2、體表標(biāo)志法：0 F$ T6 X# W& I0 I" B$ B
      體表標(biāo)志可分為固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩類。$ n5 S! P2 P  {( i/ k7 ]* ?$ v% ^
      ①固定標(biāo)志：是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)突起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志而言。比較明顯的標(biāo)志，如鼻尖取素髂；兩眉中間取印堂；兩乳中間取膻中；臍旁2寸取天樞；腓骨小頭前下緣取陽陵泉。6 g/ I3 M) G$ K& L4 n6 ]  {  L
      ②活動標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。如取耳門、聽宮、聽會等應(yīng)張口；取下關(guān)應(yīng)閉口。 9 p9 w3 B# V0 n" q

8 e4 M3 G" B' b7 f+ C" I+ h　　現(xiàn)將基本的體表標(biāo)志分述如下：
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　　（1）頭部
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1 O+ y+ X2 B: u7 |　　發(fā)際：頭發(fā)分布區(qū)的邊緣。位于前額上的橫向邊緣，稱前發(fā)際；位于后項部的橫向邊緣，稱后發(fā)際。; B( |7 C1 ^8 ^# K! L
　　發(fā)角：前額兩旁，當(dāng)前發(fā)際與鬢發(fā)前緣會合成角處。下對顴弓中點。7 L& h& p; S! u* [0 I; s- ]# e5 P+ X
　　曲角（曲周，顳颥）：額旁顳部頭發(fā)邊際向前成弧形突出處。7 [. y( v- o5 Z3 S. ~
　　眉心（眉間，闕中）：前額正中線上，當(dāng)兩眉頭之間。5 o3 i: ~/ w" D( K" T- M, E- p$ U7 v
　　眼眶：為一個四棱錐形的骨性腔，外口稱眶緣，在眶上緣的內(nèi)1/3折點處有眶上切跡（或眶上孔）；眶上緣上方有隆起的眉弓?？粝戮壷悬c直下方，可摸到眶下孔。眶上切跡、眶下孔、頦孔一般均位于目中線上。1 I. Z- D* `3 i3 `' M
　　人中溝（水溝）：上唇表面正中的縱行凹溝。. U" G/ w" q6 O7 X
　　鼻唇溝（巨分）：由鼻翼旁伸延至口角外側(cè)部的圓弧形淺溝。
$ N9 Q2 c& v$ \5 b2 Z　　顴弓：循顴骨向后至耳前的弓形突起。下方凹陷為顳下頜關(guān)節(jié)，張口時可觸摸到下頜頭在關(guān)節(jié)窩內(nèi)轉(zhuǎn)動。- O  C" ]' x# |  j9 [, e
　　下頜角（曲頰）：下頜骨的下頜支后緣與下頜體會合成角處。
) K! S* A6 M" r+ i　　耳尖：外耳上緣最高點。一般位于眉梢與枕外隆凸的連線上。. H  x  m9 }" Z6 \! h
　　耳根：耳郭附著部。其上端稱耳根上點，下端稱耳根下點。
( ]% o! C5 E9 L: ^# ^* c　　耳垂：外耳下端的無軟骨部分。
( o+ x8 z8 B* Z; }4 r+ q" O　　耳屏（耳珠）：外耳門前方的瓣狀突起。2 N  `4 u5 |; z/ u' A9 ^8 D
　　顳骨乳突（完骨）：顳骨后下部，外耳后方的圓形突起。表面粗糙，有胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭長肌附著。其尖端突向下前方，與耳垂處于同一水平面上。5 H' W6 U/ p, |3 A0 E1 q2 r
　　枕外隆凸：枕骨后表面中央的隆凸。" v" E( C0 q" I" }8 \9 y+ L
