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http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20111101/100411.shtml （視頻） http://jiankang.cntv.cn/jkyy/classpage/video/20111027/100386.shtml （視頻） 胰腺癌早期癥狀比較隱蔽 易被忽視 主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看中國網(wǎng)絡電視臺健康臺《健康有約》節(jié)目。最近的一些熱點新聞，讓我們對“胰腺癌”的外關注。9月30日，2011年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主美國洛克菲勒大學教授拉爾夫?斯坦曼，就因為胰腺癌逝世，10月5日，蘋果公司前CEO喬布斯去世，生前也患有胰腺癌腫瘤。這一系列的事件，都為人們敲響了健康警鐘。我們又該如何積極治療和預防胰腺癌呢？為此我們請來了390醫(yī)院國際腫瘤治療中心副主任醫(yī)師萬光宇，為您講解介紹生物細胞療法治療胰腺癌及其他多發(fā)癌癥。您好，萬醫(yī)生。首先，請您給大家介紹一下，我們大家對于胰腺這個臟器不是很了解，它究竟是在哪一個位置，有什么樣的作用？ 萬光宇：觀眾朋友們大家好，胰腺癌是現(xiàn)在受到大家重視的一個腫瘤，那么我先說一下胰腺的位置，我這邊有一張簡易圖，胰腺位于人體的腹膜后位，前方有胃遮擋，兩側有脾臟和十二指腸、肝臟圍繞，下方有腎臟依托，就是這樣一個位置，可以說位置比較隱蔽，在體表不容易觸及。
主持人：圖上是哪個位置。 萬光宇：這個位置，這都是胰腺，這個是相當于第十二胸椎到第一腰椎的水平。 主持人：等于這個周圍的這些都是。 萬光宇：都是，另外這里面要說一點，和實現(xiàn)胰腺功能有關的胰腺的外分泌部分泌的胰液要匯到管里面，就是十二指腸第二部。 主持人：那么胰腺起什么作用？ 萬光宇：胰腺分為兩部分，一個叫外分泌部，一個叫內分泌部。外分泌部，就是我們常說的分泌胰液的的部位，胰液經過小葉間胰管到主胰管，然后流到十二指腸。胰腺的內分泌部就是我們說的胰島細胞，主要是分布在胰體和胰尾，它們的分布不均勻，應該叫不均勻的散布在胰腺當中，這些胰島細胞里面分泌幾種激素，第一個是A細胞，分泌胰高血糖素；還有B細胞，分泌的是胰島素，這個大家都比較清楚，胰島素和我們常見的糖尿病密切關聯(lián)；第三個，是分泌的叫D細胞,分泌的是胃泌素。這里面有一個病---胃泌素瘤，是因為在胰腺和十二腸里面出現(xiàn)的腫瘤，分泌了大量的胃泌素，造成了臨床上出現(xiàn)的高胃泌素血癥、高胃酸、多發(fā)的潰瘍。這種潰瘍是比較難治的，潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸，這類潰瘍占所有的上道潰瘍的百分之一左右，是這樣一個特點。 主持人：我們剛才在開場白當中也提到了，因為這些事件讓我們關注一下，那么胰腺癌又是什么樣的疾病，跟其他的癌癥相比有什么特點？ 萬光宇：是這樣。我們通常意義上所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌部發(fā)生的癌癥叫胰腺癌，其他的部位還有另有命名。胰腺癌相對于其他的腫瘤有它自己的一些特點，因為胰腺的位置比較深，在腹腔的后方，位置必須隱蔽，出現(xiàn)腫瘤不易被我們醫(yī)生摸到，不容易檢查到，比如說超聲檢查到有胰腺腫瘤時，至少要兩公分，那么就說明它的早期癥狀比較隱蔽，容易被患者或者是醫(yī)生所忽視。