦隨尺寸之度而計(jì)也。腸胃容受九斗余升之?dāng)?shù)，必以出陳入新，轉(zhuǎn)輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水谷精氣以養(yǎng)之也。若七日不食，則水谷精氣津液皆盡，故死。此言無病而貧無食者也。 《靈樞·背 篇》帝日：愿聞五臟之 出于背者。岐伯曰：背中大 ，在杼骨之端；肺 ，在三焦之間；心，在五焦之間；膈 ，在七焦之間；肝 ，在九焦之間；脾 ，在十一焦之間；腎 ，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其 也。灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。 馬注：五臟之 皆在背。大 ，在杼骨端，大 者，大杼穴也，去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開一寸半。其肺以中行三椎為主，心 以五椎為主，膈 以七椎為主，肝 以九椎為主，脾 以十一椎為主，腎 以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計(jì)之，則相去三寸所。故欲驗(yàn)諸穴者，乃按其處，其中必應(yīng)之，而內(nèi)痛乃解，是五臟之各 穴也。楠按：火即天地之陽氣，待其自滅，則氣入內(nèi)為補(bǔ)；速吹之，則火引內(nèi)氣外泄，故為瀉也 |
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