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　　（2）頸部
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　　喉結(jié)（結(jié)喉）：頸前中央，甲狀軟骨前緣隆起部，男性青春期后此處高而顯著，吞咽時作上下移動。在喉結(jié)上方摸到的凹陷為甲狀切跡，甲狀軟骨上緣正對第四頸椎。
$ ~, ^7 N$ b5 u5 z6 r　　胸鎖乳突肌（纓筋）：頸側(cè)部肌肉，起自胸骨柄和鎖骨胸骨端，兩頭會合后斜向后上方，止于乳突部。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時，隆起尤為明顯?！秲?nèi)經(jīng)》稱“嬰筋”，主要指胸骨頭部分?！额惤?jīng)》張介賓注：“《說文》曰：嬰，頸飾也。故頸側(cè)之筋曰嬰筋?！?FONT style="COLOR: #fff; FONT-SIZE: 0px">6 b* b/ C$ o) R& p6 h+ |" B
　　第七頸椎棘突（大椎）：由于項部肌肉多，頸椎棘突又短，所以除第七頸椎棘突呈明顯隆起外，其上方棘突一般不易被摸到。有時這里可呈現(xiàn)兩個突起，上面一個為第六頸椎棘突。有時可摸到三個突起，中間一個為第七頸椎棘突。第七頸椎，其棘突較長，向后平伸，尖端不分叉。為項韌帶附著處，當(dāng)頭部前屈時，棘突部隆起更為明顯，并能隨頭左右活動。7 n4 J, ]1 r4 d+ d7 f
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　　（3）胸腹部. u) E. y9 r" s. R$ j& e- y$ `, ]) P

4 X( W: F8 ~9 {+ {　　胸骨上窩（天突）：胸骨柄上緣，頸靜脈切跡上方凹陷處。
) p6 ^/ K. }) d! |# x　　胸骨角（璇璣）：胸骨上窩之下，胸骨表面的第一個隆起，是胸骨柄下緣與胸骨體的結(jié)合部。兩旁為第二肋軟骨。
( r" r9 W* |( Y! g　　胸骨下角（歧骨，胸肋角）：胸骨體下端與左右兩側(cè)的肋弓下緣所形成的角，一般約呈90°，矮胖者常大于90°。后當(dāng)?shù)诰呕虻谑刈底甸g盤水平。
, @- f) k$ V) Y4 d2 b　　胸骨劍突（蔽骨）：胸骨下端的小骨片，形似鳩尾，長短不一。3 ?, `1 h& M: b6 l2 S8 z/ A4 p
　　鎖骨（巨骨）：內(nèi)端與胸骨構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外端與肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。通過鎖骨中點的垂線稱鎖骨中線，與乳頭線相似。
1 g  d6 d% z* G  o+ Q　　鎖骨下窩（云門）：抬臂時，當(dāng)胸大肌與三角肌間呈現(xiàn)凹陷。. Y8 b3 i/ f4 e, E, O' |
　　鎖骨上窩（缺盆）：鎖骨上方的凹窩，由鎖骨、肩胛舌骨肌及胸鎖乳突肌圍成。施沛《經(jīng)穴指掌圖》：“結(jié)喉下巨骨上，缺陷處若盆也?！?FONT style="COLOR: #fff; FONT-SIZE: 0px"># Y3 t5 r  r# \* v3 \0 T
　　肋間隙：第一肋前面常被鎖骨遮掩，其下為第一肋間隙。上下兩肋之間的空隙，一般上位肋間隙較下位為窄。胸部穴即按肋間隙定位。第1～7肋與胸骨直接相連，第8～10肋軟骨與上位肋軟骨借結(jié)締組織相連而成肋弓，其下方為腹部。6 r: [& F: f+ |# k5 c! s
　　季肋（季脅）：第11～12肋（浮肋）前端的游離部。
! ~" z, Z6 o- X* ?8 |8 l　　乳頭：男性常位鎖骨中線的第四肋間隙或第五肋骨上。距胸前正中線10厘米。女性的位置變動較大，未育女青年大多位于第五肋骨，中年婦女大多位于第六肋骨。乳頭距鎖骨中線外0～4厘米不等，年齡越大越偏向外側(cè)，但主要集中于0～2厘米處。乳頭四周的棕色皮膚稱乳暈，直徑約5厘米。