這里胰頭部腫瘤，主要是因為它在胰腺最右方，容易出現(xiàn)跟膽道有關的一些癥狀；那么體部和尾部腫瘤因為在胰腺的左方，相對于頭部來說，空間比較大，那么生長起來可能要更大，這是說一旦我們發(fā)現(xiàn)的時候這個腫瘤已經很大了，就是已到晚期。有這樣一句話，就是胰腺癌的發(fā)病率死亡率幾乎相當。另外病程比較短，生存期很短，中為生存期4~6個月。 主持人：早期晚期分別有什么樣的特點？ 萬光宇：這里有必要提一個概念，臨床上的早期胰腺癌，是指胰腺的腫瘤局限在胰腺內，并且直徑小于2公分，沒有胰腺外浸潤和周圍淋巴結轉移。早期的胰腺癌，因為腫瘤比較小，幾乎沒有癥狀，一旦腫瘤生長發(fā)展，增大到一定程度，出現(xiàn)了膽道，腸道這些壓迫癥狀的時候才被我們所診斷，這個時候的表現(xiàn)應該說，第一個是較疼痛，我記得上學的時候，教科書上有這樣一句話就是上腹部不適，或者是隱痛是胰腺癌最常見的這么一個首發(fā)癥狀，那么它這個疼嚴重到或者是說到一定程度了會出現(xiàn)這種持久的嚴重的疼痛，這個疼痛主要是在我們上腹部，向醫(yī)學上叫季肋，老百姓說的下面的肋骨（肋叉），一直向腰背部延伸，疼起來要命，就是這樣一種疼痛。第二，食欲的減退體重的減輕，因為腫瘤的發(fā)展，必須要消耗大量的能量，這個地方我可以做個比喻原子彈很小，但是它釋放的大量的能量，破壞很大，這個地方正好反過來，腫瘤雖然小，它吸收的能量非常大，危害非常大，這樣就會造成人體不斷地消耗，造成體重減輕，個別的病人會出現(xiàn)我們醫(yī)療上所說的惡病質，老百姓常講的叫皮包骨，這是第二個表現(xiàn)。第三個，梗阻性黃膽，就是因為腫瘤的位置,比如說姨頭，或者說腫瘤達到一定程度，壓迫了膽道，這個時候臨床有一個也叫笑談吧，管這樣的病人叫小金人，相當相當?shù)狞S，泛出來的黃色是金黃色，叫小金人，這種機率在臨床上應該是在90%以上，這是第三個癥狀。第四個表現(xiàn)，腫瘤繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了十二指腸的梗阻，這一帶是十二指腸，這個地方出現(xiàn)梗阻，就會出現(xiàn)上消化道梗阻，出現(xiàn)惡心、嘔吐等一些癥狀。再就是比較容易出現(xiàn)的是肝肺和骨等等這些部位轉移，其中肝臟轉移的機率非常高，基本的癥狀就這么多了。 年齡大于40歲，吸煙嗜酒、高脂肪飲食、有糖尿病病史者為胰腺癌高發(fā)人群 主持人：我們也想知道，哪些人群是胰腺癌的高發(fā)人群？ 萬光宇：應該這樣講，總結性的或者是說文獻上大家認同的，很簡單，有這么一句話，叫年齡大于40歲，吸煙、嗜酒、高脂肪飲食、另外有一個糖尿?。o明顯誘因出現(xiàn)的）的病史。這是大家公認的，很簡單。那么有必要說明的是什么呢？這里面的年齡問題，有研究顯示胰腺癌高發(fā)年齡不在30歲以前，換句話說，就是30歲以前很少得胰腺癌，30歲以后胰腺癌的發(fā)病率逐漸上升，到80~84歲達到高峰，這是年齡的問題。再一個，就是家族遺傳因素，有遺傳性的胰腺炎的病人，這個是第七號染色體突變造成的，有這種遺傳性因素的病人，他以后患胰腺癌的危險率是我們普通人群的50倍。 主持人：高危人群，一定要引起重視。 萬光宇：一定要引起重視，再有一個就是吸煙，在胰腺癌的發(fā)病原因里面，只有這樣一句話是肯定的，吸煙和胰腺癌肯定相關，其他的都說的是不確定或者病因不明，吸煙和不吸煙，這樣的人群患胰腺癌的比例，換句話說就是吸煙的人不比不吸煙的人，患胰腺癌要高2到3倍的危險率。再一個重點說的是糖尿病，如果來就診的病人沒有肥胖這個病史，并且沒有糖尿病這個家族史，而且是老年人或者中老年這樣的病人，突然出現(xiàn)了糖尿病，醫(yī)生應該想到胰腺癌，不是胰腺癌的可能，而是這個胰腺癌的機率就已經很高了，這是高危人群。 