辨 證：腎陰虧損，兼有濕熱。

治 法：益氣滋陰，清熱利濕。

方 名：四六利濕湯。

組 成：黨參12克，茯苓9克，生地9克，澤瀉9克，牛膝9克，茵陳9克，白術(shù)9克，知母9克，菟絲子12克，白茅根12克，甘草3克

用  法：水煎服，每日1劑，日服2次。

出 處：李斯熾方。

                                                                            腎結(jié)石中藥方劑（二）

辨證：痰阻血瘀。

治法：利濕化痰，活血消瘀，清熱解毒，緩急止痛。

方名：八角金盤湯。

組成：八角金盤（研吞）5克，琥珀（研吞）5克，益母草15克，冬葵子10克，滑石10克，蘆根30克，赤小豆30克，陳皮5克，甘草5克。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

出處：董漢良方

                                                                           泌尿系統(tǒng)結(jié)石病驗(yàn)方1

組  成： 金錢草30克 海金沙30克 滑石30克 雞內(nèi)金6克    瞿麥15克   萹蓄15克   車前子15克 木通10克 竹葉10克 牛  膝10克

地龍10克    茅根20克
       功  用： 清化濕熱，通淋排石。

主  治： 濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利之泌尿系結(jié)石。癥見(jiàn)腰及小腹陣發(fā)性絞痛難忍，小便不通，腎、膀胱區(qū)明顯叩痛等。

加  減： 熱甚、便秘時(shí)加大黃、玄明粉、琥珀；濕重、氣滯、血瘀者加苡米、王不留行；腎陰虛者配合六味地黃丸或胡桃泥。

                                                                                泌尿系統(tǒng)結(jié)石病驗(yàn)方2

驗(yàn)方組成：鮮萬(wàn)貫草（排錢草） 鮮燈盞菜 鮮藕節(jié) 鮮扁柏 糯米各15克。

功能主治：泌尿系統(tǒng)結(jié)石病

用法用量：共搗爛取汁調(diào)蜂蜜服，每日一劑

*附注：泌尿系統(tǒng)結(jié)石病是一種常見(jiàn)病，它包括尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石。主要臨床癥狀狀為腎絞痛，血尿、脹痛。絞痛發(fā)作時(shí)，則坐立不安，惡心嘔吐等，如繼發(fā)感染，則有尿頻、尿急，尿痛等尿路刺激癥狀。

                                                                                  泌尿系統(tǒng)結(jié)石病驗(yàn)方3

組成：雞內(nèi)金10克 芒硝(后下)6～15克 沉香(后下)3克  陳皮10克  香櫞12克  香附12克   連翹15克   海金沙(包煎)15克   

金錢草30～60克   石韋30克   丹參30克  元胡12克

功用：健胃降氣排石。

主治：泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

                    中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟研究所和衛(wèi)生部腎臟病臨床研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的治療尿路結(jié)石的基本方

石葦12克、瞿麥１０克、車前子１５克、滑石１５克、冬葵子１０克、木通１０克、茯苓１０克、桑白皮１０克、甘草６克、穿破石１０克。

 中藥的金錢草有較強(qiáng)的排石作用，是治石淋的要藥?？蓡斡么髣┝考鍦栾嬘行?，或配伍海金沙、雞內(nèi)金、滑石等，如二金排石湯。直徑超過(guò)1厘米的腎結(jié)石，基本上不能靠藥物排出，中藥排石也是越小越好排出，還是先體外超聲碎石后，再配合中藥排石效果更好些，也更徹底；中藥一般用排石湯，組方少不了金錢草、石葦、海金砂、雞內(nèi)金、等藥物。

●藥草茶
        ①石葦冬葵茶 石葦30克，冬葵子30克，金錢草30克，水煎服，可排石。
        ②玉米須茶 玉米須50克，車前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。
        ③ 葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長(zhǎng)的小段，水煎服，每天1劑，連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。

●保健藥膳 
        ①藕節(jié)冬瓜湯 生藕節(jié)500克，冬瓜1000克，洗凈切片，加水適量煮湯服。一天服完。
        ②冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開(kāi)水送下，可軟化結(jié)石。
        ③ 赤豆粥 粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。
        ④魚腦石粉 黃花魚頭中的魚腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開(kāi)水送服，每次1份，日服3次。
        ⑤烏梅桃仁 烏梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多飲水服用，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。

                                                                      三金排石湯

山東省平邑縣臨澗鄉(xiāng)醫(yī)生焦念元在臨床治療腎結(jié)石中，用清熱利尿，通淋排石，兼行氣軟堅(jiān)，活血化瘀的方法，自擬“三金排石湯”，治療效果良好，現(xiàn)將該湯介紹予鄉(xiāng)醫(yī)同行：

三金排石湯：雞內(nèi)金30g，金錢草30g，海金沙（包煎）20g，萹蓄15g，瞿麥15g，滑石15g，車前子（包煎）15g，丹參10g，王不留行10g，赤芍10g，陳皮12g，枳殼10g，芒硝（沖服）10g，牛膝15g，甘草6g。

隨癥加減：血尿加小薊、生地；刺痛加元胡、三七粉；發(fā)熱加雙花、公英、黃柏；腎虛加枸杞子、山萸肉。此方每日1劑，水煎500ml左右，分2次服，服后大量飲溫開(kāi)水，并加強(qiáng)活動(dòng)，6劑為1療程，每服1療程，休息3天。如未見(jiàn)結(jié)石排出，可繼續(xù)服第2療程。

 該方中雞內(nèi)金、金錢草、海金沙能通淋化石，篇蓄、瞿麥、滑石、車前子利尿通淋，丹參、赤芍、王不留行能活血化瘀，陳皮、枳殼行氣，芒硝瀉下，甘草緩急，配合牛膝引石下行。諸藥合用，能增加排尿量，加快輸尿管的蠕動(dòng)頻率，使結(jié)石排出。

 焦醫(yī)生運(yùn)用該方對(duì)35例腎結(jié)石患者給予了治療，35例患者均有側(cè)腰部陣發(fā)性絞痛發(fā)作史，結(jié)果治愈30例，3例無(wú)效，2例因伴并發(fā)癥無(wú)信心治療而中斷用藥，患者中治療時(shí)間最長(zhǎng)為20天，最短為6天，平均為12天（以排出結(jié)石，癥狀完全消失，經(jīng)X線攝片及B超顯示陰影消失為治愈）。

腎結(jié)石屬于中醫(yī)“石淋”范疇，其原因較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石的形成除與人體內(nèi)尿的結(jié)晶飽和度和尿中抑制物質(zhì)有關(guān)外，還與尿量、尿酸堿度、尿鈣的含量、內(nèi)分泌、泌尿道細(xì)菌感染等因素有密切的聯(lián)系。《丹溪心法》認(rèn)為“淋有五，皆屬乎熱?！薄吨T病源候論·諸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石?！惫手嗅t(yī)皆用清熱利濕之法，促使結(jié)石的排出。（作者：遠(yuǎn)山）

                                                                 加味四金排石湯治療尿路結(jié)石

治療方法：中醫(yī)用清熱利尿、行氣緩急、化堅(jiān)排石法，西醫(yī)解痙止痛，控制感染，利尿排石，維持正常代謝。
       中藥用自擬加味四金排石湯：金錢草60g，海金沙30g,雞內(nèi)金30g，石韋、生地、車前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若腎絞痛加元胡20g，烏藥10g，白芍增至30g；

 血尿加白茅根30g，炒蒲黃10g，生地加至20g；濕熱重者加黃柏、梔子各12g，滑石30g；氣滯血瘀重者加乳香、沒(méi)藥各10g，炮山甲10g。

水煎服，每日1劑，12劑為1療程，一般服藥2～3個(gè)療程。服中藥同時(shí)可配合針刺治療，腎絞痛較重者取腎腧、膀胱腧、三陰交，針刺后用6805治療儀通電治療20～30分鐘。