2 l! q; b  r1 M& w8 b% p) D　　臍窩：常位于兩髂嵴最高點連線稍下處，相當(dāng)?shù)谒难邓?。臍部無皮下脂肪，臍窩越深表明腹壁皮下組織越厚。
" ^, R5 C0 _5 c0 T' _　　恥骨聯(lián)合部（曲骨，橫骨）：恥骨聯(lián)合上緣和恥骨嵴（恥骨體厚而粗糙的前上緣）。當(dāng)腹股溝內(nèi)側(cè)可觸得恥骨結(jié)節(jié)，再向內(nèi)為恥骨嵴。+ H8 M: F2 O; w/ r- \
　　髂前上棘：髂嵴前端的突起，縫匠肌和闊筋膜張肌起于其上。" o1 T) Z- i' _- h. Z$ Z. w' b
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　　（4）背部
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3 Y6 ?) x  u  V$ M　　脊椎棘突（椎節(jié)）：胸椎棘突，在前俯時隆起明顯，最高點在第六與第七胸椎。腰椎棘突之間肌膚略呈凹陷，肌肉越發(fā)達(dá)凹陷越明顯；最低點在第三腰椎。第1～4骶椎棘突在成人時已形成3、4個結(jié)節(jié)，第5骶椎已無棘突，所以總稱為“二十一椎”。
( U& x: o7 `0 p. f# j/ M　　肩胛岡（肩上橫骨）：肩胛骨背面的高嵴。它與前方的鎖骨共同圍成內(nèi)連頸根的肩上區(qū)，肩胛岡內(nèi)側(cè)端與第三胸椎棘突相平。
  Z$ I2 w' E* l. ^1 n　　岡上窩（肩解）：肩胛岡上方的凹陷。較深。/ w1 `2 x- K5 L/ S% W, s$ _$ n2 W8 i
　　岡下窩：肩胛岡下方的凹陷，較淺。
3 n- j- T# N9 v　　肩胛骨內(nèi)側(cè)緣：對向脊柱的內(nèi)緣。
. M9 K  s9 v" a2 x# x4 x/ l　　肩胛骨外側(cè)緣：對向腋窩的外緣。
* z5 J7 H6 @, ^2 H& p　　肩胛骨上角：肩胛骨上緣與內(nèi)側(cè)緣的會合處，約平對背部的第二胸椎椎體和第二肋骨上緣。
2 |# v8 Z2 W7 `　　肩胛骨下角：肩胛骨下端，一般達(dá)第七肋骨（或肋間隙）。
  _) z: o1 T! _3 o　　髂嵴：髂骨上緣的弧形隆起。最高點約平第四腰椎棘突。
" j3 n7 [' h. }+ e　　髂后上棘：髂嵴后端。瘦弱者呈隆起頭，年青或肥胖者皮膚表面呈現(xiàn)一凹陷。為骶髂關(guān)節(jié)中心點和第二骶椎中部的標(biāo)志。/ Z# E& t: U9 U0 f
　　骶后孔：骶骨背面的四對小孔，為八髎穴所在。4 p4 K1 A' s- R
　　骶管裂孔（腰俞）：骶尾關(guān)節(jié)上方正中呈凹陷處。; {8 k/ V( B( z/ j# A
　　當(dāng)頭部前屈時，可摸到明顯隆起的第七頸椎棘突（大椎）。兩手垂于軀體兩側(cè)時，兩肩胛岡連線平第三胸椎棘突，兩肩胛骨下角連線平第七胸椎棘突。第十二肋與豎脊肌外緣交點，相當(dāng)?shù)谝谎邓?。兩季肋下緣連線平第二腰椎棘突。兩髂嵴最高點連線平第四腰椎棘突（十六椎）。兩髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。# X, P# |& A+ U' [$ ?. Y

( a. x( M5 L1 ^' }8 |　　（5）上肢
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　　肩峰（髃骨）部：肩峰外側(cè)緣與肩胛岡連續(xù)處的突起。
( p4 w5 R  e3 l5 H+ Y5 ~9 ^　　三角?。?/FONT>起于鎖骨外1/3、肩峰外緣和肩胛岡下緣，由前、后、外三面包裹肩關(guān)節(jié)。形成肩部圓隆外貌，止于肱骨三角肌粗隆。: _; ^  W  W# k/ l7 \- c
