糖尿病肢端壞疽是由于糖尿病人血管病變,而使肢端缺血和周圍神經(jīng)病變而失去感覺,合并感染或干性壞死的手足,稱糖尿病肢端壞疽。多發(fā)生在下肢常稱為糖尿病足,它也是糖尿病人致殘致死的主要原因之一。糖尿病患者因糖尿病下肢血管病變造成的截肢,要比非糖尿病者高5至10倍。
糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍。早期是雙腳皮膚瘙癢,怕冷,皮膚發(fā)白或發(fā)紫,肢端刺痛,麻木,感覺遲鈍或喪失。走路時突然下肢疼痛難行,以后休息時下肢也疼痛,甚至徹夜難眠。合并感染后,足部潰爛、壞死創(chuàng)口久久不愈,肌腱韌帶以及骨質(zhì)發(fā)生壞死,不得不接受截肢而導(dǎo)致殘廢。
糖尿病足的防治應(yīng)以預(yù)防為主。防治手段包括: (1)嚴格控制血糖及血壓。 (2)注意足部衛(wèi)生,經(jīng)常用溫水泡腳(注意切勿造成燙傷),避免穿過緊,不合腳的鞋,修剪趾甲時,避免過短,造成足部受傷,對雞眼和任何微小的足部損傷和感染,都要認真的處理,以免形成潰瘍或壞疽。 ?。?)改善下肢循環(huán):注意足部保暖和戒煙;降低血液粘稠度,長期服用腸溶阿斯匹林,復(fù)方丹參片等藥物。 (4)一旦被診斷為糖尿病足,必須立即積極治療,以免病情擴大發(fā)展,引起截肢或死亡。治療措施包括:使用擴血管和活血通脈,改善下肢血管的藥物,使用有效抗菌素控制感染,足部換藥及外科處理。血管搭橋術(shù)可有效改善下肢循環(huán)。如果下肢壞疽嚴重,進行保守治療無效者應(yīng)該截肢。
|