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脊柱與四肢檢查-其他檢查方法和常見體征的臨床意義(二)

 weishudong 2011-10-27
脊柱與四肢檢查-其他檢查方法和常見體征的臨床意義(二) 2010.6.28閱讀(900)

多指畸形(polydactylism )­

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病人伸出雙手,觀察其手指數(shù)目及形態(tài),若每只手指多于5個者,則為多指畸形。本征是一種常見的先天性畸形,多發(fā)生在拇指。­

仰臥挺腹試驗(test of supinating and throwing out one's belly)­

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①病人仰臥,兩手置于腹部,以頭的枕部及兩足跟為著力點,將腹部和骨盆向上用力挺起,若病人感到腰痛及患肢放射性疼痛,即為試驗陽性。②在前法的基礎(chǔ)上,讓病人仍保持挺腹姿勢,深吸氣后,再用力鼓氣約30秒鐘,若患肢發(fā)生放射性疼痛,則為陽性。前項試驗陰性時,再采用此試驗檢查。病人在挺腹姿勢時,用力咳嗽,若出現(xiàn)患肢放射性疼痛,亦為陽性。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥。­

(四十三)直腿抬高試驗(elevation test of straight leg )­

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又稱“拉塞格征”。病人仰臥、兩腿伸直,檢查者一手壓住其膝關(guān)節(jié)伸側(cè),另一手托住其足跟部,使腿徐徐抬起,正常時該側(cè)髖關(guān)節(jié)可成角90度以上,亦無腰部和腿部疼痛,若抬高到70度以下即出現(xiàn)疼痛,同時檢查者亦有一定阻力感,則為直腿抬高試驗陽性。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥,但陰性亦不能完全排除本病。­

(四十四)布拉加爾征(Bragard sign)­

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又稱“跖屈加強試驗”。直腿抬高試驗陽性的病人,再使之足向背側(cè)屈,疼痛加劇,為陽性。本征陽性提示腰椎間盤突出癥。­

(四十五)彎腰試驗(bend over test)­

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病人站立,檢查者先將兩側(cè)髂后上棘的位置及其棘突線標出,然后觀察其背部兩側(cè)是否對稱,兩肩、兩髂后上棘是否同高,脊柱有無異常彎曲。如有脊柱側(cè)凸,病人向前彎腰時,可見側(cè)凸方向一側(cè)的上背部或肩胛骨向后突起,髂后上棘下降,即為陽性。脊柱側(cè)凸時,本試驗陽性說明是器質(zhì)性脊柱側(cè)凸,陰性說明是代償性脊柱側(cè)凸。­

(四十六)脊柱超伸試驗(spine hyper extension test)­

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又稱“孩童試驗”。病人俯臥位,檢查者兩手握住其雙側(cè)小腿徐徐向上提起,若脊柱發(fā)生疼痛,并不能后彎而呈強直狀態(tài),則為陽性。本試驗陽性是兒童脊柱結(jié)核的一個早期征象。­

(四十七)俯臥伸腰試驗(pronation and straighten lumbus test)­

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又稱“俯臥腰脊柱伸展加壓試驗”。病人俯臥位,兩下肢伸直。檢查者用手固定其兩小腿,再令病人兩手交叉抱住頭的枕部用力伸腰,若腰部發(fā)生疼痛,則為陽性。腰椎關(guān)節(jié)病變時本試驗陽性,骶髂關(guān)節(jié)病變時本試驗陰性,據(jù)此可鑒別二者。­

(四十八)腰骶部叢毛征(tufted sign of lumbosacral portion)­

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病人站立,暴露腰骶部。檢查者位于其背后觀察腰骶部,見病人此部位有粗長、發(fā)黑的毛發(fā)(多少及分布情況各異),即為腰骶部叢毛征。有的病人該部位有色素沉著、局部凹陷或有腫塊。本征常見于隱性脊柱裂或腰骶部黑色素瘤。­

(四十九)髖膝屈曲試驗(flexion test of hip and knee)­

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又稱“骨盆搖擺試驗”。①病人仰臥,檢查者使其雙膝雙髖盡力屈曲,然后向頭部方向推壓雙膝,若腰骶部產(chǎn)生疼痛,則為陽性。②病人仰臥,一側(cè)下肢伸直,另一側(cè)屈髖屈膝,若腰骶部產(chǎn)生疼痛,亦為陽性。本試驗陽性提示腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)病變,X線攝片可明確診斷。­

(五十)抱膝試驗(holding knee test)­

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病人仰臥,膝關(guān)節(jié)屈曲,兩手抱住膝部用力屈曲,若腰骶部發(fā)生疼痛,則為試驗陽性。本試驗陽性說明腰骶關(guān)節(jié)病變。­