主持人：其實在講到高危人群的時候，我們也提到了哪些因素是會誘發(fā)這個胰腺癌的，您剛才提到40歲以上的，如果說有長期的吸煙，然后嗜酒，包括說年齡越往上得的機率越高，這些都是誘發(fā)的因素，那么這些人群都應該引起高度的重視，我們也想知道在日常生活當中，您剛才提到了胰腺癌早期的時候基本上沒有任何癥狀，那我們如何來察覺，自己是否有這個胰腺癌的這種可能性了？ 萬光宇：這里邊應該分這樣幾點來說這個問題。我的答案里面有這樣幾個不能解釋。第一個，是不能解釋的體重減輕，體重減輕超過正常體重的10%，大于10%。 主持人：也就是說100斤的話，突然掉了10斤，這個引起重視了，如果沒有刻意減肥的話。 萬光宇：沒有其他原因突然一下瘦了，是應該引起重視的一個信號，第二個不能解釋，是中上腹部的不適或者是疼痛。第三個不能解釋，是消耗不良。經常我們在門診遇到病人說他們吃不香，也吃不下，應該引起我們重視。下一個不能解釋是脂肪瀉，經常有的病人說，我上廁所的時候排泄物里面會泛著油花，就是消化的不好。那么下一個癥狀就是梗阻性的黃疸，沒什么原因黃了，開始可能是眼睛黃了，早晨起來一照鏡子洗漱的時候眼睛黃了，那么生活當中小孩吃橘子，吃橙子吃多了，手掌黃了跟這個差不多。下面一個就是突然出現(xiàn)的糖尿病，這里面病人沒有肥胖病史，也沒有家族遺傳疾病的這種病史，要引起重視?；揪褪沁@樣幾點，應該說是出現(xiàn)這些癥狀之后，首先要引起患者的重視，及時就醫(yī)，同時醫(yī)生根據(jù)這些特點，胰腺癌的診斷思路應該在腦子里面形成。 主持人：如果說老百姓自己發(fā)現(xiàn)有這些癥狀了，一定要及時就醫(yī)。那其實我們也想知道萬醫(yī)生給大家介紹一下，不同時期我們來治療胰腺癌的時候，都會有哪些方法？ 萬光宇：我有必須先提一個概念，現(xiàn)在的腫瘤治療不像以前，就是傳統(tǒng)的手術、放療、化療，現(xiàn)在叫綜合治療。那么這個綜合治療簡單的可以這樣概括，是以手術為基礎的，多學科、多方式，多手段的治療以期達到最大的療效。那么整體的這些治療手段有手術、放療、化療、再一個就是生物治療，前面我說的這四個是現(xiàn)代概括所有腫瘤治療的四個手段。那么這個生物免疫治療是新近加到里邊的。隨著科技的進步和臨床治療器械的完善，出現(xiàn)了一些先進的高科技的設備，我們國人引以驕傲的海扶刀，它是利用超聲聚焦，即相當于一個太陽灶的原理，把多條超聲聲束聚集到一點，那么這個點就是腫瘤要治療的這么一個點，我們叫焦點，通過計算機控制，讓它在腫瘤里面逐點逐行的掃描，來完成腫瘤的治療。還有我們從美國引進的氬氦刀，它的冷是由氬氣產生的，在-140~-169℃，熱是由氦氣產生的，在+35℃。就是利用這一冷一熱來滅活腫瘤。再一個就是中醫(yī)中藥，我們中國醫(yī)生一定要用的，在臨床當中顯現(xiàn)了一定的療效。這是總體的胰腺癌的治療，那么早期腫瘤我們一定要做根治性手術，有這樣一個數(shù)據(jù)是早期的腫瘤小于一兩公分，他的五年生存率有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是接近百分之百的。那么超過早期及以后，就要根據(jù)病情的具體情況，比如說腫瘤大小，有沒有外面轉移，或者病人的身體狀態(tài)，以前有沒有副病，病人有沒有心臟病，肺部疾病，影響手術的這些疾病，來具體選擇做哪種手術，常做的我們叫胰十二腸切除術，另外也有做的是可以叫超根治術，是聯(lián)合臟器切除。是這樣的一個情況，如果到了腫瘤的晚期，再做這些根治性手術，用病人的話說就是非常理想的這種手術，這機會很渺茫了，只能做一些姑息性的手術，譬如改道，讓食物維持向下流暢的走，再一個如果要是影響到膽道，梗阻了，那么也相同，比如說膽道引流，有內引流、外引流。