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軀體形式障礙--疑病癥

 投資幸福人生 2011-03-18

診斷標準:是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥,病人因為這種癥狀反復就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋,均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙,也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念,常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形(雖然根據(jù)不足)的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。本障礙男女均有,無明顯家庭特點(與軀體化障礙不同),常為慢性波動性病程。

【癥狀標準】

(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準;

(2)以疑病癥狀為主,至少有下列1項:

①對軀體疾病過分擔心,其嚴重程度與實際情況明顯不相稱;

②對健康狀況,如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋,但不是妄想;

③牢固的疑病觀念,缺乏根據(jù),但不是妄想;

(3)反復就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查,但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。

【排除標準】排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙(如焦慮、驚恐障礙,或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。

軀體形式障礙-軀體形式自主神經(jīng)紊亂

診斷標準:是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)(如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng))發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫)基礎(chǔ)上,又發(fā)生了非特異的,但更有個體特征和主觀性的癥狀,如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感,經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累,非特異性的癥狀附加了主觀的主訴,以及堅持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。

【診斷標準】

(1)符合軀體形式障礙的診斷標準;

(2)至少有下列2項器官系統(tǒng)(心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng))的自主神經(jīng)興奮體征:①心悸;②出汗;③口干;④臉發(fā)燒或潮紅;

(3)至少有下列1項病人主訴的癥狀:①胸痛或心前區(qū)不適;②呼吸困難或過度換氣;③輕微用力即感過度疲勞;④吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;⑤上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感;⑥大便次數(shù)增加;⑦尿頻或排尿困難;⑧腫脹感、膨脹感或沉重感;

(4)沒有證據(jù)表明病人所憂慮的器官系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)或功能的紊亂;

(5)并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時。

軀體形式障礙>>持續(xù)性軀體形式疼痛障礙

診斷標準:是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生,經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延,常持續(xù)6個月以上,并使社會功能受損。診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙,以及檢查證實的相關(guān)軀體疾病與疼痛。

【癥狀標準】

(1)符合軀體形式障礙的診斷標準;

(2)持續(xù)、嚴重的疼痛,不能用生理過程或軀體疾病作出合理解釋;

(3)情感沖突或心理社會問題直接導致疼痛的發(fā)生;

(4)經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應(yīng)的軀體病變。

【嚴重標準】社會功能受損或因難以擺脫的精神痛苦而主動求治。

【病程標準】符合癥狀標準至少已6個月。

【排除標準】

(1)排除檢查出的相關(guān)軀體疾病與疼痛;

(2)排除精神分裂癥或相關(guān)障礙、心境障礙、軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病癥。

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