癲癇患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生大都會(huì)讓患者進(jìn)行腦電圖檢查，檢查的次數(shù)多了，患者就會(huì)心存疑慮：做這么多的腦電圖檢查，有必要嗎？

其實(shí)，患者經(jīng)常復(fù)查腦電圖很有必要。腦電圖對(duì)癲癇的診斷率接近90%，檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生確定病人發(fā)作是否為癲癇，尤其是對(duì)那些不典型發(fā)作或類(lèi)似發(fā)作的疾病，能夠幫助醫(yī)生鑒別診斷。臨床上許多疾病，如呼吸暫停、運(yùn)動(dòng)障礙、暈厥、心律失常、睡眠障礙、偏頭痛以及各種神經(jīng)癥，有時(shí)很像癲癇發(fā)作，憑借腦電圖檢查，往往可以做出準(zhǔn)確的診斷。

“異常波”讓癲癇“尾巴”露出來(lái)

癲癇發(fā)作的實(shí)質(zhì)就是大腦神經(jīng)元的異常放電，在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”?！爱惓２ā钡某霈F(xiàn)可以在癲癇發(fā)作時(shí)，也可以出現(xiàn)在發(fā)作間期。對(duì)于發(fā)作比較典型的癲癇病人做腦電圖診斷較容易，但有時(shí)患者在做腦電圖檢查時(shí)并不發(fā)作，這就需要反復(fù)多次做腦電圖檢查才能診斷。還有一些發(fā)作性疾病，如突發(fā)性暈厥等，發(fā)病過(guò)程為一過(guò)性，類(lèi)似癲癇一樣來(lái)去匆匆，但發(fā)病時(shí)腦電圖不表現(xiàn)為“異常波”，我們據(jù)此可排除癲癇。

腦電圖是治療癲癇的“金指標(biāo)”

過(guò)去對(duì)于典型的癲癇發(fā)作，醫(yī)生僅通過(guò)問(wèn)病史即可診斷為癲癇，但現(xiàn)在要求癲癇專(zhuān)科醫(yī)生必須對(duì)癲癇病人做出明確的癲癇發(fā)作類(lèi)型的診斷。近年來(lái)的動(dòng)態(tài)腦電圖磁帶記錄系統(tǒng)，視頻腦電圖長(zhǎng)程記錄系統(tǒng)及多導(dǎo)視頻監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)，可直接記錄和觀察癲癇發(fā)作及晝夜的腦生物電變化，為癲癇診斷、鑒別診斷和癲癇腦電圖研究等提供了更科學(xué)方便的手段。

腦電圖是指導(dǎo)醫(yī)生治療癲癇的“金指標(biāo)”。腦電圖檢查可以作為醫(yī)生治療癲癇的用藥指導(dǎo)。如果癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后仍有發(fā)作，且腦電圖顯示仍有散在“異常波”存在，則可稍加大劑量，部分癲癇病人可得到控制。而對(duì)于一些良性癲癇的病人，即使多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。

腦電圖檢查還可以幫助判斷何時(shí)停藥。癲癇病人規(guī)律服藥2~5年后，如果無(wú)臨床發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前必須確保多次復(fù)查腦電圖未見(jiàn)“異常波”。

對(duì)于一些難治性癲癇，可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是癲癇病灶的定位及評(píng)估。目前，術(shù)中電極技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)觀察和了解單細(xì)胞癲癇放電現(xiàn)象和揭示癲癇放電的機(jī)制提供了理論依據(jù)。特別是皮質(zhì)和深部電極的應(yīng)用，能準(zhǔn)確地定位癲癇病灶，為外科手術(shù)治療提供了更有利的依據(jù)。

摘自《家庭保健報(bào)》 2010.09.02   王慧／文