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如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理.作為老人的自己有責(zé)任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要勸說老人樹立信心，鍛煉四肢，以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉，是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動活動時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動核桃（癥狀輕者可用健身球）。再進(jìn)一步，則可攙著老人練習(xí)站立和行走了。 有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進(jìn)行活動，這樣并不妥。其實(shí)，愈是早期開始活動，肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動的“中風(fēng)”老人僅12.1％死亡。 為了防止畸形，癱瘓老人的肢體應(yīng)當(dāng)用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應(yīng)成90°，腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個(gè)枕頭，使踝關(guān)節(jié)成90°。 預(yù)防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍，因而要勤翻身。一般應(yīng)每兩小時(shí)翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會陰區(qū)和臀部撲些痱子粉，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹紫藥水，或撒中藥生肌散，并壓迫瘡面。 老人長期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生吸入性肺炎。 如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位排尿，出現(xiàn)排尿困難，可用手輕輕按摩下腹，或用熱水袋敷下腹，會收到一定效果。 臥床的老人由于腸蠕動減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風(fēng)”復(fù)發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。 對右側(cè)半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要勸其慢慢講話，多聽收音機(jī)，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語言功能。當(dāng)然，這個(gè)過程較慢，需要極大的耐心。 “中風(fēng)”老人在恢復(fù)期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生感冒。 照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細(xì)心呵護(hù).如果“中風(fēng)”的老人能得到細(xì)心照料，多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復(fù)，其中半數(shù)人可以達(dá)到生活自理。 1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。 防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運(yùn)動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?！?/SPAN> 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?！?/SPAN> 2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?！?/SPAN> 3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成?！?/SPAN> 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。 5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？首先，是因?yàn)槠渲泻写罅烤S生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項(xiàng)研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認(rèn)識，發(fā)達(dá)國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對血管有保護(hù)作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴(kuò)張血管等預(yù)防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度，從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，許多果蔬中含有寡糖，有減低血流凝集的作用，也可以防止中風(fēng)。 夏季老年人應(yīng)防“熱中風(fēng)” 眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應(yīng)摒棄“中風(fēng)在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點(diǎn)，當(dāng)氣溫上升到 夏季人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠，對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說，這會使輸向大腦的血液受阻，增加中風(fēng)的發(fā)生幾率。 醫(yī)生提醒，預(yù)防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結(jié)合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。 夏季老年人還應(yīng)避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調(diào)時(shí)室內(nèi)外溫差以不超過 [編輯本段] 中風(fēng)雖來勢急驟，但在發(fā)病之前，也是有一個(gè)病理演變過程的，其中有一個(gè)腦循環(huán)輕度失調(diào)，但又可以恢復(fù)的階段，臨床上表現(xiàn)為各種先兆癥狀，常在中風(fēng)發(fā)生前數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，歸納起來大致有以下四種： (1)頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時(shí)固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是出血性腦中風(fēng)的先兆。 (2)各種運(yùn)動障礙：如四肢一側(cè)無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣在走路時(shí)雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥；突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯(cuò)亂；吞咽困難、嗆咳；口嘴歪斜、流涎。