高血脂與高血壓、心腦血管病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。許多高血壓、心腦血管病患者中膽固醇和甘油三酯的含量，較正常顯著增高，且伴有脂質(zhì)代謝紊亂。因此，積極防治高脂血癥，對于防治心腦血管病至關(guān)重要。日前，記者采訪了衛(wèi)生部心血管病專家胡大一教授，請他講一講該如何預(yù)防高脂血癥的知識。

血脂異常是怎么回事？

胡教授回答，血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。其中對心腦血管疾病意義較大的是膽固醇和甘油三酯。

膽固醇是一種軟的脂肪樣的物質(zhì)，存在于血液及身體所有的細胞中，是構(gòu)成細胞膜和一些激素的重要成分，機體組織的許多重要功能都離不開膽固醇。身體通常每天可自己生產(chǎn)1000毫克的膽固醇，多數(shù)在肝臟生產(chǎn)，另有100~500毫克是從食物中直接獲取。雖然膽固醇是健康機體的組成部分，但是如果血液中膽固醇過多的話，那就成為一個嚴(yán)重問題，因為它是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要元兇之一。

膽固醇從血液中移動到細胞中，需要有特殊的載體，稱為脂蛋白。人體內(nèi)有許多種脂蛋白，有兩種人們應(yīng)該了解，就是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

每一個年齡在20歲以上的人，都應(yīng)了解自己的血脂水平，正常人應(yīng)該每5年檢查一次。血脂的檢查項目最好能包含以下內(nèi)容：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及甘油三酯4個項目。如果不能測4個項目，至少要測總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。對于有心腦血管疾病的患者或有其他危險因素如高血壓、吸煙等，那就需要更加頻繁地檢測血脂。

血脂多高算是異常？

胡教授提示：

⑴沒有糖尿病，只有1個或沒有危險因素，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于160毫克／分升。

⑵如果沒有冠心病及其他血管性疾病，沒有糖尿病，只有2個或以上的危險因素，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于130毫克／分升或小于100毫克／分升。

⑶如果有冠心病、其他血管疾病和（或）糖尿病，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于100毫克／分升。最為重要的是低密度脂蛋白膽固醇越低，你患冠心病的風(fēng)險就越低。如果你需要降低低密度脂蛋白膽固醇，那么醫(yī)生會開一個適合你的“治療性的生活方式改變”處方。如果經(jīng)過生活方式的改變不能使低密度脂蛋白膽固醇降到滿意水平，那就要接受藥物治療。藥物配合飲食控制和運動，一般可將血脂降到滿意水平。

在年輕人（男性20~35歲，女性20~45歲），如果低密度脂蛋白膽固醇大于130毫克／分升，就應(yīng)該進行強化生活方式的改變。如果低密度脂蛋白膽固醇大于190毫克／分升，應(yīng)考慮接受藥物治療。高密度脂蛋白（HDL）攜帶血液中1／4~1／3的膽固醇。一些專家認(rèn)為，高密度脂蛋白可將膽固醇從動脈帶到肝臟，從而減輕脂質(zhì)在動脈壁的沉積。此外高密度脂蛋白還能將過多的膽固醇從動脈粥樣斑塊中移走。因此高密度脂蛋白的含量越高，發(fā)生心腦血管疾病的機會就越少。如果高密度脂蛋白大于60毫克／分升，被 具有抵御心腦血管疾病發(fā)生的作用。相反，如果高密度脂蛋白小于40毫克／分升，那么發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險將顯著增加。有一些方法可有助于提高高密度脂蛋白水平：戒煙、保持合適的體重、每日活動30~60分鐘等。高甘油三酯血癥的患者往往伴有低的高密度脂蛋白水平。孕激素、類固醇及雄激素有降低高密度脂蛋白作用。雌激素有升高高密度脂蛋白的作用。

在生活中，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

胡教授介紹說，健康的飲食建議，對血脂異常患者會有幫助：

⑴多吃蔬菜和水果。

⑵多吃谷類食物，包括粗糧。

⑶每周應(yīng)至少吃2次魚。

⑷可食用無脂或低脂奶制品、豆制品、去皮的禽肉、瘦豬肉。

⑸應(yīng)該保持一定量的活動，以消耗體內(nèi)過多的熱量。要減輕體重，需要使每日消耗的熱量多于攝入的熱量，運動是最好的方法。

⑹限制高熱量、低營養(yǎng)食物的攝入，這包括許多添加糖的食品和飲料。

⑺限制高飽和脂肪酸、高膽固醇食物的攝入，例如全脂奶粉制品、肥肉、蛋黃等，均含有較高的飽和脂肪酸或膽固醇。

⑻每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克。

⑼限制酒的攝入，每日純酒精攝入不應(yīng)超過25克。

對于許多血脂異常的患者來說，光靠飲食控制和體育鍛煉，血脂水平還不能達到滿意的程度，需要進行藥物治療。最近心臟病學(xué)專家正在驗證一個解讀心臟保護的假說，認(rèn)為心臟保護可能沒有統(tǒng)一固定的目標(biāo)膽固醇水平，而應(yīng)綜合考慮病人具有的危險水平；應(yīng)當(dāng)干預(yù)的是危險水平，而不是單一的血脂水平。

摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》 2010.08.23   曹玉祥／文