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泌尿系結(jié)石中藥方劑
中醫(yī)處方（一） 【辨證】下焦?jié)駸帷！局畏ā壳鍩崂麧?，排石通淋?！痉矫拷凳瘻? 【組成】降香3克，石葦10克，滑石10克，魚腦石10克，金錢草30克，海金砂10 克（包），雞內(nèi)金10克，冬葵子10克，川牛膝10克，甘草梢3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?！境鎏帯控愂逵⒎?。 中醫(yī)處方（二） 【辨證】濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀。 【治法】通淋利濕，活血祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，溶石排石。 【方名】昆海排石湯。 【組成】昆布18克，海藻18克，紅花9克，桃仁12克，柴胡12克，白芍24克，枳 實(shí)9克，海金砂12克，冬葵12克，滑石15克，大黃9克，雞內(nèi)金6克，琥 珀6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次?！境鎏帯苦嵓冶痉? -------------------------------------- 尿路結(jié)石中藥方劑 【辨證】濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，氣滯血瘀。 【治法】活血化瘀，清熱利濕排石。 【方名】四金化瘀排石湯。 【組成】半枝蓮30克，金錢草30克，雞內(nèi)金12克，石葦30克，郁金20克，三棱 18克，滑石30克，瞿麥15克，懷牛膝15克，海金砂30克，木通10克， 茅根30克，甘草10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?！境鎏帯繌堉景l(fā)方 ------------------------------------- 內(nèi)科—膀胱結(jié)石中藥方劑 【辨證】濕熱，瘀阻，虛弱。 【治法】利濕化瘀，散結(jié)通阻，補(bǔ)腎益氣。 【方名】尿路結(jié)石湯。 【組成】海金砂15克，金錢草15克，車前子10克，木通6克，茯苓10克，陳皮10克，青皮10克，滑石12克，琥珀末3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】吳華強(qiáng)方 ---------------------------------------------------------- 消石湯 ---風(fēng)中落葉 我院結(jié)石?？圃?995年1月～1997年1月期間，采用消石湯治療泌尿系結(jié)石患者200例，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 200例患者中，年齡最大者78歲，年齡最小者14歲，平均年齡42.5歲；病程最長者10年，病程最短者半月；結(jié)石直徑最大者1.2cm，結(jié)石數(shù)量最多者11枚；其中腎結(jié)石80例，輸尿管結(jié)石108例，膀胱結(jié)石12例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 影象學(xué)(B超、造影)檢查確定有泌尿系結(jié)石者，且結(jié)石直徑不大于1.2cm。 2 治療方法 消石湯：威靈仙30g～60g，桃仁10g～30g，金錢草30g，海金砂15g，枳殼15g，川牛膝15g，澤瀉15g，丹參30g，郁金15g，玄胡15g，滑石30g。上述諸藥在瓦罐中加水1000ml，浸泡30分鐘后，煎取600ml，上午、下午各服300ml，1個月為一療程，觀察1—2個療程。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，影象學(xué)復(fù)查結(jié)石完全消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，影象學(xué)復(fù)查結(jié)石縮小或減少1/2；有效：癥狀、體征有減輕，影象學(xué)復(fù)查結(jié)石較前有減少或縮??；無效：癥狀、體征無改善，影象學(xué)復(fù)查結(jié)石無變化。 3.2 治療結(jié)果 200例患者中，治愈135例，占67.5%;顯效42例，占21%；有效21例，占10.5%；無效2例，占1%?？傆行?9%。 4 討論 泌尿系結(jié)石患者，多伴有尿頻、尿急、尿痛，部分病人有腰痛及腹痛，屬中醫(yī)“淋證”范圍。中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石以清熱利尿通淋為主，療效肯定，直徑小于1.2cm的膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石治愈率幾乎達(dá)到百分之百，腎結(jié)石直徑大于1cm者，療效欠佳，往往需先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取藥液時，藥液應(yīng)盡量多些，患者需多飲水，多活動，若服藥后能大運(yùn)動量活動半小時，效果尤佳。 消石湯以威靈仙為主藥，我國古代即用威靈仙治療魚骨梗喉。威靈仙最大量可用至60克，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，威靈仙不僅有解熱鎮(zhèn)痛及溶解尿酸的作用，而且對葡萄球菌、綠膿桿菌及真菌有明顯的抑制作用。用威靈仙為主藥，溶石排石，配以金錢草、海金砂、澤瀉、滑石清熱利尿通淋；以桃仁、川牛膝、丹參、郁金、玄胡、枳殼活血化瘀、行氣止痛。諸藥合用共奏溶石、排石之功。 ----------------------------------------------------------- 尿路結(jié)石的方法------------本文由 幸福人生 發(fā)表 近幾年來，在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)一些用老藥治療尿路結(jié)石的方法，并取得了較好療效。 