還有，沒辦法治療，只能做一些很安慰性的治療，病情實在太晚，這里面必要提一句話，胰腺癌從發(fā)生一直到診斷，哪怕是病情很輕的時候你去診斷，這個時候腫瘤可能已經大于5公分了，那么這一段時間---起病時間，至少在半年以上了，這里就提示我們要留意自己的身體。 主持人：其實這個半年間自己肯定會出現(xiàn)不適的癥狀，但是可能有的人就忽視這種癥狀，或者不把這個癥狀當回事，完了把這個病情已經耽誤了，所以說剛才您提到的這些，我們都是說包括您提到的所有的癥狀，如果說老百姓發(fā)生了有這些癥狀當中的一項，自己就應該引起重視，哪怕沒事上醫(yī)院去瞧一瞧。 萬光宇：這里面有必要的說一句，如果我們要體檢，日常生活中的體檢，應該是有針對性的，不應該泛泛的去做。 主持人：比如說呢？ 萬光宇：比如說我肚子疼了，我要找專科醫(yī)生，沒必要因為我一次肚子疼就隨隨便便跟著單位去體檢，要找?？茖I(yè)的醫(yī)生去做。 主持人：就是在體檢的時候，把自己平時覺得哪塊不太舒服的地方重點的做檢查。 萬光宇：重點檢查。 主持人：好的，那其實接下來我們也想問一下，因為您提到了，我們在治療胰腺癌的時候，我們也會用到生物科技來進行治療，那么我們這個309國際腫瘤治療中心臨床上采取了DC—CIK的細胞的治療，您給我們介紹一下，這是怎樣的一種治療方法？ 萬光宇：應該說這些治療都是生物免疫治療里面的一部分，我們科開展的CIK細胞免疫治療和DC—CIK以及DC瘤苗治療有一些差別，CIK它是英文字頭的縮寫，翻譯成中文就是細胞因子誘導的殺傷細胞，那么DC是樹突狀細胞，是功能最強的一個抗原遞呈細胞，這個抗原遞呈細胞用老百姓的話解釋就是相當于一個信使一樣，告訴你敵人在哪？ 主持人：一個是情報員，一個是前線打仗的戰(zhàn)士。 萬光宇：就是我們把剛剛切除的、新鮮的腫瘤組織送到實驗室去制備成這種瘤苗，這三種應用得比較多，也比較成熟。 主持人：其實我們在這之前也走進了309國際腫瘤治療中心一起走進了他們的實驗室，看一下這個細胞免疫療法，究竟是怎樣的過程，那么我們也跟隨我們的鏡頭一起去看一下？ 記者：這里是我們的《健康有約》，今天我們走出了演播室，來到的是309醫(yī)院的國際腫瘤治療中心，那么很多人都覺得癌癥非常地可怕，但是在這兒的這個國際腫瘤治療中心里頭，運用生物細胞療法來治療癌癥，效果非常好，那么金田一會兒也跟隨我們的鏡頭走進他們的實驗室，看看如何來培植生物細胞治療癌癥。大家可以看到，我現(xiàn)在是全副武裝了，從頭到腳，我們現(xiàn)在所在的實驗室，一會兒我們即將要跟隨我們的鏡頭一起走進我們的實驗室，看專家給大家如何來講解一下這個生物細胞是怎么來分離，怎么來繁殖？跟我一起去看一看。 主持人：您能不能先給大家介紹一下，老百姓不知道這個實驗室干嘛的？ 萬光宇：我們這個實驗室是經過GMP認證的，主要是細胞的分離、培養(yǎng)，這個里面是要把一份血樣，病人自體血或新生兒的臍帶血拿到實驗室之后，通過實驗室手段把無關的細胞去掉，剩下這種單個核細胞再培養(yǎng)。
http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20111101/100411.shtml（視頻） 生物免疫治療在一定程度上 會緩解病人的一般狀態(tài) 主持人：剩下的都是好的細胞。 萬光宇：有殺傷腫瘤作用的，其他的無關細胞要去掉。 主持人：把它這一支小小的隊伍去擴大去打這個癌細胞。 萬光宇：對，小嬰兒長到18歲參軍。 主持人：然后我們把這個小小的細胞只有這一點，然后通過這種培養(yǎng)的積液加入，然后完成整個繁殖的過程。
