|
后世知斥高陽生之訛訣，而不知辨王叔和之《脈經(jīng)》，總由不讀《靈》、《素》之過也。《靈》、《素》謂：人迎為頸脈。即結(jié)喉兩邊之人迎穴也，叔和則指為左手脈名?！峨y經(jīng)》謂：陽得寸內(nèi)九分，陰得尺中一寸。并無關(guān)脈地步，叔和則強分三段，又將奇經(jīng)八脈概附兩手，分為九道。種種虛誕，真堪捧腹。至分左寸為心、小腸，左關(guān)肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右關(guān)脾、胃，右尺命門、三焦，其法并不見于《靈》、《素》、《難經(jīng)》，即后之仲師書中，亦無有也。后世又有各自為法，顛倒安置者。吁！五臟六腑本生成之物，可以任人提挈視如傀儡乎？今試詰之曰：仲師謂尺寸俱緊者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必?zé)o應(yīng)矣。然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。惟《靈》、《素》、《難經(jīng)》、仲景之脈，乃古圣所貽，各有至理，且其法相同，謹(jǐn)摘其要如左。 一曰經(jīng)脈診法，即手足陰陽十二經(jīng)也。外病必先起于經(jīng)脈，內(nèi)病亦必發(fā)現(xiàn)于經(jīng)脈，故為診病第一要法。經(jīng)脈有三陽，可以審衛(wèi)氣，以衛(wèi)氣盛于陽經(jīng)也。經(jīng)脈有三陰，可以察營血，以營血盛于陰經(jīng)也?！秲?nèi)經(jīng)》取結(jié)喉旁人迎穴為陽明脈，以候三陽經(jīng)及衛(wèi)氣，取兩手寸口，又名氣口，為太陰脈，以候三陰經(jīng)及營血。其法：人迎盛于氣口一倍，為少陽??；二倍，為陽明??；三倍，為太陽病。氣口盛于人迎一倍，為少陰病；二倍，為厥陰病；三倍，為太陰病。 《難經(jīng)》則括其法，于兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，關(guān)為陰陽之界。其尺寸相較法，亦如《內(nèi)經(jīng)》，以人迎氣口相較也。仲師之法與《難經(jīng)》同。 一曰臟氣診法，分淺深為五層。第一層，極浮者為肺?！秲?nèi)經(jīng)》謂：皮毛為肺之合。又謂：臟真高于肺。《難經(jīng)》謂：三菽之重。仲師同。第二層，略浮者為心。《內(nèi)經(jīng)》謂：血為心之合。又謂：心藏血脈之氣?！峨y經(jīng)》謂：六菽之重。仲師同。第三層，浮沉之中者為脾。 《內(nèi)經(jīng)》謂：肉為脾之合。又謂：脾藏肌肉之氣?！峨y經(jīng)》謂：九菽之重。仲師同。第四層，略沉者為肝?！秲?nèi)經(jīng)》謂：筋為肝之合。又謂：肝藏筋膜之氣?！峨y經(jīng)》謂：十二菽之重。仲師同。第五層，極沉者為腎?！秲?nèi)經(jīng)》謂：骨為腎之合。又謂：腎藏骨髓之氣?！峨y經(jīng)》謂：按之至骨。仲師同。 凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為臟病。如三菽見洪為大腸，見細為肺，余可類推。又以輕者為腑病，甚者為臟病。如三菽略澀為大腸，澀甚為肺，余可類推。 凡此五者，各有主脈，肺澀（又名毛）、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，為心火刑金，余可類推。 以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。如病在經(jīng)脈，則寸尺之診必變于常；如病在臟腑，則菽數(shù)之診必變于常。隨其所變見而斷其病，十不失一。 一曰平脈敗脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也（微也，勿認(rèn)為弱）。敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也（但也，勿認(rèn)為強）。蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應(yīng)之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。若營血乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰敗脈也。凡見敗脈者，為無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。故曰：人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更當(dāng)細辨。若傷寒十日以后，亦可用此法。 一曰脈體診法，其法有三。 一是呼吸數(shù)診法：一息四至為平，五六至為數(shù)，二三至為遲，數(shù)極為散，數(shù)時一止為促，遲時一止為結(jié)，止有定數(shù)曰代。 一是手指輕重診法：輕取曰??；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。 一是脈動形狀診法：流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。 以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。但其斷法甚多，難于詳載，故僅錄其脈名。 以上皆詳《靈》、《素》、仲師臟象及診脈審病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從內(nèi)因，但取切要于中風(fēng)者，詳于后。 |
|
|
來自： 淄水漁夫 > 《中醫(yī)知識a》