(五十一)骶髂關(guān)節(jié)定位試驗(orientation test of sacro iliac joint)­

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病人仰臥,屈髖屈膝。檢查者將右前臂置于其雙膝關(guān)節(jié)后側(cè),抬起小腿使髖關(guān)節(jié)屈曲至直角位,檢查者左手壓住病人髖部,使骨盆緊貼檢查臺,然后以其大腿為杠桿,分別使骨盆向左、向右擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛,即為陽性。本試驗陽性可見于骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、結(jié)核及損傷等疾患。­

(五十二)坐位旋轉(zhuǎn)試驗(rotation test of sitting position)­

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①病人端坐位,檢查者站于其背后,兩手分別搭在病人兩肩上,引導(dǎo)病人向左 、向右旋轉(zhuǎn)軀干,若引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛,則為陽性。②病人坐位,檢查者站在其面前,以兩腿夾住病人兩膝,以固定其骨盆;兩手分別抓住其兩肩部,使其軀干向左、向右旋轉(zhuǎn),若其骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛, 亦為陽性。本試驗陽性可見于骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、結(jié)核及損傷等疾患。­

(五十三)提腿試驗(elevation test of leg)­

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又稱“伸髖試驗”、“約曼征”。病人俯臥,檢查者一手按壓其骶骨部位,另手把患側(cè)大腿向上提起使髖關(guān)節(jié)后伸,如骶髂關(guān)節(jié)部位發(fā)生疼痛,即為試驗陽性。本試驗陽性提示骶髂關(guān)節(jié)的炎癥,結(jié)核、損傷等病變。­

(五十四)床邊試驗(bedside test)­

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又稱“分腿試驗”、“根斯倫試驗”、“根斯倫征”。 ①病人仰臥,患側(cè)臀部靠床邊,健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)用力屈曲,然后囑病人雙手抱住 膝關(guān)節(jié)以固定脊柱,檢查者用手將其患肢盡力后伸,若骶髂關(guān)節(jié)處疼痛,即為試驗陽性。②囑病人向健側(cè)臥位,雙手抱住健側(cè)膝關(guān)節(jié)盡力屈髖屈膝。檢查者站在其背后,一手扶于患側(cè)臀部,一手握住患側(cè)踝部,使伸直的患側(cè)下肢盡力后伸,若骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛,亦為陽性。本試驗陽性可見于骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、結(jié)核和 損傷等疾患。本試驗對腰骶關(guān)節(jié)無影響而不出現(xiàn)癥狀,據(jù)此可與腰骶關(guān)節(jié)病變相鑒別。­

(五十五)4字試驗(test of “4”)­

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又稱“盤腿試驗”。病人仰臥,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲外展外旋,足置于健側(cè)大腿上,檢查者一手壓在健側(cè)髂前上棘上以固定骨盆,另一手在屈曲的膝部下壓, 若此時臀部發(fā)生疼痛,即為試驗陽性。應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)病變后再行此試驗,且應(yīng)雙側(cè)對比檢查。本試驗陽性表示有骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、結(jié)核或損傷等病變。­

(五十六)足-嘴試驗(foot and mouth test)­

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讓病人取站立位,雙手捧起一足盡力向嘴的方向舉,若腰骶關(guān)節(jié)或?qū)?cè)骶后部痛,即為陽性。本試驗陽性提示腰骶關(guān)節(jié)病變或骶髂關(guān)節(jié)病變。­

(五十七)髂脛束緊張試驗(tension test of iliotibial)­

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又稱“奧伯試驗”。病人向健側(cè)臥位,健肢髖膝屈曲直至使腰脊柱完全平直。檢查者站于其背側(cè),一手固定骨盆,另一手握住患側(cè)踝部先使大腿屈曲繼而外展,再使大腿伸直并任其逐漸自由下墜,若大腿不能墜到水平之下,則為陽性。本試驗陽性說明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂脛束攣縮引起的。­

(五十八)伊利征(Ely sign)­

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又稱“跟臀試驗”。 病人俯臥,檢查者握住其踝部屈曲其膝關(guān)節(jié),使足跟緊貼臀部。然后使整個大腿過伸,若引起腰部疼痛,骨盆離開床面而上抬,則為陽性。本征陽性主要見于腰3腰4神經(jīng)根的病變、腰大肌受刺激、骶髂關(guān)節(jié)及腰椎的損害等。­

(五十九)骨盆分離試驗(separation test of pelvis)­

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病人仰臥,兩下肢伸直,檢查者兩手分別向外推壓其兩側(cè)髂嵴,若骶髂關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛,即為陽性。或病人仰臥,兩下肢伸直,檢查者用手按壓其恥骨聯(lián)合,若骶髂關(guān)節(jié)部位發(fā)生疼痛,亦為試驗陽性。本試驗陽性常見于骶髂關(guān)節(jié)病 變以及骨盆骨折等。­

