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筆者先后師承王子瑜、郭志強(qiáng)、肖承宗、呂仁和幾位中醫(yī)大家學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)擷其要旨介紹如下： 1.清熱利濕，行氣止痛法： 適用于濕熱阻滯之慢性輸卵管炎、慢性輸卵管卵巢炎 病程纏綿，日久不愈，濕熱蘊(yùn)結(jié)，沖任胞宮，阻塞氣機(jī)，傷及任帶，故帶下量多色黃，質(zhì)粘稠，少腹脹痛。肝氣不疏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為濕熱阻滯之象。柴胡10 克、枳實(shí)15克、赤白芍各10克、甘草6克、魚腥草15克、土茯苓15克。王子瑜經(jīng)驗(yàn)方加味四逆散而成。方中柴胡樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，透達(dá)郁熱，枳實(shí)配柴胡升清降邪，調(diào)理氣機(jī)；赤、白芍?jǐn)筷幒脱?；甘草和中，與芍藥同用，緩解舒攣；魚腥草、土茯苓這一對(duì)藥，魚腥草清熱解毒見(jiàn)長(zhǎng)，土茯苓利濕解毒功勝，兩藥合用，熱毒可清，濕有去路。若下穢臭異常者加墓頭回12克、白花蛇舌草30克；若帶下量多色黃者加生薏米30克、黃柏10克；若少腹部脹痛者加川楝子10克、延胡索12克。 2.活血化瘀，理氣止痛法： 適用于氣滯血瘀之慢性子宮內(nèi)膜炎，慢性輸卵管炎、慢性輸卵管卵巢炎、慢性輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。 七情內(nèi)傷，臟氣不宣，肝氣郁結(jié)，或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通則少腹部墜脹而痛，月經(jīng)前后加重；經(jīng)期瘀血下行則經(jīng)血量多有塊；氣血瘀結(jié)，帶脈失約則帶下量多；胞絡(luò)閉阻則婚久不孕；肝氣不疏，肝經(jīng)阻滯，則情志抑郁、乳房脹痛；舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀皆為氣滯血瘀之象。丹參 20克、赤芍15克、牡丹皮10克、烏藥15克、香附9克、川楝子10克、延胡索12克、桃仁15克、敗醬草30克、當(dāng)歸9克。羅元愷經(jīng)驗(yàn)方丹芍活血行氣湯。方中烏藥、香附、川楝子理氣行滯；丹參、赤芍、牡丹皮、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀；延胡索化瘀止痛；佐以敗醬草清濕熱解余毒。若瘀滯明顯者，腹痛較?。嚎杉游屐`脂 10克、沒(méi)藥10克；若帶下量多：加生薏米30克、白芷12克；若低熱起伏：加蒲公英15克、黃柏10克；若大便干結(jié)者：加生地黃25克；若小便短澀者：加車前草30克、生薏米30克；若輸卵管阻塞者：加青皮10克、路路通15克、穿破石15克，（或王不留行15克）；若腹部包塊明顯者：加文術(shù)、三棱各10克；若體虛者：去桃仁，加首烏15克、雞血藤20克；若胸脅乳房脹痛：加郁金12克、青皮10克；若偏于寒者，加小茴香10克、桂枝12克； 3．祛寒除濕，活血化瘀法： 適用于寒濕凝滯證之慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管積水、慢性輸卵管炎、慢性輸卵管卵巢炎、慢性輸卵管卵巢囊腫。 素體陽(yáng)虛，下焦失于溫煦，水濕不化，寒濕內(nèi)結(jié)，或寒濕之邪乘虛侵襲，與胞宮內(nèi)余血濁液相結(jié)，凝結(jié)瘀滯，血行不暢，則小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行加重；寒邪之性喜熱惡寒，則得熱痛緩；寒性凝滯故經(jīng)行錯(cuò)后量少；寒傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不振，臟腑失溫，則神疲乏力，腰骰冷痛，宮寒不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲為寒濕凝滯之象。桂枝10克、桃仁12克、丹皮15克、赤芍15克、三棱15克、莪術(shù)15克、水蛭10克、沒(méi)藥10克、昆布15克、連翹15克、川牛膝15克。郭志強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)方溫經(jīng)化瘀湯。方中桂枝溫陽(yáng)通絡(luò)；三棱、莪術(shù)、赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀；水蛭乃血肉有情之品，用于奇經(jīng)八脈之頑疾,遂瘀力專；沒(méi)藥理氣活血止痛；昆布、連翹兩藥相須為用，一長(zhǎng)于軟堅(jiān)，一善于解毒，使清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)之力增強(qiáng)。川牛膝活血化瘀、引藥下行。全方有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、理氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、清除余毒之功效。若帶下過(guò)多加茯苓15克、炒白術(shù)20克、白芷15克；若少腹冷感明顯加吳茱萸8克，四肢厥冷加制附子10克，冷痛甚者加細(xì)辛5克；若腰骶酸痛，加狗脊15克、川斷20克；若胃脘不適，加畢澄茄12克、白術(shù)15克；若不孕患者，經(jīng)前期加當(dāng)歸15克，排卵期(BBT雙相﹐陰道可見(jiàn)透明分泌物，羊齒狀結(jié)晶+++)加羌活10克，黃體功能不足者﹐加鹿角霜10克；兼氣血虛者，見(jiàn)月經(jīng)量少、色淡、全身乏力、舌質(zhì)淡嫰者加黨參15克、 當(dāng)歸15克；兼腎虛，見(jiàn)腰骶酸痛、畏寒肢冷者加川斷20克、鹿角片10克；若輸卵管不通加穿山甲10克、路路通10克；若輸卵管積水，加芫花1.5克；若輸卵管結(jié)核，加夏枯草10克、蜈蚣2條；若盆腔炎性包塊者加生苡仁30克、夏枯草10克，較大加鱉甲10克；若卵巢囊腫，加冬瓜仁15克、皂角刺10克，較大加鱉甲10克；若乳腺增生加山慈菇15克、橘葉或橘核15克；若子宮肌瘤，加鬼箭羽15克、急性子5-9克。 4.疏肝解郁，補(bǔ)腎強(qiáng)腰法： 適用于肝郁腎虛證之慢性盆腔炎。 病程日久，七情內(nèi)傷，臟氣不宣，肝氣郁結(jié)，必定傷及奇經(jīng)八脈，則平素腰骶酸痛、少腹部脹痛；舌質(zhì)暗淡，脈沉細(xì)為肝郁腎虛之象。故我國(guó)著名的中醫(yī)臨床家呂仁和教授認(rèn)為久病者須從奇經(jīng)八脈論治。狗脊10克、川斷10克、川牛膝15克、杜仲10克、柴胡10克、枳實(shí)殼各6克、赤白芍各10克、生甘草6克、烏藥6克、香附6克。呂老經(jīng)驗(yàn)方奇經(jīng)八脈湯。方中狗脊、川斷、川牛膝、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰；柴胡、枳實(shí)殼、赤白芍、生甘草、烏藥、香附疏肝解郁。 |
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