病人大量飲水，盡可能使每日尿量維持在2000ml以上，并配合西藥解痙利尿劑，合并感染者宜選用抗生素，控制感染。腎絞痛嚴(yán)重、惡心嘔吐不能進(jìn)食者，給予能量合劑，以維持正常代謝。解痙止痛以654-2，每次10～20mg肌注或靜滴。
       體會(huì)：泌尿系結(jié)石，多見(jiàn)于青壯年，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中帶有砂石，或尿閉，甚或腎功能衰竭等，屬于中醫(yī)"淋證"、"腰痛"等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生主要是氣滯血瘀、下焦?jié)駸岷推⒛I虧虛所致。情志不節(jié)，肝失疏泄，氣滯血瘀，使膀胱氣化不利，蓄積化熱，熱灼尿液，聚為結(jié)石；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，煎熬尿液中雜質(zhì)結(jié)而為石；脾腎虛衰，氣化無(wú)力，清濁不分，尿中雜質(zhì)，沉積為石。以上諸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，發(fā)生絞痛；或結(jié)石損傷血絡(luò)而見(jiàn)血尿，結(jié)石閉塞而見(jiàn)尿閉；若合并感染可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥。對(duì)其治療，宜清熱利尿，解痙緩急，化堅(jiān)排石。
       加味四金排石湯中，以金錢草、雞內(nèi)金清熱利尿、化堅(jiān)消石為君；海金沙、石韋、生地、車前子利水通淋、涼血清熱為臣；川楝子、郁金、白芍行氣活血、緩急止痛，杜仲、牛膝補(bǔ)腎助膀胱氣化、導(dǎo)石下行，共為佐藥；甘草與白芍相合可緩急止痛，且可益氣健脾、調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，方中藥物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促進(jìn)結(jié)石下移等功效，配合西藥與電針可解痙利尿、控制感染、促進(jìn)結(jié)石排泄等，迅速緩解癥狀，標(biāo)本并顧，病人易于接受。

                                                                         四金排石湯

藥物組成：金鈴子12g  金錢草40g  郁金30g  雞內(nèi)金30g  柴胡12g  枳實(shí)15g  厚樸15g  炒大白12g  大黃l0g  茵陳30g
       制劑用法：每日1劑，水煎取汁700ml，早晚分服；或午飯后2小時(shí)服藥后30分鐘食熟豬蹄1只或高脂餐1頓。15天為1療程。

適應(yīng)病證 ：膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，肝管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石。
       病案舉隅 ：李某，女，44歲。反復(fù)右上腹疼痛4天，復(fù)發(fā)伴嘔惡3天就診。訴右上腹疼痛，放射右肩背，伴惡心嘔吐，脘腹痞脹，納呆口苦，鞏膜微黃，小便黃，大便3天未下，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑。B超示膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。證屬肝膽氣滯、瘀熱蘊(yùn)結(jié)。予本方治療，服藥2劑后，大便通利，疼痛緩解，隨證加減，守方續(xù)服22劑后，復(fù)查B超：結(jié)石全部消失。
       評(píng)按：膽石癥屬中醫(yī)“膽脹”、“脅痛”等范疇。膽石的形成多因肝氣郁滯，或過(guò)食肥甘，或外邪入侵，或蛔蟲上擾，阻礙氣機(jī)疏泄，影響膽腑通降，使膽汁排泄不暢而瘀積，郁久濕熱交蒸，日積月累，熬煉成石。方中柴胡疏肝引經(jīng)之用；金鈴子、郁金、金錢草、雞內(nèi)金行氣利膽、消石、溶石、排石，使結(jié)石裂解、溶化，隨膽汁排出：枳實(shí)、厚樸、大白、大黃通腑瀉熱，調(diào)理氣機(jī)；茵陳清利濕熱、利膽退黃抗菌。同時(shí)加食豬蹄或高脂餐協(xié)同藥物加速膽囊收縮，增加膽汁分泌以利結(jié)石排出。

適應(yīng)病證：膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，肝管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石。

                                                                          三金排石湯

金錢草60g  雞內(nèi)金30g  海金沙20g  石葦15g  篇蓄l5g  車前子15g  瞿麥12g  滑石12g  木通l0g
       制劑用法：每日1劑，煎成500ml，分2次溫服。連服6天為1療程。另配合多飲水(茶水更好)，多活動(dòng)。
       加減變化：疼痛加延胡索12g；血尿加白茅根15g；內(nèi)熱加黃柏、知母各l0g。
       適應(yīng)病證 ：泌尿系結(jié)石。

病案舉隅 ：劉某，女，38歲。右側(cè)后腰部絞痛，并向大腿根部放射，急性痛苦面容，呻吟、冷汗，查右下腹壓痛(牛+)，右側(cè)腎區(qū)壓痛<++)，叩擊痛(++)，舌苔薄黃，脈弦緊。急查B超：右腎竇內(nèi)可見(jiàn)1．3cmX 3．9cm的無(wú)回聲區(qū)，右輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)直徑0.6cm的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影。尿常規(guī)：蛋白微量，白細(xì)胞3～5／np，紅細(xì)胞20～30／np，診斷為石淋。治以排石通淋、清熱利濕，即三金排石湯基本方加延胡索12g、白茅根15g。服藥3劑，隨小便排出一枚黃豆大小的結(jié)石?；颊甙Y狀、體征消失，X線平片、B超顯示結(jié)石陰影消失。
     資料來(lái)源  趙新鄉(xiāng)．陜西中醫(yī)，1998，19(2)：50
評(píng)    按  泌尿系結(jié)石被祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“石淋”，認(rèn)為是由“熱在下焦”引起?！爸T淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！睗駸峋锰N(yùn)于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石就形成“石淋”。因而清熱利濕、排石通淋即為中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石最為常用之法。本方乃宗此法而定，方中以金錢草、雞內(nèi)金、海金沙排石通淋為主藥，石葦、瞿麥、篇蓄、木通、滑石、車前子清熱利濕通淋為輔佐藥。方中金錢草宜重用，據(jù)臨床觀察一般用60g可收到滿意療效，最大量可用至l00g。此方適用于泌尿系結(jié)石辨證屬濕熱型，對(duì)單發(fā)、直徑小的結(jié)石療效很好，對(duì)急性發(fā)作者易于奏效。

自擬排石湯治療尿路結(jié)石500例

自1986～2003年筆者利用自擬排石湯治療尿路結(jié)石500例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 　

1 資料與方法
       1.1 一般資料 本組500例，其中男318例，女182例;年齡12～76歲。發(fā)病時(shí)間1年以內(nèi)120例，1～5年294例，5年以上96例。腎結(jié)石147例，輸尿管結(jié)石129例，膀胱結(jié)石183例，尿道結(jié)石41例。中醫(yī)分型:氣滯血瘀型208例，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型169例，腎陽(yáng)虛型42例，腎陰虛型56例，肝脾陽(yáng)虛型25例。
       1.2 臨床診斷 （1）腎結(jié)石:結(jié)石較大者，腰部鈍痛，較小者可引起劇烈腎絞痛，可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，感染者可有膿血尿;（2）輸尿管結(jié)石:可出現(xiàn)腎絞痛，陣發(fā)性加劇，伴有尿急、尿頻，終末尿痛，排尿困難和里急后重，鏡下血尿或感染時(shí)見(jiàn)膿尿;（3）膀胱結(jié)石:尿末疼痛，排尿困難，尿流中斷，鏡下或肉眼血尿;（4）尿道結(jié)石:排尿痛，尿時(shí)困難，尿流變細(xì)，點(diǎn)滴狀，有時(shí)分叉。以上幾種結(jié)石除體征外，均經(jīng)X線腹部攝片、B超檢查、尿路CT等檢查，證實(shí)結(jié)石影陽(yáng)性。

1.3 治療方法
       1.3.1 基本方法系尿路排石湯（自擬方） 豬苓20g，茯苓20g，白術(shù)15g，澤瀉15g，桂枝10g，車前子60g（包煎），木通12g，石葦25g，茵陳30g，枳實(shí)10g，黃柏10g，海金沙20g，金錢草30g，郁金10g，雞內(nèi)金15g，胡桃肉10g，杜仲10g，每日1劑，水煎服。10天為1療程，治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 隨癥加減 血尿加大小薊各20g，白茅根30g。腎結(jié)石見(jiàn)腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛，或見(jiàn)腎盂積水者，加熱附子15g，肉桂6g。氣滯血瘀者，加之楞15g，莪術(shù)15g，桂仁10g。腎絞痛或輸尿管下段結(jié)石者，加元胡15g，烏藥10g，小茴香10g。