　　肱二頭?。炄猓?/FONT>長短兩頭起自肩胛骨，向下各成一肌腹，多于臂下1/3處相合，再形成一紡錘狀肌腹，止于橈骨粗隆后部。
5 m/ Y( w5 o' [0 n6 s" x7 V. C　　腋窩：上肢內(nèi)面與胸壁相連處的凹陷部，胸大肌下緣組成腋前襞，大圓肌和背闊肌下緣組成腋后襞。
/ O7 \1 Y6 c! E4 c7 l) y, O/ F7 ?　　腋紋頭：沉肩合腋時腋前紋頭為腋前皺襞的頂端，腋后紋頭為腋后皺襞的頂端。
* r* [- [5 B# d　　肱骨外上髁：肘外側(cè)面上方隆起。上續(xù)臂外側(cè)肌間隔的凹溝，溝前方為肱橈肌和肱肌，溝后方為肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。6 q" R9 S- a8 n& k, R6 O
　　肱骨內(nèi)上髁（肘內(nèi)大骨）：肘內(nèi)側(cè)面的隆起，大而顯著，位較外上髁稍低。在肱骨內(nèi)上髁的骨溝中可觸及尺神經(jīng)。
$ t: @+ T0 V1 [! p　　肘尖（尺骨鷹嘴）：肘后的明顯突起。伸肘時，肘尖與肱骨內(nèi)、外上髁三點在同一直線上，屈肘成90°時，此三點成一等腰三角形。
' W9 x. M5 a) }　　肘橫紋：屈肘時出現(xiàn)的橫紋，與肘尖高度相當(dāng)。& s8 o; f+ H9 {# o" O' |
　　掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱（臂內(nèi)兩筋）：用力握拳屈腕時，腕臂屈側(cè)面的肌腱明顯突出。掌長肌腱居腕的正中部，其外側(cè)為橈側(cè)腕屈肌腱。
& L& u; C! D6 [, R* e! @4 V　　尺側(cè)腕屈肌腱：掌長肌腱內(nèi)側(cè)為較深位的指淺屈肌腱，再內(nèi)側(cè)為尺側(cè)腕屈肌腱，腱索止于豌豆骨。4 @5 T' g6 p' r# k
　　腕橫紋（腕掌屈紋）：一般有2～3條。①腕近紋約平尺骨頭。②腕中紋兩端平橈骨莖突和尺骨莖突，相當(dāng)于橈腕關(guān)節(jié)線。③腕遠(yuǎn)紋微凸向于掌，通過腕中關(guān)節(jié)線的最高點，相當(dāng)于屈肌支持帶的近緣；在該紋外1/3折點處可摸到舟骨結(jié)節(jié)；該紋尺側(cè)端的突起為豌豆骨（掌后銳骨）。一般所謂腕橫紋多指腕中紋。3 h- R9 w& F* d) p7 b, o% U
　　魚際：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起稱“魚”或“手魚”，其邊緣稱魚際。又其他肌肉隆起處也可稱魚。一般將拇指后的掌內(nèi)隆起稱作大魚際，小指后的掌尺側(cè)隆起稱作小魚際。
; Q( N; ?1 a2 r　　掌橫紋（掌屈紋）：手掌面皮膚的明顯凹痕（皮紋），主要有三條：①魚際紋（掌近紋）：位于大魚際隆起部的尺側(cè)緣，斜向第二掌骨頭平面，與掌中紋相合。②掌中紋：由第二掌骨頭平面斜向手掌尺側(cè)；食指完全屈曲時，指尖正對此紋；有人缺如。③掌遠(yuǎn)紋：從第二指蹼近側(cè)1～2厘米處，沿第三、四、五掌骨頭平面至手掌尺側(cè)；手指完全屈曲時，第三、四、五指指尖正對此紋。少數(shù)人掌中紋與掌遠(yuǎn)紋連成一線。# g, [' i3 w; t2 Q4 U
　　本節(jié)：掌指關(guān)節(jié)隆起部，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成（包括關(guān)節(jié)囊所覆蓋處），其背面皮紋較多。; l+ }, n3 i0 x3 @, p
　　赤白肉際：手掌面與背面交界處。掌背面皮膚顏色較深，故稱“赤”；掌而較淺，故稱“白”。正當(dāng)赤白皮膚移行處，故稱“肉際”。4 o; ^+ v* Q+ \3 p) @! i