另有一種稱為“一個(gè)半綜合征”，也是腦中風(fēng)初期頗多見的癥狀，其表現(xiàn)為一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動又不能向左右旋展，另側(cè)眼球除向外側(cè)移動外，對其他方向亦不能旋轉(zhuǎn)，其機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動所致。 (3)感覺障礙：口唇、面舌，肢體麻木，耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。 (4)性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力無故發(fā)笑或哭淚，且難以自制，有時(shí)突然見到熟人明知是誰，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三種表現(xiàn)可以是一過性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，常常是缺血性中風(fēng)的先兆。 一旦發(fā)現(xiàn)周人的人，或者家人出應(yīng)相同的癥狀，應(yīng)該引起高度重視，不要過度緊張?bào)@慌。首先要保持安靜，臥床休息，注意觀察血壓變化，如果太高應(yīng)予降壓治療，過低則應(yīng)立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診，否則應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。搬動最好用擔(dān)架，途中避免顛簸，病人應(yīng)躺平，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。 另外高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會更大，所以，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生上面情況，要加緊送往醫(yī)院，記住時(shí)間就是生命，越早越好. 中風(fēng)后的語言恢復(fù) 半數(shù)以上的中風(fēng)病人不會說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話，但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風(fēng)引起的語言障礙。醫(yī)學(xué)上將中風(fēng)病人的語言障礙分為失語癥與構(gòu)音障礙兩大類。前者又分為運(yùn)動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。 運(yùn)動性失語又稱表達(dá)性失語，病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的)，但不能用口語或書寫來表達(dá)自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運(yùn)動性失語癥；如果病人只能說簡單語句而不會說復(fù)雜語句，叫不完全性運(yùn)動性失語癥。 感覺性失語癥又稱接受性失語癥，病人雖有說話能力，但不懂別人的話意和自己的話意，講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常答非所問，用詞錯(cuò)誤，無法進(jìn)行正常交談。 混合性失語既有運(yùn)動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時(shí)的意思又不會說。 命名性失語病人雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時(shí)偶而說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語。 失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病，大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)。特殊的功能訓(xùn)練對失語癥病人的順利康復(fù)十分重要。現(xiàn)在認(rèn)為語言障礙的康復(fù)治療越早越好，在病后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，一年以后則難以再恢復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、會話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實(shí)物配對練習(xí)等。 對完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始，如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音。然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，如說“吃”時(shí)與飯菜結(jié)合起來，或以看圖識字方法，說與看圖結(jié)合起來。不完全性運(yùn)動性失語病人，能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復(fù)語言等。對這類病人要耐心地教，反復(fù)復(fù)述閱讀的故事，練習(xí)靈活性，鍛煉語言的運(yùn)用技巧。 感覺性失語癥病人的訓(xùn)練要比運(yùn)動性失語困難些。可運(yùn)用視覺邏輯法、手勢方法進(jìn)行訓(xùn)練。如給病人端上臉盤，放好毛巾，并對病人說“洗臉”，病人雖不理解“洗臉”二字之意，但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復(fù)多日進(jìn)行，久之就會使語言與視覺結(jié)合，語言功能得以恢復(fù)。手勢方法即家屬或陪護(hù)人用手勢與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人。如讓病人“吃飯”，訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動作多次示范，病人很快就會理解，從而主動拿筷子吃飯。 混合性失語癥的病人功能訓(xùn)練更困難，必須采取說、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行。如讓病人穿毛衣，則必須既說“穿毛衣”讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的毛衣，并作出手勢示意讓病人看。 中風(fēng)引起的另一類語言障礙為構(gòu)音障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語調(diào)、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等。康復(fù)方法必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等；發(fā)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練，如唇、舌的運(yùn)動以及軟顎抬高等；發(fā)音節(jié)奏訓(xùn)練，包括重音訓(xùn)練、語調(diào)訓(xùn)練以及停頓練習(xí)等。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張，包括咽喉語言肌肉的過度緊張，通過呼吸訓(xùn)練、呼吸控制及其他松弛療法，降低咽喉語言肌肉的緊張度，可為呼吸及發(fā)音打下基礎(chǔ)。通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法，降低語言肌的緊張度，也是這類病人的重要康復(fù)方法之一。 