2 結(jié)果
       2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀完全消失，結(jié)石排出，B超檢查和X線腹部攝片無(wú)結(jié)石陰影者;無(wú)效:臨床癥狀減輕，服藥4個(gè)療程未見(jiàn)結(jié)石排出，B超和X線腹部攝片檢查結(jié)石影仍然存在。
       2.2 結(jié)果 500例尿路結(jié)石中排出者470例，470例均經(jīng)X線和B超檢查，結(jié)石陰影消失，排石率為94%。排出結(jié)石最大為1.2～0.8cm。排石時(shí)均有劇烈疼痛。排石用藥5～10劑180例，10～20劑230例，20～40劑76例，40劑以上14例。
       3 討論
       長(zhǎng)期以來(lái)，外科治療尿路結(jié)石，多數(shù)是采用手術(shù)治療，雖然利用ESWL（體外震動(dòng)碎石）治愈了大量的結(jié)石患者，但它仍存有不盡如人意之處。因此，掌握好適應(yīng)證，利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療尿路結(jié)石是很有前途的。
       尿石癥屬于中醫(yī)淋證范疇。在治療結(jié)石癥上五苓散加四金散補(bǔ)腎氣的胡桃肉。杜仲效果顯著?，F(xiàn)代藥理研究證明，豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、車前子能促進(jìn)K + 、Na + 、Cl - 電解質(zhì)排出，影響腎小管重吸收功能，不影響機(jī)體的活動(dòng)能力。方中金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金、石葦排尿路結(jié)石有獨(dú)特之功。枳實(shí)、黃柏對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有較強(qiáng)的抑制作用，也有保肝利膽排石之功;茵陳有較強(qiáng)的利膽利尿作用，茵陳煎后可麻醉括約肌緊張度，使尿道括約肌松弛，有利于排石。杜仲、胡桃肉鼓動(dòng)腎氣，氣為血之帥之理。胡桃肉一藥，《嘉祐本草》曰:“治損傷石淋”，《海上方》曰:“治石淋痛楚”，《本草綱目》曰:“石淋用胡桃肉煮粥多食甚效”。
      “四金（金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金）”是清熱利濕通淋排石之要藥，與利水滲濕的五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）合用則效果甚佳。此外，患者服藥后大量飲水，借“順?biāo)浦邸敝ǎ桥攀钣谩?br>       1.3.2 排石湯治療

藥物組成：金錢草15g,海金砂15g,雞內(nèi)金12g,延胡索12g,石葦15g,白芍20g,甘草10g,滑石15g,威靈仙20g,冬葵子15g,王不留行15g,黃芪15g,牛膝12g。

加減：氣虛者加人參10g,另燉服；腎陰虛者加女貞子15g,熟地15g,旱蓮草15g；腎陽(yáng)虛者加附子10g,淫羊藿15g,菟絲子15g；脾虛者加黨參30g,白術(shù)20g,茯苓15g,淮山藥30g；伴腎盂積水者加丹參15g,澤瀉15g,去白芍改赤芍；血尿或有紅細(xì)胞者加白茅根30g,旱蓮草20g,生地15g,白芍改為赤芍；濕熱重，排尿痛或尿有白細(xì)胞者加銀花15g,白花蛇舌草15g；腰、腹痛加劇者加木香12g,烏藥12g。

每日1劑，煎2次，分3次服，6天為1個(gè)療程，忌煙酒、辛辣刺激性食物，多飲水、多活動(dòng)、多跳躍。若6天結(jié)石未碎未排，行第2次碎石后再服6天，如果還未碎未排，第3次碎石后再服6天后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

口服中藥排石湯是提高結(jié)石排凈率及預(yù)防復(fù)發(fā)再生的重要措施。方中金錢草、海金砂利尿通淋排石，清熱解毒消腫。雞內(nèi)金健脾胃，化堅(jiān)消瘀、溶石、消蝕結(jié)石，利于結(jié)石排出。延胡索走血分而活血化瘀，走氣分而行氣止痛，為血中氣藥，止痛佳品。石葦具有清熱、利尿通淋、止血、止痛之功。白芍、甘草理氣解痙止痛，擴(kuò)張輸尿管，以利結(jié)石排出。滑石滑利管道，利水通淋，使尿量增多，沖移結(jié)石。威靈仙通經(jīng)活絡(luò)，利尿止痛，溶解尿酸鹽作用，并具有擴(kuò)張和松弛輸尿管平滑肌作用。冬葵子能增強(qiáng)輸尿管動(dòng)力，以助結(jié)石排出。王不留行理氣通絡(luò)，又是溶石消石要藥。黃芪補(bǔ)氣固腎，利尿消腫，鼓舞腎氣，增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)，推動(dòng)結(jié)石下行。牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，利尿通淋，止血，消氣止痛，引藥下行，防碎石后絡(luò)脈損傷出血。 諸藥合用能奏益氣固腎、清熱利濕通淋、溶石化石、排石之功，并能減輕炎癥，增加尿量，松弛管腔，通利水道，從而為結(jié)石排出創(chuàng)造有利條件，故療效滿意。

                                                                            綠色排石湯

治療方法：綠色排石湯：大葉金錢草50g，火硝3g（沖服），硼砂3g（沖服），皮硝3g（沖服），琥珀10g，白芍20g，牛膝12g，前仁25g（包煎），滑石25g（包煎），生地15g，棗皮10g，丹皮12g，澤瀉10g，茯苓10g，淮山15g，杜仲15g，草梢10g，地龍12g。上藥加水600ml，煎取300ml，再?gòu)?fù)煎1次，2次混合，早晚空腹服。

治療效果：本組病例以排出結(jié)石，統(tǒng)計(jì)排石率，作為評(píng)定療效的指標(biāo)，凡經(jīng)攝片或B超證實(shí)，泌尿道結(jié)石的患者，經(jīng)治療后排出了結(jié)石，或臨床有典型的腎及輸尿管絞痛癥及血尿者，雖經(jīng)攝片未見(jiàn)結(jié)石陰影，而經(jīng)治療后的確排出了結(jié)石，均統(tǒng)計(jì)排石率；有部分患者經(jīng)攝片、B超真實(shí)有泌尿道結(jié)石，經(jīng)治療后雖未見(jiàn)結(jié)石排出，但臨床癥狀，體征消失，攝片、B超復(fù)查兩次以上均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影，亦統(tǒng)計(jì)排石率；絕大多數(shù)患者于排石后，無(wú)臨床癥狀，經(jīng)攝片、B超復(fù)查，結(jié)石陰影消失。

腎結(jié)石154例中，排出結(jié)石者86例，排石率為55.8％，未排出結(jié)石者癥狀亦多有所改善，有的結(jié)石位置有所變動(dòng)；輸尿管結(jié)石251例中排出結(jié)石者189例，排石率未73.1％，未排出結(jié)石者癥狀、體征亦有程度不同的改善；尿道結(jié)石3例，治療后結(jié)石排出，排石率100％。排出結(jié)石者278例中，服藥15～30劑者89例（39％），服30～60劑者128例（46％），服60～100劑者52例（18.7％），最多服藥200劑結(jié)石方排出。排出結(jié)石中，最大結(jié)石為1.5×0.8cm，最小者以綠豆大，218例共排出結(jié)石400余塊，有1例最多排石近20塊。

泌尿道結(jié)石是我國(guó)常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一，屬中醫(yī)血淋、砂淋、石淋范疇。古代醫(yī)學(xué)對(duì)砂石淋討論頗多，但多從濕論治，運(yùn)用中草藥治療本病有不少文獻(xiàn)報(bào)道，所用藥方有化石湯、八正散、石葦散、深香散、二金湯、三金湯、金龍排石湯等，有的采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，顯著的提高了排石率，也有的用碎石療法，也有的用總攻、雙功療法等。我院在前人治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)排石勿忘補(bǔ)腎的原理，研究制定了綠色排石湯，多年以來(lái)用于臨床，收到滿意的效果。

我們根據(jù)16余年的臨床經(jīng)驗(yàn)及中醫(yī)排石勿忘補(bǔ)腎的理論，治療泌尿道結(jié)石要注意“化”、“引”、“利”、“排”、滋潤(rùn)補(bǔ)腎“5個(gè)方面?！薄盎笔且菇Y(jié)石從大變小，從小化無(wú)；“引”是誘導(dǎo)結(jié)石下移，從靜變動(dòng)，從上移下；“利”是要促使尿量充分增多，并要解除輸尿管痙攣和狹窄，從而達(dá)到通利的效果；“排”是要在上述條件具備的情況下，通過(guò)腎的功能，將結(jié)石排之前，需要病人很好配合，多喝水，適當(dāng)活動(dòng)，積儲(chǔ)尿量，結(jié)石將排的時(shí)候應(yīng)用力得當(dāng)。在治療過(guò)程中還需配合西醫(yī)控制感染，減輕腎盂積水，清除粘膜水腫，祛除結(jié)石與組織粘連，才會(huì)提高療效。綠色排石湯是以六味地黃湯與野生、無(wú)污染的大葉金錢草為主的20余味中藥組成，具有茲陰補(bǔ)腎，清熱利濕，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，將石溶解的功效。方中雞內(nèi)金、金錢草、火硝、硼砂、皮硝、琥珀，文獻(xiàn)記載有化石、溶石作用；車前子，滑石清熱利尿，牛膝可引導(dǎo)結(jié)石下行；地龍能擴(kuò)張輸尿管和尿道，以利結(jié)石排出；生地、棗皮、淮山、杜仲有茲陰補(bǔ)腎之功；生甘草梢調(diào)和諸藥，與白芍配伍有緩急止痛作用。值得提出的是，方內(nèi)火硝、硼砂、皮硝3種藥物在治療泌尿道結(jié)石一般很少使用，連續(xù)內(nèi)服更較少見(jiàn)。歷代醫(yī)家多認(rèn)為火硝、硼砂、皮硝具有化石作用，此3種藥加雞內(nèi)金為化石主藥。我們16余年來(lái)治療泌尿道結(jié)石的臨床觀察，加用了3種藥物后，排石效果可有明顯提高，上述3藥小劑量長(zhǎng)期服用，對(duì)肝腎功能無(wú)損害，亦無(wú)明顯毒性反應(yīng)。

