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試論針刀醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)關(guān)系
陳文精1 張應(yīng)學(xué) 2 趙英軍1 楊克練1 龍尚平1
（1. 水城縣醫(yī)院針灸針刀科 553002 貴州；2. 盤縣中醫(yī)院疼痛?？?nbsp; 553500 貴州）
【摘 要】目的：分析針刀醫(yī)學(xué)的理論特色，探討針刀醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價值和發(fā)展前景。方法：分別闡述1．什么是“針刀”；2．針刀醫(yī)學(xué)平衡論；3．脊柱區(qū)新的病因病理學(xué)理論；4．針刀醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)認(rèn)識；5．針刀醫(yī)學(xué)與針灸理念的關(guān)系，西醫(yī)的微創(chuàng)外科的區(qū)別；6．針刀醫(yī)學(xué)“松則通、通則不痛”；7．針刀醫(yī)學(xué)臨床優(yōu)勢；8．用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展。結(jié)論：針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個亮點(diǎn)，建議針刀醫(yī)學(xué)在今后的基礎(chǔ)研究、教學(xué)、臨床中應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】針刀醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)
小針刀是朱漢章教授于1976年發(fā)明。1984年在南京通過了由江蘇省衛(wèi)生廳主持的“小針刀療法”科技成果鑒定。2003年10月在北京通過了由國家中醫(yī)藥管理局主持的有27所中西醫(yī)學(xué)院校，29位著名專家參加的科技成果鑒定，鑒定意見中明確：今后將“針刀療法”稱為“針刀醫(yī)學(xué)”。這表明針刀醫(yī)學(xué)已成為一門自成體系的新學(xué)科。
1．什么是“針刀”
“針刀”是以針刀醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用于臨床閉合性手術(shù)治療，外形似針灸針，其尖端有刃的醫(yī)療器械。針刀有時也常作“針刀療法”代稱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有帶刃的針叫“鈹針”，《靈樞官針》曰“病為大膿者，取以鈹針”其作用是放膿，因此不能叫“針刀”。
但董?；?/st1:PersonName>先生新著《皮神經(jīng)卡壓綜合征》書中使用“鈹針”，是在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，結(jié)合解剖學(xué)的新發(fā)現(xiàn)，在皮神經(jīng)穿出孔處（筋膜病變時，神經(jīng)易被卡壓的地方）行切割松解，董氏這個“鈹針”屬針刀醫(yī)學(xué)范疇。針刀是帶刃針具，但帶刃針不一定叫“針刀”，只有用其做閉合性切割治療時，才能稱為“針刀”。醫(yī)療器械只是一種治療工具，而一種療法的核心、精髓是——理論、以及其獨(dú)特的治療方法和視角。如果把針刀器械刺入病變處或穴位，沒有發(fā)揮刀刃的切割作用，其與粗針或圓利針等進(jìn)行治療沒有什么不同，應(yīng)屬于針灸治療范疇，俗稱扎“大針灸”，效果再好也不能等同于“針刀醫(yī)學(xué)”。針刀在臨床中的作用是以刀的切
割、剝離、松解作用為主，只有這樣才能更好發(fā)揮針刀的治療作用，從而提高針刀治療的效果。如圖1、圖2頸椎病的針刀治療。
2．針刀醫(yī)學(xué)平衡論是中醫(yī)陰陽平衡理論范疇
《素問·人生通天論》中曰：“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽平衡才是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅、氣血、津液，以及機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境間，維持和諧、平衡，從而維系人體正常生理活動的關(guān)鍵。
針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為：軟組織動態(tài)平衡失調(diào)，是因慢性軟組織損傷后，形成粘連、疤痕、攣縮、堵塞所致。人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因，壓應(yīng)力、抗應(yīng)力、張應(yīng)力都使局部在長期不正常力的作用下產(chǎn)生骨性代償。
針刀醫(yī)學(xué)平衡論是中醫(yī)陰陽平衡在軟組織、骨骼、關(guān)節(jié)、體液代謝，能量消長等領(lǐng)域的新理念、新認(rèn)識。
3．脊柱區(qū)新的病因病理學(xué)理論，是對華倫夾脊穴等穴位的全新詮釋
脊柱區(qū)帶的范圍上起枕骨粗隆上項線，下到尾骨末端，兩側(cè)在頸部棘突中線旁開2cm，在胸腰骶部在棘突中線旁開3cm。針刀醫(yī)學(xué)通過解除脊柱區(qū)慢性軟組織損傷所致的粘連、疤痕、攣縮、堵塞，術(shù)后施以整脊手法，整復(fù)關(guān)節(jié)錯位，松解軟組織，使神經(jīng)末梢不受牽拉或卡壓，使內(nèi)臟器官功能恢復(fù)正常。
脊柱區(qū)帶主要是督脈和華佗俠脊穴所在，是脊柱區(qū)新的病因病理學(xué)理論，是針灸穴位從現(xiàn)代解剖學(xué)、病理學(xué)的全新詮釋，并且針刀醫(yī)學(xué)從治療上超越了傳統(tǒng)的針刺治療。如圖3、4俞穴針刀操作。
4．針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體一種電線路
神經(jīng)反射系統(tǒng)、生理傳導(dǎo)系統(tǒng)、體液傳導(dǎo)系統(tǒng)共同組成了人體的信息反應(yīng)系統(tǒng)。針灸針是通過提插、捻轉(zhuǎn)的運(yùn)針手法來調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療的，而針刀是的以開粘連，撬松軟組織等來調(diào)節(jié)電生理線路等來治療的。針刀醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)電生理線路的理論源于針灸的經(jīng)絡(luò)理論和進(jìn)針理念，但又不同于針灸的治療。
5．針刀醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)是在盲視下進(jìn)行的，進(jìn)針刀是垂直進(jìn)入，是針灸理念，屬邏輯思維模式。和西醫(yī)的微創(chuàng)外科有很大的區(qū)別：
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比較內(nèi)容
