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過(guò)敏反應(yīng)

 子三 2011-12-01

過(guò)敏反應(yīng)

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雜談

分類(lèi): 法醫(yī)知識(shí)

過(guò)敏反應(yīng),是指某些人對(duì)某種物質(zhì)特別敏感。過(guò)敏反應(yīng)與個(gè)體體質(zhì)有關(guān),過(guò)敏的個(gè)體,血清固定組織胺的能力特別低,或體內(nèi)缺乏膽堿酯酶,副交感神經(jīng)容易興奮,微量乙酰膽堿即能引起呼吸道或消化道的過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)機(jī)理,是由于在過(guò)敏原的作用下,使機(jī)體釋放出組織胺、遲緩反應(yīng)物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素和乙酰膽堿等生理活性物質(zhì)。這些物質(zhì)能使平滑肌收縮、血管通透性增加,水腫、鼻液與淚液分泌增加,而發(fā)生支氣管哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等。嚴(yán)重的病例,由于血管擴(kuò)張、血壓下降,發(fā)生過(guò)敏性休克而死亡。?


  過(guò)敏性休克一般呈閃電式發(fā)生,也可在接觸過(guò)敏原后30秒、數(shù)分鐘、半小時(shí)發(fā)生。主要表現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀,如出冷汗、面色蒼白、發(fā)紺、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降、休克、昏迷、大小便失禁等。有時(shí),由于喉頭、氣管水腫、痙攣,以及肺水腫而發(fā)生呼吸道梗阻癥狀,如喉頭與胸骨柄后堵塞感、哮喘、呼吸困難、胸悶、心悸伴有瀕危感。有時(shí)患者感口干、頭暈、眼花、并出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流淚、蕁麻疹、出血性紫癜等。死亡的病例多因循環(huán)衰竭或休克,部分病人則因喉頭水腫、肺水腫或支氣管痙攣,窒息死亡。

 

  法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí),如果發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)食、用藥、免疫接種或與某些物質(zhì)接觸后,突然發(fā)生休克死亡,尸體解剖無(wú)其他致死病變,經(jīng)排除了中毒及其他暴力性死亡的一切可能性,并證明血清IgE含量高,脫顆粒試驗(yàn)陽(yáng)性,才可鑒定為過(guò)敏性休克急死。。

 

能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì),在法醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為過(guò)敏原。在日常生活中,能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)種類(lèi)很多,常見(jiàn)的主要包括下面一些:

  (1)食物過(guò)敏原,有魚(yú)、蝦、蟹等;。


  (2)植物過(guò)敏原,有漆樹(shù)、花粉、菠蘿(含菠蘿蛋白酶等);

 

 ?。?)藥物過(guò)敏原,包括青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、合霉素、奎寧、阿斯匹林、安替匹林、柳酸、安乃近、磺胺類(lèi)、三磷酸腺苷、穿心蓮、異煙肼、普魯卡因、巴比妥類(lèi)、汞或砷制劑等;

 

  (4)生物制品類(lèi)過(guò)敏原,包括各類(lèi)疫苗和抗血清,如白喉和破傷風(fēng)抗毒素等;。


  (4)其他過(guò)敏原,如寄生蟲(chóng)、顏料、毛屑、獸類(lèi)、蜂毒(主要含蟻酸)、灰塵小粒等。

 

。41引起過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的過(guò)敏原是青霉素、抗血清與蜂毒。一般藥物都是分子量較小的半抗原,進(jìn)人體內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合后方成完全抗原。大劑量過(guò)敏原固然可以引起過(guò)敏,對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō),即使很小劑量的過(guò)敏原也可以引起過(guò)敏性休克,如用少量青霉素稀釋液滴眼或作皮膚試驗(yàn)而發(fā)生過(guò)敏性休克而死亡的病例報(bào)告并非太罕見(jiàn)。各種用藥途徑均可發(fā)生青霉素過(guò)敏,如口服、滴鼻、皮下或皮內(nèi)注射,外用油膏等。。

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