                                                           自擬化石排石湯治療腎結(jié)石療效觀察

目的：觀察自擬化石排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效。方法：將144例腎結(jié)石患者隨機(jī)分為2組，治療組采用自擬化石排石湯治療，對(duì)照組采用排石顆粒治療。結(jié)果：治療組治愈58例，有效20例，總有效率為100%；明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=19.60，P＜0.01）。且更能有效地解除患者的腰痛癥狀（χ2=4.21，P＜0.05），防止結(jié)石引起的出血（χ2=18.20，P＜0.01），但開(kāi)始出現(xiàn)排石的時(shí)間與排石顆粒基本相同（P＞0.1）。結(jié)論：自擬化石排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效明顯優(yōu)于排石顆粒。

【關(guān)鍵詞】 自擬化石排石湯　腎結(jié)石　療效觀察

腎結(jié)石是一種臨床上常見(jiàn)的尿石癥，主要表現(xiàn)為血尿與疼痛，病程遷延，若梗阻嚴(yán)重可導(dǎo)致腎功能不全乃至出現(xiàn)尿毒癥，甚至危及生命。西醫(yī)一般采用體外震波碎石（ESWL）或手術(shù)治療。體外震波碎石法有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，且少數(shù)患者因石質(zhì)過(guò)硬而不易震碎，有時(shí)可繼發(fā)感染；手術(shù)治療費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，偶有嚴(yán)重并發(fā)癥。我市是結(jié)石高發(fā)地區(qū)，自2001年4月至2004年8月，筆者自擬化石排石湯治療腎結(jié)石78例，療效明顯優(yōu)于排石顆粒組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料 察病例144例，均為門診患者，臨床診斷均符合《臨床常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腎結(jié)石的診斷，且經(jīng)B超、X平片或靜脈尿路造影示：結(jié)石大小≤1.0cm×1.0cm。按隨機(jī)原則分為二組。治療組78例，其中男42例，女36例，年齡34.2±（S）6.4歲，病程5.6±（S）4.7年；B超檢查，并發(fā)單側(cè)腎積水12例，并發(fā)雙側(cè)腎積水1例。對(duì)照組66例，其中男35例，女31例，年齡32.9±（S）7.1歲，病程5.9±（S）5.2年；B超檢查，并發(fā)單側(cè)腎積水9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，治療組與對(duì)照組的年齡、病程相同（P＞0.1）。

2 治療方法

治療組服用自擬化石排石湯（基本方：金錢草30g，海金砂30g包煎，雞內(nèi)金15g，石韋20g，滑石20g包煎，車前子12g包煎，冬葵子10g，山木通10g，澤瀉10g，瞿麥10g，扁蓄10g，川牛膝15g，王不留行10g，甘草10g。加減法：尿中帶血加小薊草、藕節(jié)、梔子炭；腰腹絞痛加白芍；兼發(fā)熱加大黃、黃柏、梔子；日久氣虛者加黃芪、黨參；腎陽(yáng)不足者加杜仲、菟絲子；陰液耗傷者加枸杞、墨旱蓮。）治療，水煎兩次共500ml，分兩次早晚服，1個(gè)月為1療程，連服1～3個(gè)療程。

3效果

治愈：臨床癥狀消失，結(jié)石全部排出，經(jīng)X線或B超復(fù)查，結(jié)石影及腎積水均消失。有效：臨床癥狀緩解，結(jié)石部分排出，腎積水基本消失，經(jīng)X線或B超復(fù)查，結(jié)石影變小或下移。無(wú)效：未見(jiàn)結(jié)石排出，亦無(wú)排石感，甚至腎積水加重，經(jīng)X線或B超復(fù)查，結(jié)石大小位置基本無(wú)改變。

4　討論

腎結(jié)石屬中醫(yī)石淋范疇，分為砂淋、石淋、血淋等。其病機(jī)多是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利，尿液受濕熱煎熬，尿中濁質(zhì)逐漸凝結(jié)成砂石所致。因此，在治療上常以袪邪為主，多用清熱利濕、通淋排石之法。自擬化石排石湯中，金錢草、海金砂、雞內(nèi)金三藥合用，清熱通淋、消堅(jiān)排石，石韋、滑石、車前子、冬葵子、山木通、澤瀉、瞿麥、扁蓄清熱利濕、通淋排石，川牛膝能引諸藥直達(dá)病所，王不留行既能利尿又兼活血之力，上述諸藥配合，以達(dá)到促進(jìn)結(jié)石排出之作用。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，金錢草有增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)和增加尿流量的作用，且兩種效應(yīng)呈平行關(guān)系[1]，同時(shí)具有防止尿石形成、促進(jìn)結(jié)石溶解和抗炎作用[2]。海金砂有促進(jìn)排石和抗菌作用[2]。石韋、車前子具有利尿和抗炎或抗菌作用[2]。以金錢草、海金砂、雞內(nèi)金、石韋、滑石、車前子等為主的組方，可增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)、增加尿流量、促進(jìn)結(jié)石溶解及抗炎或抗菌作用有利于結(jié)石的排出。從結(jié)果可以看出，自擬化石排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效明顯優(yōu)于排石顆粒（P＜0.01），且更能有效地解除患者的腰痛癥狀（P＜0.05），防止結(jié)石引起的出血（P＜0.01），但開(kāi)始出現(xiàn)排石的時(shí)間與排石顆?；鞠嗤≒＞0.1）。

3.2治療結(jié)果

3.2.1 二組治療腎結(jié)石的臨床療效比較（見(jiàn)表1）。

表1 自擬化石排石湯治療腎結(jié)石臨床療效對(duì)照表      　例(%)

　　　　　 合計(jì)　　 　治愈　　　 　有效　　　 　無(wú)效　   有效率(%)

治療組　　 78　　  58（74.4）　  20（25.6）　　　　　　　　100.0

對(duì)照組　　 66　　  28（42.4）    30（45.5） 　 8（12.1）     87.9

3.2.3 開(kāi)始出現(xiàn)排石的時(shí)間。治療組為10.5±（S）4.9天，對(duì)照組為11.9±（S）5.4天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)顯著性（t=1.635，P＞0.1）。

 排石湯加強(qiáng)功治療泌尿系結(jié)石96例療效觀察

泌尿系結(jié)石大多數(shù)在腎形成而下移至尿路,除個(gè)別遺物久而久之成結(jié)石外,結(jié)石成分大多數(shù)是混合性的,含鈣95%,由草酸鈣和碳酸鹽混合而成,該病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手續(xù)介入后以能準(zhǔn)確定位，使該病確診率提高，其治療方案豐富多彩，筆者在臨床多年中，應(yīng)用“排石湯加強(qiáng)功治療泌尿系結(jié)石”，治療泌尿系結(jié)石，收到了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)資料如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組共96例，男52例，女44例，年齡最小18歲，最大70歲，病程1~3個(gè)月19例，4~6個(gè)月41例，7個(gè)月~1年23例，2年以上13例；其中腎結(jié)石27例，輸尿管結(jié)石60例，膀胱結(jié)石9例。

　　1.2  治療方法  （1）排石湯：金錢草50g，海金砂25g，雞內(nèi)金10g，滑石30g，石葦30g，桂枝20g，白芍30g，元胡20g，川芎15g，三棱15g，文術(shù)15g，木香15g，枳殼15g，水煎至250ml。（2）強(qiáng)功方案：黃體酮20mg，每日2次，肌肉注射，8am口服中藥250ml，靜點(diǎn)20%甘露醇注射液250ml，10%葡萄糖注射液，500ml+山莨菪堿注射液10mg，速尿注射液20mg肌肉注射，靜點(diǎn)30min后給予針灸，并結(jié)合起床活動(dòng)、跳躍。

　　1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：自覺(jué)癥狀消失，經(jīng)B超或腹部X線平片后復(fù)查結(jié)石陰影消失，尿常規(guī)檢查正常84例，占87.5%。好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀減弱輕，多發(fā)性結(jié)石有石頭排出，但未排盡，或結(jié)石位置較前下移2cm以上8例，占8.3%；無(wú)效：癥狀未消失，B超或腹部X平片檢查結(jié)石無(wú)變化4例，占4.2%。

