疑病癥(Hypochondriasis)又稱疑病性神經癥(Hypochondriacal neurosis)。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋,致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經癥。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點?;颊邞岩勺约夯剂四撤N事實上并不存在的疾病,醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。尚無全國流行學調查資料,天津地區(qū)報告其患病率為0.01‰,一般認為男多于女,文化落后的地區(qū)較多見。
[病因與發(fā)病機理] 病因未明。疑病癥患者病前常有過分關注自身健康,要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹慎等性格特征,男患者常有強迫性特點,女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā),當數(shù)患者可能是醫(yī)源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。 [臨床表現(xiàn)] 最初往往表現(xiàn)為過分關心自身健康和身體任何輕微變化,作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋,伴有相應的疑病性不適,逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統(tǒng)多見;就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙癥狀。這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏,而不是指對疾病的后果或繼發(fā)性社會效應的苦惱?;颊咭仓罒烙诮】挡焕?,苦于無法解脫、不能自拔。四處求醫(yī)、陳述病情始末,又不相信檢查結果和醫(yī)生的解釋或保證。有的患者僅表現(xiàn)為特殊嗅覺異?;蜃陨硇螒B(tài)奇異等單一癥狀的疑病癥。 [病程與預后] 病程長短不一,長者可遷延數(shù)月或數(shù)年,預后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者,預后較好。 [診斷依據與鑒別診斷] 一、以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn),并過分關注自身健康狀況。 二、伴有焦慮、抑郁癥狀; 三、工作、學習和家務能力下降; 四、病程在6個月以上; 五、排除精神分裂癥、內源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病。 [治療] 以心理治療為主,輔以藥物治療。 一、心理治療:以認知行為治療及理性情緒治療為主,亦可采用短程精神分析療法。
二、藥物治療:無多大俾益??菇箲]與抗抑郁藥可消除患者焦慮、抑郁情緒。。 |