從鼻炎想到中醫(yī)鼻鼽、鼻淵

        在五官疾病中，鼻炎的發(fā)病率逐年增高，且慢性鼻炎患者逐年增多。西醫(yī)用抗炎抗過敏、手術(shù)、理療治療減輕疾病癥狀，但除了急性過敏性鼻炎短期療效尚可外，對(duì)大多數(shù)鼻炎仍然效果欠佳，鼻炎經(jīng)年不愈、數(shù)十年纏身的患者苦惱不堪。

        根據(jù)鼻炎的不同類型和發(fā)展階段，在中醫(yī)屬于鼻嚏、鼻鼽、鼻淵證（以下統(tǒng)稱“本證”）。

        看到近年大多數(shù)資料都將本證分為寒熱兩大類型辯證治療，本意上是對(duì)的，但臨床上辯證卻多因依葫蘆畫瓢而出現(xiàn)誤辨，誤治。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)的結(jié)合體，本身就存在很多弊端，而在治療本證上，中西醫(yī)都是治療效果差，醫(yī)不死人也治不好病，因此這種弊端仍在沿用和延續(xù)。盡管已經(jīng)有些糾錯(cuò)的文章見諸網(wǎng)絡(luò)，但是畢竟網(wǎng)絡(luò)一角面對(duì)的人群太少，因此也就顯得有心無力、欲呼無聲。

        現(xiàn)在就再次提出本證的一些辯證見解，希望可以共同探討提高。

        本證如果是急性發(fā)作，多因過敏、受涼、發(fā)熱、疾病等因素誘發(fā)，以鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)，這就是西醫(yī)的各種過敏性鼻炎。噴嚏現(xiàn)象明顯的屬于中醫(yī)鼻嚏證，鼻塞為主辨為鼻鼽證。

        如果遷延慢性、久治不愈的，有各種過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大等，主要表現(xiàn)仍為鼻塞、流涕。這類多屬中醫(yī)鼻鼽范疇，如果清涕多又稱鼻水，濃涕較重屬于鼻淵；如果鼻腔干燥或腫痛導(dǎo)致流血，屬于鼻衄；鼻塞嚴(yán)重又稱為鼻窒、鼽塞；鼻淵通氣受阻，呼吸不利又稱鼻欬。若有息肉，則為鼻痔。

        本證發(fā)病者，一般均為正虛（邪之所湊，其氣必虛）。肺主皮毛、開竅于鼻，為衛(wèi)陽之府。衛(wèi)陽虛則外邪相侵，鼻竅首先受邪；若人體氣血壯實(shí)、氣脈暢通，不期尚可自愈；然若因脾陽不振，后天不足，則化源匱乏，糧草不足，不能抵御侵襲而使外邪留連、疾病久而不愈。脾陽虛大抵原因?yàn)槎?，一為腎陽虛衰、真陽不足，則心火來源不足，溫煦無力；二為肝陽不升、肺氣不降，升降無力，中土不運(yùn)，以致懈怠而虛。

        是證但看患者：

        若為脾虛：要么飲食欠佳、身體瘦弱；要么脾陽乏力，餐而不化，身體肥胖。

        若為肺虛：要么衛(wèi)陽虛弱，經(jīng)常感冒；要么長患肺疾，咳嗽氣虛，悲悲戚戚。

        若為肝郁：要么胸肋腹脹，氣滯疼痛；要么情志不暢，懈惰呆滯，意志不堅(jiān)。

        若為腎陽虛：畏寒肢涼；陽痿陰寒、性事淡漠；俯仰不利、虛困乏力。

        本證主要內(nèi)因是陽虛不運(yùn)、氣血不暢，變生為種種濕、瘀、熱、毒表現(xiàn)，這就是清熱解毒、燥濕化痰等在本證中極少數(shù)時(shí)候才會(huì)用到的治法被普遍運(yùn)用的原因。中醫(yī)講究治病求本，本證之本內(nèi)為陽虛，外為風(fēng)、寒，治當(dāng)健脾宣肺、溫陽散寒，根據(jù)內(nèi)外因素、兼證兼以疏肝升陽或溫腎納氣才是治本的思路；倘有個(gè)別濕熱火邪所致者，以意消息。