　　1.4  結(jié)果  96例中治愈有84例，占87.5%；好轉(zhuǎn)8例，占8.3%；無(wú)效4例，占4.2%；總有效率95.8%。

　　2  典型病例

　　患者，男，44歲，1994年1月2日就診，于1993年12月31晚無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)左下腹絞痛，向腹股溝部放射，疼痛劇烈，大汗淋漓，伴惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛。做B超檢查示：左腎體積增大，竇區(qū)光總分離，直徑1.4cm暗區(qū)相互連通，左輸尿管擴(kuò)張0.8cm；X線腹部平片檢查示：輸尿管中下段髂嵴水平處，可見(jiàn)一豆粒大小致密影。結(jié)石腎造影片，該影位于輸尿管內(nèi)，其上段管腔較寬。尿常規(guī)：蛋白（±），BCD（±）；西醫(yī)診斷：輸尿管結(jié)石中醫(yī)診斷：石淋。治法：清熱利濕，化瘀止痛，排石通淋。給予排石湯治療，組成：金錢草50g，海金砂25g，石葦g，滑石30g，雞內(nèi)金15g，三棱15g，文術(shù)15g，牛膝20g，桂枝20g，白芍30g，元胡20g，川芎15g，木香15g，枳殼15g，煎至250ml，口服，同時(shí)給予黃體酮20mg，每日2次，肌肉注射，10%葡萄糖注射液500ml+山莨菪堿注射液10mg靜點(diǎn)，20%甘露醇注射液250ml靜點(diǎn)，速尿20mg肌肉注射，靜點(diǎn)后30min給予針灸，起床活動(dòng)、跳躍，總功3次，復(fù)查X線腹部平片示：盆腔內(nèi)相當(dāng)于左輸尿管于輸尿管膀胱開(kāi)口處，見(jiàn)一豆粒大小致密影。再功3天，排出一豆粒大小結(jié)石，復(fù)查X線腹部平片及B超示結(jié)石消失。

　　3  討論

　　泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)的石淋、血尿、腰痛、虛損范疇，腎虛與溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)是其主要病因，隋·巢元方《諸病源候論》“諸淋者腎虛而膀胱故也”?！笆苷?、淋而出石也”。腎重水，水結(jié)則化石，故腎客沙石，腎虛為熱所樂(lè)，說(shuō)明腎虛水液氣化失司，溫?zé)崽N(yùn)結(jié)下焦，煎灼津液，日久瘀結(jié)成石，氣機(jī)運(yùn)行受阻，則腰酸疼痛，腹痛重墜、嘔惡、尿血、排尿不暢諸癥漸次而現(xiàn)。因此，筆者認(rèn)為，溫?zé)狃鼋Y(jié)是結(jié)石的病理基礎(chǔ)，根據(jù)這一理論，將清熱、化濕、行瘀、消積、排石等療法熔于一爐組成排石湯。

　　方中金錢草、海金砂、雞內(nèi)金清熱化濕，消石排石。石葦在《本經(jīng)》中有利小便水道記載還有報(bào)道有通淋，排石利水之功，因而四味合用還能起到抑制局部水腫，消除炎癥的作用。

　　現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系結(jié)石病人的血液處于較高的濃黏度狀態(tài)，全血黏度增高，再?gòu)闹嗅t(yī)理論認(rèn)為濕熱久壅久結(jié)勢(shì)必入絡(luò)成瘀，瘀積長(zhǎng)久存在導(dǎo)致氣滯又促進(jìn)血瘀、本方用三棱、文術(shù)、白芍、元胡、桂枝、木香、枳殼合而用之起，理氣導(dǎo)滯，活血行瘀止痛，符合“積者行之”同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，這幾味藥有促進(jìn)平滑肌收縮，增強(qiáng)肌力增強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)，膀胱括約肌的開(kāi)放和松懈作用，有利于結(jié)石排出。

　　“氣是血之帥，氣行則血行”，枳殼、木香能行氣，又能助上述藥物活血，行瘀功效之發(fā)揮，黃體酮和山莨菪堿可擴(kuò)張輸尿管，甘露醇及速尿可促進(jìn)大量排尿往下沖擊結(jié)石，加只針灸及活動(dòng)、跳躍，可促進(jìn)結(jié)石下移，總之“排石湯加強(qiáng)功”治療泌尿系結(jié)石，具有止痛迅速，有明顯溶化裂解結(jié)石，排出時(shí)間短的功效。

　　作者單位： 154211 黑龍江蘿北,黑龍江省農(nóng)墾總局寶泉嶺分局中心醫(yī)院內(nèi)三科

                                                                                      排石湯

腎結(jié)石屬于尿路結(jié)石，是常見(jiàn)病。輸尿管內(nèi)徑是1厘米，小于1厘米的結(jié)石可以吃中藥排石湯排出結(jié)石。多運(yùn)動(dòng)，多喝水就可以預(yù)防結(jié)石。

治療腎結(jié)石神方

金錢草30 雞內(nèi)金30   海金沙25  石韋 冬葵子 當(dāng)歸  川芎  三棱  莪術(shù) 黃柏 澤瀉各20

枳殼 甘草 各15

上方文火煮20分鐘取汁300毫升分三次服，腰痛加山芋肉杜仲各20  積水加豬苓茯苓各30
療效：小結(jié)石0.2-0.3六劑愈，0.5-0.6十劑愈，10以上20劑愈。有效率100%。

此方攻藥太多，對(duì)于氣血兩虛的患者會(huì)不攻伐太過(guò)？特別是莪術(shù)為破血藥，極易傷正！

                                                                青壯年 腎結(jié)石方：
        金錢草30克 海金砂20克（單包）雞內(nèi)金15克  川楝子15克 郁金10克 大黃10克  茯苓30克  澤瀉20克  山芋肉15克
熟地15克  川斷續(xù)20克  當(dāng)歸10克  黃芪30克  牛膝20克  地龍10克  車前子15克（單包） 全蝎10克 蜈蚣1條  蒼術(shù)10克 

黃柏10克
       一付水煎服早晚各半溫服
       7付藥為一個(gè)療程，吃三個(gè)療程。作用：排石止痛

                                                                               消堅(jiān)排石湯治療腎結(jié)石

   組成：金錢草50克 三棱，莪術(shù)，雞內(nèi)金，桃仁，紅花，赤芍各15克，瞿麥，扁蓄，滑石各20克，車前子15克（金錢草可用至120克，痛甚加郁金，烏藥 ；傷津加麥冬花粉；合并尿路感染加蒲公英；血尿加小薊等）

腎結(jié)石治宜健脾溫腎、壯陽(yáng)化石、清利濕熱、化瘀排石?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用切開(kāi)取石術(shù)，民間則多采用藥物化石法，不動(dòng)手術(shù)化解。

1：處方：金錢草50克，冬葵子24克，海藻、菟絲子各15克，紫菀、茯苓、牛膝各12克，烏藥、硝石各10克

用法：水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。

療效：服藥1－2療程，有效率81％

2：處方：金錢草60克，海金沙35克，扁蓄、瞿麥生地、甘草梢、雞內(nèi)金（研磨吞服）各15克，車前子12克，石葦、大黃、梔子各10克，牛膝9克，琥珀末（沖服）8克。

用法：水煎，日1劑，服2次，服藥后1小時(shí)做跳躍運(yùn)動(dòng)30分鐘。

療效：服藥10天，有效率大94.4％

 實(shí)用排石妙方：海金沙＋金錢草，我曾患尿道結(jié)石，經(jīng)X光拍片確認(rèn)只有綠豆大小，但發(fā)作起來(lái)腎區(qū)絞痛難捱。為我診斷的醫(yī)生是我的朋友，他告訴我說(shuō)：小結(jié)石（直徑4毫米以下的）可以用中草藥排除。他讓我去中藥店買來(lái)海金沙和金錢草，每天各20克，煎水當(dāng)茶喝。半個(gè)月后，果然從小便中排出一個(gè)像小麥粒大小的結(jié)石。后來(lái)我把此法告訴一個(gè)患腎結(jié)石的朋友，他服用之后也順利地排除了結(jié)石。
金錢草＋雞內(nèi)金，我患結(jié)石多年，后得一老中醫(yī)指點(diǎn)，得一簡(jiǎn)單配方，如今已成功排出7顆。方法是：到中藥店，每次購(gòu)買500克金錢草（約3元），100克雞內(nèi)金搗碎（后下），分10次煲水長(zhǎng)期服用。另外，平時(shí)注意多喝水，特別在晚上睡前，有夜尿更好，平常還要多跳動(dòng)或做跳繩運(yùn)動(dòng)，不要怕痛，痛也是好事，這證明結(jié)石在動(dòng)。這方法既簡(jiǎn)單又實(shí)用 。

