中醫(yī)辨證,可以分七歩走:臟腑定位、臟腑定性、性位合辨、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先。 臟腑定位,我們可以用五臟辨證;臟腑定性,我們可以用八綱辨證。 在辨證定性的基礎(chǔ)上,我們又可以通過必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先四歩,選擇合適的食物和藥物配伍。 臟腑定位、臟腑定性、性位合辨、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先,有其嚴(yán)格的操作要求,我們現(xiàn)在開始逐步介紹。全部辨證程序是一部書,因?yàn)橐黄┛筒豢赡芴L,所以只能是一步的一個(gè)局部。要想了解全面情況,請看《藥食同源目錄》 第五步 各司其屬 “各司其屬”一語,含義是廣義的。前述的五臟定位,六氣定性,從廣義來說,都應(yīng)該是屬于“各司其屬”的內(nèi)容。這里所指的“各司其屬”,是指在治療方法上的歸類而言。 (1)定義 即清降心熱,其解釋與前述清肝、清膽、清胃相似,僅作用部位不同,作用于心小腸即可稱為清心清小腸。 (2)適應(yīng)證 具心(小腸)火熱癥征者,一般情況下可用.清心法治療。有下列情況者,更是適應(yīng)證。 1)發(fā)病較急者。 2)臨床表現(xiàn)以心煩,出血(鼻衄、牙衄、斑疹、吐血,便血)、皮膚瘡癢為主者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如玄參、蓮子心、竹葉、麥冬、梔子、銀花、連翹……之屬。 2)常用方 例如梔子豉湯、清心蓮子飲、牛黃清心丸、活命飲……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)清心療法,只能暫用,不能長用,要注意中病則止。 2)清心藥物在制劑上以湯劑為好,服法上以冷服為宜。如必需服用一段時(shí)間則以丸劑為好。 (1)定義 瀉即清瀉火熱,瀉心即清瀉心火,性質(zhì)與清心相類而力量較強(qiáng)。 (2)適應(yīng)證 同清心而以大出血及神昏譫語等為其主要適應(yīng)證。 侶)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如大黃、黃芩、黃連、犀角……之屬。 2)常用方 例如瀉心湯、犀角地黃湯、清官湯……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)只能暫用,要中病則止。 2)制劑上以湯劑為好,但犀角不宜入煎,可作散劑沖服或水磨服。 3)大出血病人在服法上,以少量頻服為好,深昏迷病人則不宜灌服,以灌腸給藥為宜。 (1)定義 前已述及,溫即溫?zé)幔讣ぐl(fā)或興奮人體功能而言,因此,溫心即溫扶心陽,亦即旺盛興奮或激發(fā)人體心在病因作用下所出現(xiàn)之衰退或衰竭狀態(tài),使之恢復(fù)正常作用的一種治療方法。 (2)適應(yīng)證 具有心寒癥征,一般均可用溫心法作治療,有下列情況者,更是適應(yīng)證。 1)心陽暴脫,汗出不止,胸高氣短不能平臥,脈遲或脈數(shù)急,一息五至以上者。 2)身冷、肢厥、脈微者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如干姜、附子、肉桂……之屬。 2)常用方 例如四逆湯、參附湯……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)溫心治療,如運(yùn)用得當(dāng),收效甚快,三天無效,即應(yīng)考慮當(dāng)否問題。 2)溫心治療,不可長用,要注意中病則止。 3)溫心治療,一般說只適用于寒厥,但對于熱厥,亦即身冷肢厥系由里熱所致者,有時(shí)也可以在清熱的基礎(chǔ)之上合并溫心以治其標(biāo),《傷寒論·厥陰篇》中烏梅丸及近人提出的參附白虎湯等,均其范例。 4)溫心藥物在制劑上以湯劑為宜,要細(xì)火久煎,熱飲頻服,如服藥不受,嘔惡者,可改為冷服或處方中加少量黃連并加重干姜?jiǎng)┝浚秱摗分型}四逆湯及白通加豬膽汁湯均其范例。 (1)定義 養(yǎng)即養(yǎng)陰,養(yǎng)心即滋養(yǎng)心陰,由于心之陰主要為血,因此養(yǎng)心即滋補(bǔ)心血。 (2)適應(yīng)證 凡屬心陰心血不足,具心燥癥征者,一般情況下均可用養(yǎng)心法作治療,有下列情況者,更是適應(yīng)證。 