　　指甲角：指甲基底部月牙形凹溝（指甲輪）的兩側(cè)，指甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。
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+ q, k7 t. F9 q/ Q　　（6）下肢部  c: y4 F5 r1 J' E
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　　股骨大轉(zhuǎn)子（髀樞）：臀部外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子隆起部，位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線上，當(dāng)臀大肌隆起與闊筋膜張肌隆起之間的凹陷處。
( t# O( C5 U# J+ s　　臀橫紋（臀溝）：臀肌下緣的皺襞，深面有坐骨結(jié)節(jié)。
- u. a7 Q3 [0 o' T　　縫匠?。ü蓛?nèi)大筋）：起于髂前上棘，止于股骨粗隆內(nèi)側(cè)部。
2 L' i5 r: ]/ L1 L8 H　　股骨內(nèi)側(cè)髁（內(nèi)輔上）：股骨下端內(nèi)側(cè)面的隆起（較外側(cè)髁明顯）。
. [- b; @/ R/ \# [% l　　脛骨內(nèi)側(cè)髁（內(nèi)輔下）：脛骨上端內(nèi)側(cè)面的膨大部（較外側(cè)髁明顯）。/ d9 T6 _3 N0 i& n4 a( O9 g& J
　　髕韌帶：髕骨下方肥厚而堅硬的韌帶，為股四頭肌的延續(xù)部分，兩側(cè)凹陷稱“膝眼”，可觸到膝關(guān)節(jié)面（膝中）。6 ]* E- I6 c; e
　　膕橫紋：屈膝時膕窩中的橫紋。
: E& @! R! ?7 I- g; b0 L　　脛骨粗?。?/FONT>脛骨上端與脛骨體接連處前面的三角處粗隆，有髕韌帶附著。. L7 r4 z) z- d, B9 z* I
　　脛骨前緣：小腿前面沿脛骨粗隆而下，可摸到脛骨體前緣和內(nèi)側(cè)面，緊貼皮下，微彎行，直至踝部。前緣外側(cè)隆起由脛骨前肌和趾長伸肌、拇長伸肌組成。8 U, h' I, N) N& Y; Y' p
　　腓骨頭（成骨）：腓骨上端膨大部。2 h" C$ F) h# p( _1 O* ^( C
　　外踝：腓骨下端外側(cè)面膨大部，比內(nèi)踝稍下而低下。后方可摸到腓骨長、短肌腱。
0 R$ O/ E4 B3 n( T8 g: Q) v: ~　　內(nèi)踝：脛骨下端內(nèi)側(cè)面膨大部，比外踝稍高。內(nèi)、外踝前方由內(nèi)向外可摸到脛骨前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱。內(nèi)踝下方一橫指處可摸到跟骨載距突。
. V: i" P( X: V  V　　跟腱：小腿后面有肥大的小腿三頭肌隆起，向下延續(xù)為跟腱，止于跟骨后面。# {! u. q! f4 |- e! R2 s  x# b
　　舟骨粗隆（然骨）：足舟骨內(nèi)側(cè)面的圓形粗隆，通常位于內(nèi)踝與第1跖骨頭內(nèi)側(cè)的連線上。# y2 |# O7 P& y1 q* n% t
　　第五跖骨粗?。ň┕牵?/FONT>足背外側(cè)面，第五跖骨體外側(cè)的隆起。一般位于小趾端與足跟后緣之間的中點處。* Z' h9 V/ O- f1 U* y3 H
　　本節(jié)：跖趾關(guān)節(jié)隆起部，由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。
) d( f2 R& n/ G# G, P　　趾甲角：趾甲基底部月牙形凹溝（趾甲輪）的兩側(cè)。覆蓋于趾甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。