                                                                       溫通排石法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石

一、一般資料 
    60例均為中醫(yī)科住院病人，經(jīng)B超、X線或靜脈腎盂造影確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石直徑1.5cm ，病程5年以內(nèi)，患者無(wú)嚴(yán)重泌尿系感染，無(wú)明顯狹窄梗阻，腎功能正常例中男性格41例，女性能14例；年齡20-50歲60例，占總例數(shù)的92%。病種：腎結(jié)石21例，輸尿管結(jié)石38例，膀胱結(jié)石6例。
    二、治療方法 
    以解痙溫通，利尿排石為法則，自擬排石湯如下：白芍30 g ，甘草10g, 附子 10g ，烏藥10 g ，通草 6g, 金錢草15g , 海金沙15 g，內(nèi)金10 g，靈仙30 g，牛膝 10 g,車前子10g，地龍10g,取水500ml取至200ml備用。
    服藥方法：晨8點(diǎn)半服排石湯200ml。9點(diǎn)行阿托品1mg肌注，針刺：三焦、腎俞、膀胱俞、水泉、太溪、三陰交，留針對(duì)30分鐘。9點(diǎn)30分起做跳躍運(yùn)動(dòng)，沿輸尿管走行方向在腰腹部自上而下拍打、按摩。上述治療每日一次，連續(xù)7日為一療程，一般治療1-2個(gè)療程。
    三、療效觀察 
    1.療效平判標(biāo)準(zhǔn)化 治愈：有結(jié)石排出，B超、X線或造影檢查結(jié)石消失，伴隨癥狀消失。有效：有結(jié)石排出，或肉眼未見(jiàn)明顯的結(jié)石排出，但B超、X線或靜脈腎盂造影檢查結(jié)石的數(shù)量減少，或形狀變小、位置下移，并伴臨床癥狀消失或減輕。無(wú)效：既未見(jiàn)有結(jié)石排出，B超、X線或靜
    結(jié)石的數(shù)目減少，或形狀變小、位置下移，并伴臨床癥狀消失減輕。無(wú)效：既未見(jiàn)結(jié)石排出，B超、X線或靜脈腎盂造影檢查也未見(jiàn)改變。
2、治療結(jié)果 48例病人肉眼見(jiàn)有結(jié)石排出，結(jié)石呈不規(guī)則塊狀或細(xì)砂樣，其色如枯骨、焦渣、碎云母樣，或白或赤褐或閃亮，排出的最大結(jié)石長(zhǎng)徑約有1.3cm，狀似蒺藜，通身有刺。其中治愈36例，占領(lǐng)55%；有效益21例，占據(jù)33%；無(wú)效例，占有12%；87.7%。

 筆者于2002年以來(lái)運(yùn)用復(fù)方五金排石湯結(jié)合西藥治療泌尿系結(jié)石40例取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  本組40例患者，男14例，女26例，年齡30～60歲，其中40～50歲占80%，以中年患者為多見(jiàn)，以女性肥胖者為多數(shù)。結(jié)石直徑小于1.0 cm（個(gè)別患者為1.0 cm）。其中合并感染結(jié)石6例，10例不同程度腎盂積水。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有典型腎絞痛及血尿等癥狀（包括尿常規(guī)或鏡檢血尿），中下段輸尿管結(jié)石可伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。（2）B超檢查結(jié)石陽(yáng)性或伴有腎盂積水。（3）腹部X線平片檢查結(jié)石陽(yáng)性。凡具備有第一條并有第二條或第三條中任何一項(xiàng)即可診斷。

    1.2  治療方法  復(fù)方五金排石湯，處方：金錢草、海金砂各30 g，郁金、金銀花、雞內(nèi)金、枳殼、石葦、澤瀉、白芍各15 g，甘草10 g，車前子15 g（包煎），三七粉6 g（分沖）。血尿重者加白茅根30 g，氣滯血瘀者加三棱、莪術(shù)各10 g，痛重者加烏藥、乳香、沒(méi)藥各10 g，每日1劑，水煎服，早晚分服，10天為1個(gè)療程。維生素K3 20 mg和山莨菪堿15 mg加10%葡萄糖注射液500  ml靜滴，2 min 60滴左右，黃體酮注射液20 mg，肌肉注射，隔日1次，5次為1個(gè)療程。

    1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：癥狀及體征消失，血尿轉(zhuǎn)陰，經(jīng)B超或X線攝片復(fù)查結(jié)石消失；顯效：癥狀消失或緩解，血尿轉(zhuǎn)陰或減少，經(jīng)B超或X線攝片結(jié)石較前縮小或下移，合并癥明顯減輕；無(wú)效：癥狀基本無(wú)變化或減輕，結(jié)石無(wú)變化。

    1.4  結(jié)果  治愈30，占75%；顯效8例，占20%；無(wú)效2例，占5%。

    2  討論

　　泌尿系結(jié)石在我國(guó)古代文獻(xiàn)早有記載，屬“砂淋”、“石淋”范疇，多因素體濕熱久積和平素嗜食肥、甘、辛、辣、厚味之品，飲水不足，濕熱熏蒸，熱灼濕聚，日積月累，尿中雜質(zhì)積熬成石，同時(shí)因濕陰氣滯，氣滯血瘀不通則痛。五金排石湯中金錢草、海金砂、金銀花、石葦、澤瀉、雞內(nèi)金、車前子具有清熱利濕、通淋排石的作用；三棱、莪術(shù)活血化瘀；烏藥、枳殼理氣，氣行則血活；乳香、沒(méi)藥、白芍、甘草活血緩急止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)枳殼能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)其蠕動(dòng)，促使結(jié)石排出，再加維生素K3和山莨菪堿對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)松弛作用。現(xiàn)臨床證實(shí)黃體酮也具有平滑肌松弛功能。中西藥結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，可使泌尿系平滑肌松弛擴(kuò)張，加快其蠕動(dòng)促使結(jié)石排出，這樣就達(dá)到治療目的，對(duì)泌尿系結(jié)石有較好療效。患者易接受，可調(diào)整機(jī)體，標(biāo)本兼治，無(wú)明顯毒副作用，復(fù)發(fā)率低，還可以防治腎臟并發(fā)癥。

尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)病之一，筆者從1991年以來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石30例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1　一般資料
　　30例中，男12例，女18例；年齡21～56歲，平均40.5歲。本組30例診斷依據(jù)經(jīng)B超證實(shí)結(jié)石28例，B超雖未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但治療后有結(jié)石排出2例，單個(gè)結(jié)石21例，多發(fā)性結(jié)石9例。其分布部位腎13例，輸尿管12例，膀胱3例，部位不明2例。30例結(jié)石均小于0.8×1.0cm。5例伴有腎盂積水。
2　治療方法
　　自擬溶石排石湯，方用四川大葉金錢草90g，海金砂20g，雞內(nèi)金10g，黃精10g，石葦10g，滑石30g，烏藥10g，枳殼10g，王不留行籽10g，木通10g，川牛膝20g。每日一劑水煎2次，上下午頻服。加減法：濕熱重去烏藥加蒲公英、蓄；血瘀劇痛加五靈脂、蒲黃、穿山甲、皂刺；尿血加大小薊、白茅根；氣虛加黨參、黃芪；腎盂積水加葫蘆巴、馬鞭草?？偣ク煼ǎ?1)適應(yīng)癥：泌尿系無(wú)明顯畸形、狹窄者；經(jīng)B超證實(shí)結(jié)石已溶小于直徑0.8cm。(2)總攻：飲排石湯500～1000ml，無(wú)心腎功能不全的快速輸液500ml；肌肉注射黃體酮、阿托品、速尿；運(yùn)動(dòng)：跳躍半小時(shí)或坐在車上行駛震顛1小時(shí)，促使結(jié)石下移。

六金排石飲治療泌尿系結(jié)石臨床研究

該課題組在長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)中藥進(jìn)行反復(fù)篩選，組成六金排石飲：金錢草30g、海金砂30g、雞內(nèi)金24g、郁金12g、金櫻子10g、金銀花15g、梔子10g，黃柏6g、石葦30g、冬葵子24g、焦楂片24g、白芍30g。如法制成湯劑。規(guī)格：250mt/瓶。每次口報(bào)250mt，一日3次，隔日一劑。具有溶石排石。主治：泌尿系結(jié)石。臨床治療泌尿系結(jié)石100例，總有效率97%；對(duì)照組60例，總有效率63.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