1)青中年患者或素體陰虛者。 2)臨床表現(xiàn)以心悸、怔忡、失眠或脈澀、促、代者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如當(dāng)歸、地黃、麥冬、五味子、酸棗仁、柏子仁……之屬。 2)常用方 例如補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸、生脈散……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)養(yǎng)心藥物可以較長期服。 2)典型心陰不足而用養(yǎng)心法效果不明顯者,須同時(shí)考慮清肺及降火法同用,一般可在上述方中加石膏、知母,黃柏等,如此可以增強(qiáng)養(yǎng)心效果。 3)養(yǎng)心藥物在制劑上以湯劑為好,要久煎,癥狀基本控制后可以改用丸劑。 (1)定義 樸即補(bǔ)益,范圍較廣,習(xí)慣上有補(bǔ)心氣與補(bǔ)心陰的雙重涵義,補(bǔ)心陰即前述之養(yǎng)心,補(bǔ)心氣有溫心之意但程度較為平和。凡在臨床診斷心氣陰兩虛,在治療上應(yīng)氣陰兩補(bǔ)者,統(tǒng)稱補(bǔ)心。 (2)適應(yīng)證 具心氣心血或氣陰兩虛,且屬慢性情況一時(shí)不易見功,需要較長期服藥者,均可用補(bǔ)心法作治療。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 上述養(yǎng)心藥物中合以益氣藥如人參,黃芪或,上述溫心、養(yǎng)心藥物兼用而以養(yǎng)心藥物為主,佐以溫心藥物如桂枝等。 2)常用方 例如人參養(yǎng)榮丸、歸脾湯、炙甘草湯……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)補(bǔ)心藥物可以較長用。 2)制劑上以湯劑為好,癥狀緩解后可改用丸劑維持。 (1)定義 鎮(zhèn)即鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)定,鎮(zhèn)心即指在心由于病因作用下出現(xiàn)之亢進(jìn)或緊張狀態(tài)時(shí),使之鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜的一種治療方法。鎮(zhèn)心亦可以稱安神,亦即使心神因鎮(zhèn)定而得安靜之意,鎮(zhèn)心藥用藥多屬金石之品,與前述鎮(zhèn)肝性質(zhì)相同。 (2)適應(yīng)證 一切心神不安均可用鎮(zhèn)心法作冶療,有下列情況者,更是適應(yīng)證。 1)心跳、心慌,服養(yǎng)心藥物無效者。 2)譫語、燥狂者。 3)嚴(yán)重失眠服平肝藥無效者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥;例如朱砂,龍齒、珍珠母、金箔……之屬。 2)常用方:例如鎮(zhèn)心丹、朱砂安神丸……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)鎮(zhèn)心治療,僅屬治標(biāo),原則上應(yīng)在治本的基礎(chǔ)上合用,單純應(yīng)用效果不好,即使暫效也難獲長效。 2)鎮(zhèn)心藥物中之朱砂、金箔不作湯劑,一般作散劑或?yàn)橥枰路堼X、珍珠母可作湯劑。 (1)定義 心氣一時(shí)性障礙,致使心竅閉塞,使之復(fù)蘇,叫做開竅。 (2)適應(yīng)證 平素尚健康,突然卒倒眩仆,神志昏迷,或在急慢性疾病過程中突然神志昏迷者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥:例如麝香、蘇合香……之屬。 2)常用方;蘇合香丸、諸葛行軍散、外用通關(guān)散……之屬。 (4)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 1)開竅療法只作急救用,患者復(fù)蘇,治療即終止,不能作預(yù)防給藥用,更不能作維持治療用。 2)開竅藥物在制劑上以散劑為宜,服法上少量灌服,密切注意服藥時(shí)能否吞咽及發(fā)嗆與否,如有發(fā)嗆,則不宜再灌,可用鼻飼給藥或通關(guān)散外用。 |
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