1、黃體酮 直徑小于 1厘米的輸尿管結(jié)石用本品治療有較好效果。用法是：20毫克/次，肌注，2次/日，兩周為1個療程，結(jié)果排石率達(dá)90%?；蛴帽酒穮⑴c“總攻療法”。用法為，100毫克/次，肌注，每日1次，3天為1個療程。臨床觀察200例輸尿管結(jié)石，獲滿意療效。 2、消炎痛 腎結(jié)石絞痛頻頻發(fā)作者用本品治療。用法是：25～50毫克/次，3次/日，結(jié)果用藥1小時內(nèi)疼痛緩解。輸尿管結(jié)石絞痛者以本品栓劑治療，每粒栓劑含100毫克，置入肛門以上2厘米，結(jié)果疼痛均在50分鐘內(nèi)減輕。 3、硝酸甘油 硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌,對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。用于治療腎絞痛屬于新用法：發(fā)病時，舌下含化硝酸甘油片0.5mg，疼痛劇烈者可含1mg。結(jié)果：5～30分鐘內(nèi)疼痛減輕。治療100例腎絞痛患者，總有效率達(dá)96.4%。 4、硝苯地平 輸尿管結(jié)石絞痛者用本品治療。用法是：10毫克舌下含服，以后改為每6小時10毫克口服。結(jié)果在含服10～15分鐘后，疼痛明顯減輕。或以本品20毫克，3次/日，療效亦佳。 5、碳酸氫鈉 用1.5%碳酸氫鈉溶液，經(jīng)逆行插管灌注沖洗腎盂，治療腎盂殘余尿酸結(jié)石，結(jié)果短期內(nèi)可溶解殘余結(jié)石，無不良反應(yīng)。 7、維生素K1、K3 維生素K1、K3最初在臨床上是用于維生素缺乏引起的出血患者，在后來的研究中，發(fā)現(xiàn)它具有類似亞硝酸類松弛平滑肌的作用，且對處于痙攣狀態(tài)時的作用明顯，并且對腎結(jié)石引起的血尿也有治療作用，我個人喜好K1 20mg入液體中靜滴，K3肌注，但我總覺得單純應(yīng)用維生素K還不行，需要輔助其它一種藥物。 8、利多卡因 據(jù)說它是通過作用于腎臟的腎上腺B2受體，從而達(dá)到擴(kuò)張腎及輸尿管的作用，以解除結(jié)石性疼痛，對于膀胱結(jié)石及下尿路結(jié)石性疼痛有沒有效果，還不太清楚。呵呵，我個人理解就是一個全身封閉式的麻醉效應(yīng)，用法：先是100mg加入20ml的糖水中靜推，之后200mg入液體中靜滴，以維持療效，但單獨(dú)用過我心里沒底，也是經(jīng)常會再用一種輔助藥物。 9、硫酸鎂 25%硫酸鎂10毫升加入葡萄糖液內(nèi)，在10分鐘內(nèi)靜脈推注，然后用25%硫酸鎂20毫升加入5%葡萄糖500毫升內(nèi)，以每分鐘2～5毫升的速度靜滴，每日1次，直至癥狀和體征消失，或證實(shí)結(jié)石進(jìn)入膀胱，或排出體外。臨床觀察治療輸尿管結(jié)石，在用藥的10～20分鐘后，疼痛多緩解到能忍受的程度。有結(jié)石顯影者，能排出結(jié)石，或結(jié)石排入膀胱，有的由輸尿管上端移至下端。 =============================================================== 中藥排石湯---------------本文由 ‰訫/xin聲￠ 發(fā)表 筆者于2000～2002年應(yīng)用中藥排石湯治療經(jīng)西醫(yī)確診為輸尿管結(jié)石16例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 一般資料 本組16例中，男10例，女6例，年齡30～46歲。B超提示:結(jié)石直徑0.4～1.0cm，剔除結(jié)石超過1.0cm者，因如超過1.0cm不易排出。 2 治療方法 組方:金錢草30～50g，生地30g，海金沙15g，石韋30g，瞿麥12g，滑石30g，車前子15g（另包），澤瀉15g，川牛膝20g，琥珀5g（沖），樸硝12g（沖），肉桂6g，郁金10g，甘草6g。一煎加水400ml，煎20min;二煎加水300ml，煎15min，兩煎混合，分早晚2次服，7天為1療程。如疼痛無緩解，可用5%碳酸氫鈉250ml+654-210mg靜脈點(diǎn)滴，每日1次，5天為1個療程。如結(jié)石未排出，可繼續(xù)使用，使輸尿管擴(kuò)張，再加用排石湯，排出結(jié)石即可。 3 治療效果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:腰痛、腹痛消失，無自覺癥狀，B超提示:無結(jié)石存在。好轉(zhuǎn):仍有輕微腹痛，B超示無結(jié)石殘留。未愈:仍腰痛、腹痛，B超示結(jié)石仍存在。本組患者全部經(jīng)用上述中藥治療，1個療程后治愈13例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總有效率94%，治愈率81%。 4 典型病例 患者，男，36歲，于2002年10月2日初診?；颊咴V:突然腰痛，疼痛難忍，為陣發(fā)性并向大腿內(nèi)側(cè)放射，輾轉(zhuǎn)不安，惡心嘔吐。B超提示:左側(cè)輸尿管結(jié)石，直徑0.6～0.9cm。用排石湯，每日1劑，每日2次。服用3天，腰痛腹痛癥狀消失。B超示:輸尿管無結(jié)石陰影。 5 體會 輸尿管結(jié)石屬中醫(yī)“淋證”范疇，主要為濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，氣化不利，煎熬尿液，成為結(jié)石，故而形成本病。治療以清熱利濕，通淋排石為主。金錢草、海金沙、郁金利尿通淋，舒肝排石;琥珀利尿通淋，活血化瘀，鎮(zhèn)驚安神;瞿麥、滑石、石韋、車前子、澤瀉、生地、牛膝舒筋利痹，引血下行，利尿通淋，清熱滋陰，生津止渴;樸硝清腸通便，潤燥軟堅(jiān)，瀉火解毒;肉桂、甘草溫中補(bǔ)陽，散寒止痛，益氣通脈，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥，在此用以祛除此方的寒性。故此方效良好。 |
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