預(yù)防腦中風(fēng)多食土豆 首先，土豆富含鉀，鉀在人體中主要分布在細(xì)胞內(nèi)，維持著細(xì)胞內(nèi)的滲透壓，參與能量代謝過程，維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性，調(diào)節(jié)心腦血管的正常舒縮功能，具有抗動脈硬化、防止心腦血管疾病的功效。此外，不少醫(yī)藥學(xué)專家都認(rèn)為每日吃一個(gè)土豆，能大大減少中風(fēng)的危險(xiǎn)。因?yàn)樯眢w缺乏鉀的人，往往容易精神緊張，而精神過度緊張則易導(dǎo)致腦血管破裂。 其次，土豆中還含有降血壓的成分，即類似轉(zhuǎn)換酶的物質(zhì)，具有轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥的功效，能阻斷血管緊張素I轉(zhuǎn)化為緊張素II，使具有血管活性作用的血管緊張素II的血漿水平下降，使周圍血管舒張，血壓下降。 再次，土豆中的粗纖維可以起到潤腸通便作用，便秘者用力憋氣解便時(shí)，會使血壓突然升高，這也是引發(fā)中風(fēng)的一個(gè)重要誘因，所以，常吃土豆對于預(yù)防腦中風(fēng)有著積極的意義。 [編輯本段] 日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具。 [編輯本段] 做被動運(yùn)動的原則是： 先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端，逐級訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動運(yùn)動時(shí)應(yīng)緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進(jìn)行２次以上，每次每個(gè)動作應(yīng)重復(fù)１０次左右，并要持之以恒。在做被動運(yùn)動時(shí)，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復(fù)。 被動運(yùn)動常用的方法是： 上肢被動運(yùn)動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運(yùn)動。動作要輕柔，防止因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運(yùn)動時(shí)，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運(yùn)動。手的被動運(yùn)動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運(yùn)動。 下肢的被動運(yùn)動亦先從近端開始，即髖關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動動作。小腿運(yùn)動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動。足部活動時(shí)一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。值得提出的是在給病人做被動運(yùn)動的同時(shí)應(yīng)結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復(fù)。 小中風(fēng)5年內(nèi)易發(fā)生腦梗死 對人的健康而言，腦中風(fēng)給人帶來的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，而小中風(fēng)就像是震前的白光，成為腦溢血的預(yù)警信號。如果發(fā)生小中風(fēng)后，能早期、及時(shí)、有效地診斷與治療，是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。 對人的健康而言，腦中風(fēng)給人帶來的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，而小中風(fēng)就像是震前的白光，成為腦溢血的預(yù)警信號。我國現(xiàn)有約500-600萬中風(fēng)患者，75%的患者不同程度喪失勞動能力，40%左右重度致殘。 因此，如果發(fā)生小中風(fēng)后，能早期、及時(shí)、有效地診斷與治療，是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。 小中風(fēng)為健康亮黃牌 小中風(fēng)是指一過性腦缺血發(fā)作，也稱為小卒中，是由于腦組織局部缺血所引起的。患者在非常短的時(shí)間內(nèi)(如2-3分鐘)，產(chǎn)生半身麻木，一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉，行走不便，還可能出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過性，在發(fā)作后24小時(shí)之內(nèi)自行緩解，并且沒有明顯的后遺癥。 小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時(shí)間可能極短，很多人都未能給予重視，認(rèn)為癥狀消失了就好了，卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號，如果錯(cuò)過了及時(shí)預(yù)防的時(shí)機(jī)，很可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)發(fā)生后，50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死，如果診斷或治療不當(dāng)，其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。 小中風(fēng)發(fā)作具有“刻板性” 依據(jù)腦血管供應(yīng)腦細(xì)胞血液的部位，小中風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn)具有固定模式，表現(xiàn)出兩組癥狀。一組是頸內(nèi)動脈供血系統(tǒng)表現(xiàn)，即眼動脈短暫缺血出現(xiàn)的一過性黑蒙，短時(shí)間緩解；單獨(dú)累積到一側(cè)手和手臂的肢體麻木和發(fā)沉，行走不便，還可出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。另一組是椎基底動脈供血系統(tǒng)表現(xiàn)，癥狀是雙眼視物模糊、嘔吐、走路不穩(wěn)、發(fā)音障礙、吞咽困難、突然跌倒等癥狀。 小中風(fēng)初次發(fā)作之后，病人常會反復(fù)發(fā)作。有的患者一天可發(fā)作幾次，有的幾個(gè)月發(fā)作1次。 小中風(fēng)后48小時(shí)建立治療方案 按照國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，小中風(fēng)引起的神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。但事實(shí)上，只要癥狀持續(xù)時(shí)間超過1-2小時(shí)，多數(shù)患者就可以有腦梗死的后果。 由于小中風(fēng)發(fā)生后近期內(nèi)的腦梗死事件的高發(fā)率，48小時(shí)之內(nèi)要建立合理的病因檢測和治療方案。如果患者有急性神經(jīng)功能障礙，并有小中風(fēng)再發(fā)可能性存在，必要時(shí)需要住院診斷和治療。 “五要領(lǐng)”遠(yuǎn)離腦中風(fēng)威脅 腦血管意外防不勝防，專家強(qiáng)調(diào)：平時(shí)預(yù)防是遠(yuǎn)離中風(fēng)威脅的唯一方法，日常生活的方方面面都要加以重視。主要有以下幾點(diǎn)： 第一，及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。 第二，重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。 