隨著城市化和工業(yè)化的進(jìn)展，過敏的發(fā)生率越來越高了。不少人都經(jīng)歷過或可能經(jīng)歷過這一場景：身上突然起了很多紅色并且隆起來的斑塊，并且有明顯的瘙癢，越抓皮疹就變得越嚴(yán)重，但皮疹來得快，消失得也不慢，消退后不留蹤跡，來去無痕，但不久皮疹和瘙癢又開始發(fā)作了。有些人幸運(yùn)一些，可以幾天內(nèi)就完全緩解，但有些人可能不幸地持續(xù)數(shù)個(gè)月甚至數(shù)年。

這其實(shí)就是一種非常常見的皮膚病-蕁麻疹。上面說到的皮疹就是風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)的特點(diǎn)就是起得快也去得快，消退無痕跡，但反反復(fù)復(fù)。蕁麻疹除了出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴有劇烈瘙癢外，有些人還會出現(xiàn)嘴唇、眼瞼、手足或外陰水腫等血管神經(jīng)性水腫的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)喉頭水腫、氣促、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等過敏性休克的癥狀，一旦出現(xiàn)過敏性休克的癥狀，需要立即處理，因?yàn)檠舆t治療或處理不當(dāng)可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)

蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，一般認(rèn)為病程超過6周就可診斷為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹的本質(zhì)是有“過敏體質(zhì)”的人接觸到過敏原后出現(xiàn)的皮膚過敏癥狀。過敏的原因非常多，生活中的方方面面都有可能成為過敏的因素：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變等。其中相對常見的是食物、藥物和吸入物。食物通常是以前沒吃過或比較少吃的異種蛋白，例如海鮮、蠶蛹等，熱帶水果比如芒果等也相對容易引起過敏。而藥物方面需要追查自己的起病前的用藥史，因?yàn)楦鞣N藥物都有可能引起過敏。吸入物方面需要注意塵螨、粉塵、寵物皮毛屑、花粉、柳絮、油漆等。需要特別注意的是過敏原引起蕁麻疹的潛伏期一般很短，從數(shù)分鐘到1-2天內(nèi)，所以追查過敏原時(shí)從最近的時(shí)間追索最可能的過敏因素。但過敏原有時(shí)是找不出來的，尤其是慢性蕁麻疹的患者，這時(shí)可以通過抽血或點(diǎn)刺試驗(yàn)來尋找可能的常見食物或吸入物過敏原，但遺憾的是通過抽血或點(diǎn)刺試驗(yàn)有時(shí)也找不出過敏原，所以過敏原尋找和排查在蕁麻疹的診治中其實(shí)也是一個(gè)難題。

一旦出現(xiàn)蕁麻疹，不要因?yàn)槿泶竺娣e出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)而慌張無措，因?yàn)檫@看起來恐怖但其實(shí)治療得當(dāng)后很快就會消失得無影無蹤，甚至不少人不治療也會消退，只是可能病情極可能會反反復(fù)復(fù)。這時(shí)你要知道蕁麻疹的本質(zhì)是過敏，所以要回想自己幾分鐘前到最近1-2天內(nèi)的經(jīng)歷來積極排查可能的過敏原，比如吃了哪些以前少吃或沒吃的食物，吃了哪些藥物（包括西藥、中藥、保健品和涼茶），居住環(huán)境或工作環(huán)境新添了哪些東西例如植物盆栽、寵物、裝修、床單、被褥等，是否到新賓館、酒店住宿，是否在庫房、久置沙發(fā)等灰塵、塵螨較多的環(huán)境待過……盡可能地找到可能的過敏原然后避開，脫離了過敏原，蕁麻疹才不會反復(fù)發(fā)作。所以一旦發(fā)生蕁麻疹，最重要的一條是積極尋找過敏原。

接著我們需要用藥來控制蕁麻疹的癥狀，但我們要清楚藥物僅能控制癥狀，而無法終止蕁麻疹的反復(fù)，要終止蕁麻疹的反復(fù)還得依靠過敏原的排查和脫離。我們要根據(jù)蕁麻疹癥狀的嚴(yán)重的程度來用藥。病情比較輕的，例如風(fēng)團(tuán)面積比較局限，沒有大面積泛發(fā)，那么我們可以口服抗組胺藥，例如氯雷他定、西替利氰、依巴斯汀等。病情稍重例如風(fēng)團(tuán)大面積泛發(fā)或出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，但沒有出現(xiàn)喉頭水腫、頭暈等過敏性休克癥狀的，建議至最近的皮膚科門診或急診診治，因?yàn)榭赡苄枰∪庾⑸浔胶＠骱褪褂锰瞧べ|(zhì)激素，但如果因?yàn)榫嚯x較遠(yuǎn)的原因不方便到醫(yī)院的，而有條件買到抗組胺藥的，可以先口服抗組胺藥，根據(jù)病情需要可以聯(lián)用兩個(gè)抗組胺藥或縮短用藥間隔，如果病情緩解，那么可能無須到醫(yī)院，如果病情無法緩解，建議還是到醫(yī)院就診處理。而一旦出現(xiàn)喉頭水腫、氣促、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等過敏性休克的癥狀之一，建議立即到醫(yī)院急診處理，因?yàn)檫@時(shí)需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救處理，如果身邊有抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素的，建議趕往醫(yī)院的同時(shí)立即先用上藥物。

總之，一旦發(fā)生蕁麻疹，我們要知道它的本質(zhì)是過敏，所以要積極找出過敏原然后避開過敏原，這樣脫離了過敏原的環(huán)境，蕁麻疹才會終止反復(fù)的病程。而用藥只是控制癥狀，如果不脫離過敏原，用藥只能緩解一時(shí)癥狀，蕁麻疹病情依舊會反反復(fù)復(fù)。而我們比較方便獲得的抗過敏藥一般是抗組胺藥，建議有“過敏體質(zhì)”的讀者常備抗組胺藥（這里的“過敏體質(zhì)”指的是以前有過蕁麻疹、過敏性鼻炎或哮喘等過敏性疾病病史），而一旦發(fā)生蕁麻疹，立即口服抗組胺藥，然后根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否需要到醫(yī)院就診。

我是皮膚科詹醫(yī)生，如果我的科普能幫到您，那是我的榮幸。