萬光宇：細胞數(shù)量要達到我們治療的目的，另外一個是細胞的功能要足夠強大，滿足這兩個條件之后，給病人做回去，完成治療過程。 主持人：操作員是不斷地進行加液，為什么這個加液的過程，他要分不同的批次進行？而不是說一次加滿了。 萬光宇：是這樣的，細胞也是每天每時在不斷地生長，這些液體我們叫培養(yǎng)基，或者叫培養(yǎng)液，相當于它的營養(yǎng)，你要不斷地去加入。 主持人：一次加太多，它也吃不下去，吃點，等缺了再加點，這樣的話，才能更加均勻的生長。 萬光宇：對。 主持人：那我們如果說，一般分離出來這個免疫細胞，通過繁殖之后，能夠增加多少倍呢？ 萬光宇：一般是這樣。一個血樣標本里面白細胞的數(shù)量正常是4~10x10 9，分離之后的細胞，我們應該達到1~2x10 9，或者說更多的更濃的都可以通過實驗室方法實現(xiàn)。 主持人：我們再把它送回到這個患者的體現(xiàn)內，其實我們看到實驗室當中整個都是一個無菌的狀態(tài)，包括操作人員和我進去以后，全部都是全副武裝，為了保證這個細胞過程的安全性，這個是一整袋兒的，這個是全部完成的還是正在加工當中。 萬光宇：部分完成。 主持人：根據(jù)實際情況再不斷地加。 萬光宇：不斷地加，他們叫分代。 主持人：這個其實就是采樣的是嗎？ 萬光宇：對。 主持人：我們放到顯微鏡底下去觀察，看它繁殖的怎么樣了？ 女：我們每一次在加液之前對細胞進行計數(shù)，用我們的儀器來計數(shù)。 主持人：我們每天大概在實驗室當中完成多少的這樣一個細胞的培植呢？ 萬光宇：我們日常的一個科室要幾十份。 主持人：每天不同的時段進行觀察，細胞生長的狀態(tài)。 萬光宇：我們實驗室的工作人員一部分是要24小時堅守在實驗室的。 主持人：其實我們也特別想知道，這樣一個免疫的細胞的軍隊打入我們的患者體內之后，是不是能夠做到特別好的效果呢？ 萬光宇：會的。但是話又說回來，什么事都得兩面看，如果病情比較早，或者說時機恰當，換句話說，病人的免疫狀態(tài)我們還能夠挽救得過來，沒有到病入膏肓、不可救藥的時候，這些治療手段還是能夠起到積極滿意的效果的。 主持人：也就說如果是早期的這種患者，基本上可以達到一個非常好的效果，但是如果說中晚期的話，可以從一定意義上緩解患者的痛苦或者延長他的生命。 萬光宇：這里面我給你說一下，生物免疫治療在一定程度上，會緩解病人的一般狀態(tài)，比如說食欲情況，食量，睡眠情況，疼痛情況，病人的精神狀態(tài)，體力情況，會有不同程度的改善。 主持人：也就說從一定意義上改善了患者的生存和生活質量。 萬光宇：生活質量。 主持人：讓他更加地舒服一點，而不要被病痛折磨，我們看到現(xiàn)在這個機器應該就是一個檢測這個細胞繁殖情況的一個機器。 萬光宇：對。 主持人：而且我們注意到其實這個機器它出來數(shù)據(jù)，只需要10幾秒鐘的時間。 萬光宇：11秒。 主持人：非常地高科技。 女：這就說明我們這個里面含的白細胞是1.6x10 9，我們可以得到這一袋兒的細胞有多少量。 記者：然后通過這個量決定下一步應該做什么？ 女：對。 主持人：它還會有什么異?，F(xiàn)象的發(fā)生嗎？給大家做一個介紹？ 萬光宇：異?，F(xiàn)象發(fā)生很少，比如說培養(yǎng)的過時了，就我們所說的長得老了，太多的異常現(xiàn)象很少見。 主持人：如果我們定時的去觀察它細胞的情況，一般是不會發(fā)生這些特出情況的。 萬光宇：及時的掌握和了解細胞的生長繁殖情況，來達到質量控制。 主持人：然后把我們準備好的要加液的這個細胞，拿到顯微鏡底下做一個觀察。 萬光宇：做一個觀察，也有更長時間的。 主持人：就是根據(jù)每一個情況的不同。我們注意到這個細胞很有意思，這個屬于正常的這種細胞。 萬光宇：正常的，就是我們要的細胞。 主持人：我們只是需要它的數(shù)量變大。 萬光宇：對。 