第三，消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。 第四，飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。 第五，戶外活動(特別是老年人)應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度，不宜過高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外。 此外，中風(fēng)患者還要注意平時(shí)外出時(shí)多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過長等。 [編輯本段] 中風(fēng)后遺癥是指： 中風(fēng)是以突然昏倒、意識不清、口渴、言蹇、偏癱為主癥的一種疾病。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓、腦栓塞、短暫腦缺血發(fā)作等病，是一種死亡率較高的疾病。 對于中風(fēng)后遺癥，治療必須抓緊時(shí)間積極治療。中風(fēng)之后，臟腑虛損，功能失調(diào)，病邪稽留日久，正氣定必耗損，臨床上多見本虛標(biāo)實(shí)，尤以本虛較明顯，其中尤其以氣虛、肝腎陰虛、心脾陽虛突出。因此，在臨床上治療這類疾病，都以采用滋陰健脾、活血化瘀之法。方用“復(fù)原丸”和“解凝活腦丹”。 治療混合性中風(fēng) 經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)混合性中風(fēng)急性期應(yīng)以中性治療為主，適當(dāng)給予甘露醇和地塞米松，對降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，消除自由基，增加腦組織對缺氧的耐受性，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)，有良好作用. 半身不遂、口眼歪斜、言語不利，甚至突然昏仆，不省人事是混合性中風(fēng)發(fā)病的癥狀。一般情況下發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期，2周以后進(jìn)入恢復(fù)期，半年以上則為后遺癥期。急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好，而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針灸治療占有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能，提高治愈率，是主要的治療方法。 也可以從中醫(yī)方面來分析混合性中風(fēng). 針灸治療中風(fēng)病歷史悠久，見效獨(dú)到。現(xiàn)代針灸工作者在總結(jié)前人治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法，不斷創(chuàng)新，使針灸治療本病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。傳統(tǒng)的針灸方法以疏通經(jīng)絡(luò)為主，多取陽經(jīng)穴，輔以陰經(jīng)穴，對中風(fēng)癱瘓的多數(shù)癥狀確有療效。 利用蜜蜂尾針蜇刺穴位，比單純的針灸治療更有效果。蜂針液對于腦中風(fēng)后遺癥的療效與其所含有相當(dāng)復(fù)雜的化學(xué)成分直接相關(guān)，其作用機(jī)理主要是這些化學(xué)成分廣泛的生物學(xué)作用和生物學(xué)效誚發(fā)揮綜合作用的結(jié)果。腦中風(fēng)屬疑難病癥，中西醫(yī)治療尚無理想效果的藥物。采用蜜蜂針灸療法，給腦中風(fēng)患者的康復(fù)來了希望。 [編輯本段] 中風(fēng)偏癱的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下12種： ⑴頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈； ⑵頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛； ⑶肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻； ⑷突然一側(cè)肢體無力或活動不靈活，時(shí)發(fā)時(shí)停； ⑸暫時(shí)的吐字不清或講話不靈； ⑹突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒； ⑺精神改變，短暫的意識喪失，個(gè)性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙； ⑻出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡； ⑼突然出現(xiàn)一時(shí)性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時(shí)性突然失明； ⑽惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴； ⑾一側(cè)或某一肢體不由自主地抽動； ⑿鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。 特別值得說明的是，上面這些先兆征象并無特異性，即還有很多其它疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。因此在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院請醫(yī)生給予正確地診斷和治療，千萬不能大意。 補(bǔ)充葉酸可有效預(yù)防腦卒中 一項(xiàng)由中美醫(yī)學(xué)家聯(lián)合完成的大型匯總研究證實(shí)，補(bǔ)充葉酸可有效降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。專家稱，我國是腦卒中高發(fā)國家，這項(xiàng)研究對推動相關(guān)防治工作意義重大。 由北京大學(xué)第一醫(yī)院 近年來，葉酸是否降低心腦血管發(fā)病成為國際醫(yī)學(xué)界爭論的一個(gè)熱點(diǎn)，“質(zhì)疑說”成為《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《英國醫(yī)學(xué)雜志》等著名醫(yī)學(xué)期刊的“主流觀點(diǎn)”。作為爭論的“附屬物”，多項(xiàng)研究表明葉酸能顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?！读~刀》此次匯總研究再次證實(shí)，補(bǔ)充葉酸未能降低心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，卻顯示了顯著的預(yù)防腦卒中效果。對無腦卒中既往史的人群效果更為明顯。 此項(xiàng)研究對我國防治腦卒中具有重要意義。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，我國是腦卒中高發(fā)大國，每年新發(fā)病200萬人。腦卒中每年導(dǎo)致死亡150萬人，是位居腫瘤之后的城鄉(xiāng)居民第二位死因。存活的患者中，約四分之三不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%。全國每年用于該病的治療費(fèi)用100億元以上，國家和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。 國際高血壓聯(lián)盟主席 [編輯本段] 一提起中風(fēng)的作業(yè)治療，很多人都會問：中風(fēng)的作業(yè)治療是什么啊？作業(yè)治療就是在中風(fēng)患者康復(fù)期盡力幫助中風(fēng)病人學(xué)會適應(yīng)，獨(dú)立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對中風(fēng)病人最終的治療目的：就是令他們在家居、工作及生活獲得最大的獨(dú)立性。 