尿路結(jié)石q|
　　患者，男性，25歲，農(nóng)民。訴右側(cè)腰腹部劇痛一天。一天前在上班時(shí)突然右腰腹部劇烈疼痛，伴右脅肋疼痛，并放射至右大腿內(nèi)側(cè)，步行受限，小便澀滯刺痛，尿中帶血，少腹脹痛，微熱口渴，惡心欲嘔，遂到我院。B超提示：右輸尿管中下段結(jié)石，見(jiàn)0．7cm×0．6cm的強(qiáng)光團(tuán)。X線腹部平片示：右輸尿管中下段見(jiàn)0．7cm×0．5cm的桑椹狀致密影。舌暗紅苔白微黃，脈細(xì)澀。診為濕熱并重兼氣滯。予大柴胡湯加金錢草30g、海金砂l(fā)0g、雞內(nèi)金l0g、郁金10g、赤芍12g。服藥1劑，諸癥見(jiàn)輕。再服3劑時(shí)，自覺(jué)有石隨尿排出。B超復(fù)查，只發(fā)現(xiàn)結(jié)石一枚。后又續(xù)服1周，又排出一枚綠豆大小結(jié)石，諸癥全消。隨訪一年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。~)# V
　　“石淋”證屬中醫(yī)學(xué)中的“五淋”之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“石淋”的產(chǎn)生系腎虛膀胱氣化失調(diào)，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬形成砂石所致。其臨床表現(xiàn)在《金匱要略·消渴小便淋病脈證并治第十三篇》中載：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。由于腎陰虧損，膀胱熱盛，尿液為熱所灼，結(jié)成有形之塊，形如粟狀，梗阻于中，以至熱郁氣滯，小便澀而難出，或排尿中斷，或小便刺痛，或少腹拘急，痛引臍中，或腰腹絞痛，尿中帶血等。該患者濕熱并重兼氣滯，遵仲景所云：“有柴胡證，但見(jiàn)一癥便是，不必悉具”故選用大柴胡湯加金錢草、海金砂、郁金等清其里熱，疏肝理氣，化瘀排石，通則不痛

 金石湯    藥物組成 金錢草30g 海金沙20g(包) 生雞內(nèi)金12g 石葦15g 塊滑石30g 西月石6g 大白芍15g 車前子15g 川牛膝15g 甘草梢6g
制劑用法 每日1劑，水煎3次飲服，每次不少于300ml，15天為1個(gè)療程。
 加減變化：腹痛甚者，加延胡索、烏藥、廣木香；腰痛甚者，加川斷、杜仲、狗脊；尿頻急或有腎積水者，加澤瀉、赤苓；血尿明顯者，加大小薊、茜草根；尿黃赤或舌苔黃膩，加知母、黃柏、山枝；結(jié)石在腎以下者，加王不留行、冬葵子；久病者，加丹參、桃仁、赤芍；年老體弱者，加黃芪、黨參。
   適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石。
病案舉隅 張某，男，30歲。尿頻、尿痛及少腹墜脹2天。1周前有類似病史。檢查：右下腹有壓痛。苔淡黃，舌紅，脈細(xì)弦。尿常規(guī)：RBC(+++)。B超：右輸尿管下端見(jiàn)7mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，右腎分離12mm。診為右輸尿管下端結(jié)石及右腎積水。中醫(yī)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，日久結(jié)而 ：成石。治以清利濕熱、化石通淋。方用金石湯加茜草根15g、赤 ；苓12g、冬葵子12g。服完5劑后大有好轉(zhuǎn)，苔脈同前。再以原方加王不留行12g，服至4劑后，突感右腹劇痛，且向會(huì)陰部放射，排尿有堵塞感，2小時(shí)后，感覺(jué)有物尿出，隨之癥狀緩解。復(fù)診時(shí)B超檢查：尿路未見(jiàn)結(jié)石影。后囑其每天用金錢草30g、生甘草5g煎服半月，以善其后。
  資料來(lái)源 程嘉熙.江西中醫(yī)藥，1997，28(5)：2l
 評(píng) 按 金石湯組方要義為“溶”、“排”兩字，溶則使石溶解變小，排則使石排出體外。方中金錢草、海金沙、石葦清利濕熱、通淋排石；生雞金、西月石消積磨堅(jiān)化石；車前子、滑石利尿行水，且性滑利，有通之效；川牛膝引導(dǎo)氣血下行，使結(jié)石易于排出；白芍、生草梢緩急解痙，拓寬尿路，利于排石。該方的特點(diǎn)是采用了化石溶石藥物以排石。西月石即精煉之硼砂?！侗静輷褚V目》謂“其性能柔五金而去垢膩。”硼砂口服后可使尿液酸化，有利于化解結(jié)石和防止繼發(fā)尿路感染；滑石主要成分為含水硅酸鎂，因其含鎂多，與鈣離子在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)草酸根，形成溶解度大的草酸鎂，通過(guò)尿液排出體外。臨床使用該方時(shí)囑患者多飲水，以增加尿量，并做跳躍運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石推行下移及排出。

 二、李X X，男，41歲，1983年10月24日初診?；颊呋寄I盂輸尿管結(jié)石癥，屢經(jīng)服藥，其石不下，因懼手術(shù)，來(lái)診。初投自訂排石湯（海金砂、川郁金、金錢草、車前子、元明粉、王不留行、淮牛膝、雞內(nèi)金）十劑，不效，后合入小柴胡湯，四劑疼減尿暢，十五劑后復(fù)查，原有結(jié)石十三塊，今僅剩四塊，體積縮小明顯，又服十八劑，經(jīng)檢查結(jié)石全部消失。
    聊舉兩案，用以說(shuō)明協(xié)調(diào)整體對(duì)改善局部病變的重要意義，一得之見(jiàn)，不當(dāng)之處，尚望教正。

發(fā)布日期：2006-8-5 22:48:44 發(fā)布者：如何專家組 來(lái)源：如何網(wǎng)
  

  尿道結(jié)石  通淋排石 
中藥治療尿路結(jié)石有較好的療效。尤其對(duì)輸尿管、膀胱及尿道結(jié)石有很好的排石效果。對(duì)腎結(jié)石排出效果稍差。中成藥可用排石沖劑、金錢草沖劑、分清止淋丸等。湯藥可選用： 
    金錢草30g 海金砂15g 雞內(nèi)金10g 
    路路通10g 石 葦10g 王不留行10g 
    澤 瀉10g 木 通10g 車前子10g 
    水煎服，每日2次。單方可用雞內(nèi)金、芒硝等分，共研極細(xì)末，每服6g，日服2次，用金錢草60g煎湯送服。療效頗佳。飲食療法可用此方；取金錢草30g．薏仁米90g將金錢草水煎取汁，與薏米煮粥隨意食之。

益氣排石湯

藥物組成：生黃芪60g升麻10g山藥15g枳殼10g炒白芍20g郁金15g菟絲子10g石葦25g川牛膝10g雞內(nèi)金25g王不留行10g金錢草30g海金沙30g(包)生地20g
制劑用法：每日1劑，水煎2—3次，分早晚或早中晚口服，14天為1療程。

加減變化：血尿甚者加三七粉4g(分吞)、仙鶴草15g；大便秘結(jié)者加生大黃l0g(后下)；惡心嘔吐者加姜半夏10g、竹茹l0g。
適應(yīng)病證：泌尿系結(jié)石。
病案舉隅：陳某，女，42歲。因右腰際陣發(fā)性絞痛反復(fù)2年，發(fā)作4天伴血尿1天，入院前多次反復(fù)經(jīng)總攻和清利通淋排石等治療，結(jié)石沒(méi)有排出。B超示：右腎可見(jiàn)0．5cmX0．6cm之增強(qiáng)光團(tuán)。尿常規(guī)：蛋白(—)，紅細(xì)胞(十++)，白細(xì)胞(+)。腎功能正常。人院時(shí)右腰陣發(fā)性絞痛，放射至右少腹部，血尿，尿頻，無(wú)尿痛，面色少華，納差，腰酸乏力，神疲倦怠，大便秘結(jié)2天未解。舌質(zhì)偏紅，舌體胖有齒印，苔微黃膩，脈滑。右腎區(qū)有明顯叩擊痛。予本方加生大黃l0g(后下)、三七粉4g(分吞)，每日l(shuí)劑，分早晚2次口服。結(jié)合腎區(qū)叩擊跳躍運(yùn)動(dòng)，輸液。3天后癥狀減輕，7天后小便中排0．4cmX0．6cm的光滑堅(jiān)硬結(jié)石。繼服7劑藥?kù)柟?，諸癥消除。復(fù)查B超結(jié)石光團(tuán)消失。
隨診至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
資料來(lái)源：季雁浩．吉林中醫(yī)藥，1998，(6)：21
 評(píng)按：泌尿系結(jié)石，中藥治療多用攻伐之劑，日久必傷脾腎之氣。鑒于此理，自擬益氣排石湯。方中重用生黃芪益氣，藥專力宏，且生黃芪還有利尿之功，能增加尿量，助石移動(dòng)；升麻補(bǔ)氣升陷，取欲降先升之理，鼓動(dòng)升發(fā)，改善輸尿管的舒縮調(diào)節(jié)功能，川牛膝行氣活血、引石下行。一升一降，相輔相承；白芍緩急止痛，能使平滑肌舒張，枳殼行氣導(dǎo)滯，能使平滑肌收縮，一舒一縮，相得益彰；山藥、菟絲子輔益脾腎之氣；雞內(nèi)金、石葦化石溶石；郁金、王不留行活血行氣，軟堅(jiān)散結(jié)，磨化結(jié)石，促進(jìn)炎癥吸收，松解粘連；金錢草、海金沙清利濕熱、通淋止痛，可使輸尿管平滑肌增強(qiáng)，直接解除尿路梗阻，使結(jié)石排出；生地補(bǔ)腎養(yǎng)陰，以防過(guò)利傷陰。全方照顧了泌尿系結(jié)石治療的各個(gè)方面，可謂扶正祛邪、標(biāo)本兼顧。在藥物治療的同時(shí)，還可配合體位排石法，根據(jù)結(jié)石所在的位置不同，分別采取側(cè)臥位、直立位、倒立位叩擊腎區(qū)，每次4分鐘左右，然后做跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力作用，使結(jié)石移動(dòng)。另外多飲水或輸液，以增加尿量，促進(jìn)排石。