主持人：也就是說我們每一次加液完成的時候，我們都要留一個小樣用以觀察它的狀態(tài)。 萬光宇：對。 女：這是我們平時的時候留樣的樣品。 記者：如果患者的細胞培養(yǎng)完成了之后，我們再拿到操作間里進行什么操作呢？ 女：我們會將細胞收集到管理，這樣我們經過不斷地用生理鹽水來清洗，最后裝到成品的袋子里。 記者：等于把我們需要的東西給它撿出來，不需要的剔出去。 女：我們要把培養(yǎng)基去掉，然后防止有多余的，所以我們要用生理鹽水來進行清洗。 主持人：要用生理鹽水來培養(yǎng)。 萬光宇：生理鹽水是和我們體液指標濃度是一致的。這里面說的都是我們培養(yǎng)過程當中質量控制的一部分。 女：那么我們所有的細胞都在這個培養(yǎng)箱里放置進行培養(yǎng)。 記者：能打開給我們看一下嗎？ 女：可以。 主持人：為什么要使用二氧化碳的培養(yǎng)箱。 萬光宇：都是模擬我們體內環(huán)境。 主持人：體內環(huán)境，因為人呼出去的氣體是二氧化碳。 萬光宇：身體里面也需要一定的二氧化碳。 記者：為什么有的袋里多，有的袋里少。 女：我不是剛才說了嗎？這是我們的細胞進行不斷地加液，這是一個兩升的培養(yǎng)袋，我們會進行分期的進行加液。 記者：每個人的狀態(tài)不同。 女：對。 采取生物治療應該和化療結合 主持人：回到我們的演播室當中，那么其實剛才我們也從短片當中了解了整個實驗室的過程，我們如何通過高科技生物免疫細胞的 繁殖來完成整個的過程，其實我們也看到了資料效果應該是相對不錯的，您能不能結合實際的病例給大家講一講，讓癌癥的患者有一些信心？ 萬光宇：采取生物治療一定要和，或者是說應該和化療結合，這里面道理就是通過化療，或者是通過其他手段造成體內的癌細胞部分死亡，這個時候腫瘤的抗原會游離在血液里面，那么這個時候再輸入這些DC細胞，或者CIK細胞，它的抗原遞呈效果會更強，療效會更好。那么沒有化療，或者病人不適合做化療，也可以單獨應用，也是有一定效果的，在臨床當中我們也觀察到一些難治的腫瘤病人，比如說難治性的胸水、腹水。我們有幾例病人胸水，腹水，都是在完成輸入CIK細胞或DC—CIK細胞之后，非常戲劇性的消失了，完成治療后一兩天腹水都吸收了。 主持人：效果非常好。 萬光宇：效果非常好，我們也感覺非常驚訝。再有有一些病人，比如說以前是運動員了，或者說堅持經常鍛煉的這些人，自身的免疫情況相對于其他的普通人群要高一些，這樣的病人在用這些免疫治療，我們臨床上觀察到有腫瘤消失的。 主持人：可以達到根治。 萬光宇：根治是有一定條件的，這都是我們歡欣鼓舞的一個點，那么應該提醒我們在臨床當中，怎么去選擇生物治療，目前我們國家采取生物治療的單位也比較多，應該說是魚龍混雜，這種局面就應該提示我們醫(yī)生，有一個辯證的，或者說有一雙明亮的眼睛為病人選擇什么時候、什么情況、應該做什么治療，或者是說做這些綜合治療，醫(yī)生應該很好的去把握這個事情。還有一個就是生物治療要做幾個療程的問題，這也是病人經常問的。我們臨床上常常是做1到4個療程，病人住一次院可以1到4個療程。這個都是比較昂貴的治療項目，腫瘤又是一個很耗錢的，很耗費精力的這樣一個腫瘤，我記得我的老師給我說過一句話，不要把腫瘤病人的錢花光，一定要為他的家庭考慮，為他的家庭成員日后的生活考慮。因為癌癥就是癌癥，所以說我們醫(yī)生應該有一雙明亮的眼睛，應該有一顆仁愛的心，應該有一個辯證的思維去綜合把握，去理性的為病人選擇生物治療，這是應該采取的。 主持人：對，就理性的把握，綜合的來評判，我們如何來進行這種治療的方案，這個是特別重要的。 萬光宇：不要隨隨便便就去用，畢竟病情如果要是到了病入膏肓，誰也救不了的時候，醫(yī)生也顯得很無奈。 主持人：做十個療程可能都沒有特別大的用。 萬光宇：不要勞民傷財。 