通常情況下，康復(fù)期病人對于日?；顒痈械嚼щy，不單是因?yàn)樯眢w的障礙，也由于認(rèn)知方面出現(xiàn)問題，例如一個(gè)中風(fēng)病人在推輪椅時(shí)，經(jīng)常在撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時(shí)，經(jīng)常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因?yàn)樨?fù)責(zé)壞手一邊的認(rèn)知腦細(xì)胞受損，在這病人的腦中，已經(jīng)沒有壞手那邊的存在。另外又些病人更失去短暫記憶能力，不能分辨時(shí)間、地點(diǎn)或人物，更不懂在什么時(shí)候做什么事情。評估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，令病人可恢復(fù)功能，另外亦會提議并訓(xùn)練病人利用記事薄、時(shí)間表、日歷、報(bào)時(shí)鬧鐘及日常生活程序表等，來協(xié)助記憶活動事項(xiàng)，以便過獨(dú)立生活。此外，考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵(lì)他重過以往的生活。如對適逢就業(yè)年齡的病人，治療師的主要目標(biāo)是幫助他返回原來工作。為此，治療師會分析病人的工作程序，評估病人的工作能力，亦會提供模擬工作訓(xùn)練，例如文員工作、打字、桌面排版、木工、機(jī)器操作等。若病人無能力返回原來工作崗位，治療師亦會幫助他探索其他工作出路，并轉(zhuǎn)介其他有關(guān)機(jī)構(gòu)，如展能就業(yè)科、職業(yè)訓(xùn)練中心等以作跟蹤服務(wù)。再者，會照顧病人業(yè)余活動的需要，并提供輔助儀器令他們能重拾興趣，例如利用單手編織器編織，或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。 除日常生活技能外,建議更改家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨(dú)立自我照顧。 中風(fēng)復(fù)康是漫長及緩慢的，雖然中風(fēng)病人未必能徹底康復(fù)，但作業(yè)治療為幫助他們適應(yīng)新的生活方式，重建新生，再次融入社會，做出了一定的貢獻(xiàn)。 [編輯本段] 腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復(fù)訓(xùn)練 [1] 腦梗塞患者的身體運(yùn)動功能能否恢復(fù)，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運(yùn)動功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺、運(yùn)動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運(yùn)動，致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運(yùn)動。因此，在訓(xùn)練過程中感覺訓(xùn)練和運(yùn)動訓(xùn)練不能截然分開，必須建立感覺-運(yùn)動訓(xùn)練一體化的概念。 腦萎縮病人感覺功能訓(xùn)練的具體方法為： 1、利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法，達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質(zhì)地不同的材料。 2、木釘盤活動也可以充分運(yùn)用在感覺訓(xùn)練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導(dǎo)患者拿放。 3、患側(cè)手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產(chǎn)生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。 4、在一個(gè)平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙，指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復(fù)多次。容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙，可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇。 5、辨別物體的練習(xí)：最初從練習(xí)辨別物體的一個(gè)特點(diǎn)開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進(jìn)行分辨。治療者可以通過調(diào)整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業(yè)活動的難易程度。 腦梗塞患者手功能的恢復(fù)鍛煉： 腦梗塞患者手功能的恢復(fù)可以通過訓(xùn)練手指抓握和精細(xì)動作的活動來進(jìn)行，臨床上訓(xùn)練手指的抓握能力的活動項(xiàng)目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關(guān)系。 選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn)，有利于提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能，具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓(xùn)練手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體抓握的良好機(jī)會。必要的時(shí)候，可以根據(jù)患者的抓握水平，將棋子的形狀加以調(diào)節(jié)，在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。 腦梗塞患者其他功能的恢復(fù)鍛煉 腦梗塞后遺癥，腦梗塞后遺癥的康復(fù)腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的 結(jié)果。 腦梗塞后遺癥是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，急性期過后，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內(nèi)神經(jīng)、導(dǎo)致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言 語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復(fù) 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天堅(jiān)持手和足的 運(yùn)動訓(xùn)練。如左手練習(xí)握拳、伸指、屈指……訓(xùn)練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習(xí)雙足長時(shí)間站立。能站穩(wěn)以后，再練單腿站立，平地行走；平地能行走后，可加練上下 樓梯。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，運(yùn)動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應(yīng)暫停。康 復(fù)鍛煉要持之以恒，堅(jiān)持訓(xùn)練，配合治療。 |
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