生地25克 　川牛膝15　　核桃肉40　　石韋15 滑石20　　冬葵子20（搗）　瞿麥20　　車前子20（包）生甘草10　　大葉金錢草30　　芒硝15 取汁500　毫升，日3次空腹溫服。禁油膩，辛辣食物，多飲白水。 此為　已故黑龍江名老中醫(yī)　馬驥　先生經(jīng)驗(yàn)方，學(xué)人用之者多驗(yàn)。

 多發(fā)性腎結(jié)石伴腎積水治驗(yàn)一則

王蘭英 女 59歲 蕪湖市上二街居民  1992年9月12日就診
     初診，尿頻、尿痛、尿滯30余日，面色黃如淡金而浮，腳腫，腰脹痛，神倦無(wú)力。同年8月19日經(jīng)鏡湖區(qū)醫(yī)院B超檢查確診：右腎下極結(jié)石（6×4mm），左側(cè)輸尿管上端結(jié)石（7×8mm），左腎腫脹，提示為多發(fā)性泌尿系結(jié)石伴腎積水。經(jīng)西醫(yī)治療以及服用排石沖劑未果，面浮腫日盛，前來(lái)就診。脈弦滑，舌質(zhì)兩側(cè)有瘀斑，色淡苔薄白。
     處方：沉香3克  石葦30克  滑石10克  當(dāng)歸10克  白芍30克  冬葵子15克  
王不留行10克   炙甘草6克  威靈仙30克  懷牛膝50克   萆薢30克  陳皮10克   十劑   一日一劑  水煎 一日兩服
     二診：經(jīng)上方治療，面浮肢腫已消，小便轉(zhuǎn)清，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；唯作腰部脹悶不舒，脈弦舌苔薄白。擬原方加生地15克、黃柏15克、琥珀6克、沉香加至6克。十劑。
      同年國(guó)慶節(jié)后，患者前來(lái)告知，10月5日經(jīng)皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院B超檢查顯示兩腎未見(jiàn)結(jié)石，病已告愈

 偏方

紅細(xì)小蚯蚓15條（要芭蕉或竹林底之蚯蚓，每次15條），清水洗凈后撈起放入小碗內(nèi)（碗內(nèi)先放入3小匙的白糖），3小時(shí)后挑出蚯蚓扔掉，用開(kāi)水沖服碗內(nèi)白糖液。一般3次可打下結(jié)石。此方是我從民間得之，屢試屢效。

一個(gè)專治膽結(jié)石\腎結(jié)石的方子

雞內(nèi)金 一斤,桃仁 一斤,核桃仁 一斤,三味藥焙干,研末,與四兩蜂蜜攪拌,均勻,3次/每天,每次一湯匙. 一個(gè)腎結(jié)石患者,服后第二天,即有砂石隨小便而下,但不能根除,需經(jīng)常服用. 我姑姑膽結(jié)石,醫(yī)院檢查,要做手術(shù),服用了這個(gè)方子,不再痛了,至今3年多了,但要經(jīng)常吃點(diǎn). 膽結(jié)石\腎結(jié)石都屬木氣不舒,郁而生火,火灼化石.之所以不能根除,主要是此方化石力強(qiáng),但舒肝理氣之力不足,所以還應(yīng)以舒肝利膽之藥善后.

 （黑龍江中醫(yī)藥1986）排石合劑
[組成及用法]    金錢草  50    海金沙（包煎）  50   篇蓄  50    車前子50    （包煎）  木通  20  地龍 15   牛膝  30  桂枝 10  三棱 30
莪術(shù) 30  穿三甲 20   枳實(shí) 20  蒲黃 30  （包煎） 五靈脂 30
大黃  10     水煎服  ，每日一劑
[功效] 清熱利濕，行瘀散結(jié)，通淋排石
[泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石）  腰或小腹  陣發(fā)性絞痛，小便黃赤，大便秘結(jié)，胃納尚可，或見(jiàn)尿血，小便赤澀刺痛。
[方解]本方主治病癥，多為下焦素有濕熱，煎熬尿液成石，結(jié)石日久不化，阻塞尿路以致氣滯血淤，治宜清熱利濕，活血化淤之法。方中重用金錢草，海金沙，以清熱利濕，化石排石；用篇蓄，木通，車前子，以利水通淋；加大黃以清熱通便；桂枝通陽(yáng)利水以運(yùn)石；結(jié)石日久，病久入絡(luò)，氣滯血瘀故以枳實(shí)破氣，地龍通絡(luò)；用三棱，莪術(shù)破血行瘀；穿三甲 攻堅(jiān)散結(jié) ；牛膝利水助腎之氣化；瘀滯內(nèi)停，阻塞氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，可見(jiàn)小腹陣發(fā)性絞痛，用蒲黃，五靈脂相須為用，活血脈，化瘀血，有化瘀止痛，推陳致新之效。諸藥合用共奏清利濕熱，行瘀散結(jié)通淋之功。

牛膝妙用

一 腎結(jié)石
廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院(526021) 陳靜《中醫(yī)雜志》
牛膝，苦酸平，歸肝。腎經(jīng)。具有活血祛瘀，補(bǔ)肝。腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。臨床常用于月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，尿血小便不利，口舌生瘡等癥。筆者在辨證論治的基礎(chǔ)上加用牛膝治療泌尿系結(jié)石，有促進(jìn)結(jié)石排出的作用。
例1：某某，男，42歲。2000年5月12日初診。因突發(fā)腰痛、尿頻尿急并血尿就診，患者輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓。即刻肌注654—2注射液10mg。B超檢查：左輸尿管上段結(jié)石(6mm×8mm)伴左腎輕度積液。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++++)、白細(xì)胞(+++)?；颊呱嗉t、苔黃膩，脈弦緊。予以清熱止血，利尿通淋排石之排石湯：金錢草15g，海金砂12g，雞內(nèi)金12g，王不留行10g，炮穿山甲10g，車前子12g，澤瀉12g，石韋12g，白茅根15g，小薊10g，白花蛇舌草15g，3劑，日1劑分2次服。3天后尿清，血尿已止，未見(jiàn)結(jié)石排出。再予排石湯去小薊加牛膝l0g，6劑，囑多飲水。藥至第4劑時(shí)腰痛1次，再續(xù)服，感尿道阻塞，尿流不暢，用力后尿出1粒結(jié)石，尿后滴血，續(xù)服藥2劑以善后。
例2：某某，男，56歲。1997年3月初診。患者有腎結(jié)石10余年。因有高血壓病未予治療結(jié)石，但近來(lái)腰痛頻作，擬服中藥排石。刻診：患者形體較肥胖，舌淡紅、苔薄黃，脈弦細(xì)。B超：右腎結(jié)石6mm×9mm。予以排石湯：菊花12g，金錢草15g，海金砂12g，雞內(nèi)金12g，王不留行10g，炮穿山甲10g，車前子12g，澤瀉12g，石韋12g，草決明15g，白花蛇舌草15g，每日1劑分2次服，5劑。后續(xù)方再服20多劑，未見(jiàn)結(jié)石排出。復(fù)查B超，結(jié)石已移至輸尿管中下段。予上方加川牛膝12g。3劑藥后結(jié)石排出。

俗曰：“平時(shí)吃車前，結(jié)石要靠邊！”

平時(shí)可煲些車前草當(dāng)涼茶喝，此物最利膀胱。