生物細胞療法對于治療實體性腫瘤有較好效果 主持人：其實我們也知道，像這樣的生物細胞療法，剛才我們提到了治療胰腺癌，那么它對于其他的哪些癌癥也是有特別好的效果？ 萬光宇：對。我們科掌握生物治療的適應癥是這樣的，實體性腫瘤，老百姓的話叫長腫塊的，包塊的，是適合的。 主持人：我們網(wǎng)友帶來了很多問題，這一位他說他的爺爺胰腺癌晚期，有擴散，目前正在用中藥治療，這種病還能活多長時間，如果采用這種DC—CIK細胞免疫療法，會不會活的更久一些？ 萬光宇：胰腺癌到了晚期，應該說是生存期不會太長，但是也不能完全的絕對按4到6個月來套，畢竟嘛，每個病人他的治療過程不同，可能得到的結果也不同，這樣就要結合病人的治療愿望，家庭經過條件，以及我們能夠采取的治療手段來說他能活多久，如果說在就診的時候，是前兩個月，三個月，那我們要把這個時間去掉，后面也就剩那么幾個月了，另外病人的生存期不是我們醫(yī)生隨隨便便就能說的出來了，我在臨床上，經常這樣回答病人，你的生存期我不清楚，我清楚的只是我努力的為你治療，生存期我們沒法判斷，給出的是一個我們研究樣本里面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如果單純拿到你身上一個單獨隨機的個體，我不能保證100%。 主持人：每個人的情況不一樣。 萬光宇：100%的符合，這個問題比較難回答。 主持人：這一位他說，患者是66歲，胰腺以上全部長滿了腫瘤，身體狀況好，沒有擴散，請問能不能做手術來切除胰腺，或者說有沒有更好的方法可以治愈？ 萬光宇：是這樣。如果是全胰型的胰腺癌，這種發(fā)生的機率是5%，通過全面的檢查，確定沒有其他臟器的轉移，我們可以采取全胰切除，消化道重建，術后輔助胰酶，以及很少量的胰島素治療，病人也有可能獲得相對長期的生存。 主持人：好的，這一位患者，他說半年之前發(fā)現(xiàn)了左上腹的疼痛，放射到腰部及背部左邊和左胸，去醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)，癌配的指標ca724高于標準，ca119正常，其他也正常，這幾個月來人漸漸消瘦乏力，是不是得了胰腺癌。 萬光宇：有可能得胰腺癌。臨床上診斷一個癌癥的成立，醫(yī)生是相當謹慎的，絕不是隨隨便便因為幾個癥狀，就完全診斷，我記得我剛參加工作的時候買過一本書叫鑒別診斷，我覺得很吃工夫，對這個問題做一些全面的客觀的評價，比如說胰尾的腫大要排出一些疾病，最后確定是不是胰腺癌，這樣來處理這個問題，應該更合理一些。 主持人：那他給的這幾個數(shù)值的指標并不一定能夠完全的來判斷？ 萬光宇：這些指標叫腫瘤標志物，是癌癥也不一定高，高的也不一定是癌癥，這里面有假陰性，也有假陽性，這需要綜合診斷。 主持人：這位網(wǎng)友說，去年8月家人被診斷直腸癌，并做了結腸改道，但腫瘤并未取出，現(xiàn)已出院，患者不知病情，現(xiàn)在比較迷盲，請問對于這個DC—CIK生物治療對晚期直腸癌怎么樣？不結合化療可以嗎？ 萬光宇：如果姑息的講可以，要想理想的做一下，如果病人身體狀態(tài)允許，我們會結合化療，或者做成DC瘤苗，因為通過我們現(xiàn)在的微創(chuàng)手段，能夠取得腫瘤組織，那么讓我來給他出一個方案，就是化療加上DC—CIK，或者是DC瘤苗，給出這樣的辦法，我覺得比較合適。 主持人：好的，今天非常感謝萬醫(yī)生來到我們的演播室，跟大家聊了很多胰腺癌的預防和治療，以及其他癌癥的預防和治療，也希望您收看了我們本期節(jié)目之后，能對您有所幫助，那么非常感謝您收看我們這一期的《健康有約》，下期節(jié)目再見。 |
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