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針刀閉合手術(shù)
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微創(chuàng)外科
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詞源
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朱漢章教授原創(chuàng)
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翻譯外國詞組
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學(xué)科分類
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針刀醫(yī)學(xué)
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西醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
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理論基礎(chǔ)
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針刀閉合性手術(shù)理論
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西醫(yī)傳統(tǒng)外科理論
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思維模式
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邏輯思維為主
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數(shù)理思維
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手術(shù)適應(yīng)癥
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慢性軟組織損傷、骨質(zhì)增生癥、脊柱源病
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目前主要是腹腔外科
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手術(shù)目的
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不切除病變組織，松解粘連、
疤痕、攣縮、疏通堵塞
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切除病變組織
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手術(shù)方式
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盲視手術(shù)
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內(nèi)窺鏡下手術(shù)
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沒有
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有
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6．針刀醫(yī)學(xué)“松術(shù)后疤痕則通、通則不痛”是中醫(yī)“痛則不通，通則不痛”的進(jìn)一步認(rèn)識
“松”是指針刀撬松作用；針刀切開松解作用；針刀對關(guān)節(jié)松動、解鎖作用；術(shù)后手法復(fù)位松動作用；使患者放松身心，康復(fù)鍛煉?？傊八伞笔且环N陰陽平衡，經(jīng)絡(luò)暢運(yùn)狀態(tài)。
7．針刀醫(yī)學(xué)臨床優(yōu)勢
在藥物副作用泛濫的今天，純粹的針刀治療更顯其治療價值。
實現(xiàn)了治療方法和療效的五大轉(zhuǎn)變。即將大量疑難病從不治變?yōu)榭芍?；難治變?yōu)樗儆粚?fù)雜治療變?yōu)楹唵沃委?；將開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；將損傷型、痛苦型冶療變?yōu)榻跓o損傷無痛苦型治療。
筆者運(yùn)用針刀治療骨質(zhì)增生100例和內(nèi)服中藥加局部注射疼痛合劑治療骨質(zhì)增生病為156例療效對比如下：
針刀治療組：臨床治愈率78%，顯效16%，好轉(zhuǎn)4%，無效2%。
內(nèi)服中藥加注射疼痛合劑組：臨床治愈率36%、顯效50%，好轉(zhuǎn)12%，無效6%。
針刀組明顯優(yōu)于對照組。
據(jù)中科院數(shù)學(xué)研究所最近一項抽樣調(diào)查資料統(tǒng)計：針刀治愈率與外科手術(shù)、藥物、其他治療治愈率、顯效率比較：
在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，治愈率是外科治愈率1.26倍，針刀治愈率是藥物和其他治療治愈率的4.15倍；針刀顯效率是外科手術(shù)顯效率0.94倍，針刀治療顯效率是藥物和其他治療顯效率0.52倍。
8．用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展
2004年10月，世界針灸學(xué)會在澳大利亞黃金海岸召開第6屆世界針灸學(xué)術(shù)大會上，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席王雪苔教授作了題為《論針灸特色》的主題演講，文中指出：“至于針刀醫(yī)學(xué)，本來就是針灸學(xué)與骨傷科手術(shù)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，它從生物力學(xué)角度提出人體動態(tài)失衡以及通過針刀治療而恢復(fù)平衡的理論，也并未超出中醫(yī)理論框架，所以，應(yīng)當(dāng)自覺地置根于中醫(yī)學(xué)之中，用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展?！?
這應(yīng)是針刀醫(yī)學(xué)最恰當(dāng)發(fā)展定位。針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個亮點(diǎn)，建議針刀醫(yī)學(xué)在今后的基礎(chǔ)研究、教學(xué)、臨床中應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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