(六十)骨盆擠壓試驗(crushing test of pelvis)­

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①病人仰臥,兩下肢伸直,檢查者以雙手分別置于兩側(cè)髂嵴外側(cè),從兩側(cè)向中線方向擠壓其兩髂嵴處,若骶髂關(guān)節(jié)處疼痛,則為陽性。②病人俯臥,兩下肢伸直,檢查者以手掌按壓其骶骨處,若骶髂關(guān)節(jié)處疼痛,即為陽性。③病人側(cè)臥,檢查者以手按壓其上側(cè)之髂嵴處,若骶髂關(guān)節(jié)處發(fā)生疼痛 ,亦為陽性。本試驗陽性常見于骶髂關(guān)節(jié)病變和骨盆骨折等。­

(六十一)拳叩試驗(percussion test of fist)­

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又稱“髖關(guān)節(jié)足跟叩擊試驗”、“軸心叩擊痛”、“撞擊試驗”。囑病人取仰臥位,兩下肢伸直,檢查者用拳頭沿下肢軸線方向叩擊患肢足跟部,若該側(cè)髖部出現(xiàn)疼痛,則為陽性。本試驗陽性表示髖關(guān)節(jié)的急性損傷或急性炎癥。­

(六十二)卡普蘭交點下移(descent of Kaplan point)­

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病人仰臥位,兩下肢伸直,將兩側(cè)髂前上棘與大轉(zhuǎn)子各連成一條直線,即舍馬克線(Schoemaker line),把此二線向腹壁延長 ,兩線的交點即卡普蘭交點。正常人的卡普蘭交點應(yīng)在臍或臍上的正中線上,若在臍下,則為下移。本征陽性可見于髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)炎癥或結(jié)核、髖關(guān)節(jié)腫瘤、股骨頸骨折 、股骨頭無菌性壞死以及嚴重的骨盆骨折。­

(六十三)布萊恩特三角(Bryant trangle)­

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病人仰臥,檢查者先從其髂前上棘向下作一垂直線,再將其髂前上棘和大 轉(zhuǎn)子頂點連成一直線,最后從大轉(zhuǎn)子頂點畫一水平線垂直于第一條線,即構(gòu)成一三角形,為布萊恩特三角。­

(六十四)內(nèi)拉通線失常(abnormity of Nelaton line)­

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病人側(cè)臥,患側(cè)在上面,檢查者檢查內(nèi)拉通線正常人內(nèi)拉通線應(yīng)經(jīng)過大粗隆頂端,如后者超過本線1cm以上者為內(nèi)拉通線失常。本征陽性可見于髖關(guān)節(jié)脫位和股骨頸骨折,還可見于髖關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、腫瘤、無菌性壞死等使股骨頭破壞的疾患。­

(六十五)望遠鏡試驗(telescope test)­

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又稱“套疊征”。①讓病人仰臥,助手固定骨盆,檢查者兩手握住病人患側(cè)小腿使其髖、膝關(guān)節(jié)伸直,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移動2~3cm,則為陽性。②病人仰臥,檢查者左手拇指放于髂嵴處,其余四指按住大轉(zhuǎn)子,右手將其小腿下拉,若能上下移動2~3cm,為陽性。③病人仰臥,髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90度,檢查者一手固定患側(cè)骨盆,另一手握住其膝關(guān)節(jié)上下推拉股骨頭,反復(fù)數(shù)次,即可感到股骨頭滑出滑入髖臼時的彈簧樣感覺,亦為陽性。本試驗陽性提示有髖關(guān)節(jié)脫位。­

(六十六)艾利斯征(Allis sign)­

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檢查時,令患者仰臥,雙髖雙膝關(guān)節(jié)均屈曲,使足底平置床面,兩足平齊,檢查者觀察膝頂部的高度,若患側(cè)偏低,即為陽性。本征主要見于髖關(guān)節(jié)脫位,亦可見于股骨頸骨折。­

(六十七)特倫德倫伯格試驗(Trendelenburg test)­

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又稱“單腿獨立試驗”。病人取站立位,檢查者站在病人背后,囑病人用健側(cè)下肢站立,主動抬起患側(cè)腿,然后改換用患側(cè)下肢站立而提起健側(cè)腿。在兩下肢交替站立時,檢查者觀察提腿一側(cè)的臀皺襞上升或是下降情形,若健腿站立時,患側(cè)臀皺襞升高;用患腿站立時,健側(cè)臀皺襞下降,則為陽性。本試驗陽性常提示髖關(guān)節(jié)病變,可見于髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻畸形、股骨頸骨折不連接以及臀肌麻痹或無力。­

(六十八)股部皮膚皺褶不對稱(asymmetry of femoral skin fold)­

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病人站立位,檢查者從其前側(cè)和后側(cè)觀察其股內(nèi)側(cè)皺襞的數(shù)目、長短、深淺 ,并行兩側(cè)對比,若一側(cè)變多,變長且深,或同時有臀皺襞變淺,均為異常。 本征陽性主要見于髖關(guān)節(jié)后脫位。­

(六十九)髖臼指數(shù)(acetabular index)­

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自髖臼外緣至髖臼中心作連線,此線與兩側(cè)髖臼中心連線(r)相交成銳角 的度數(shù)為20~25°。半脫位時常大到25~30°,全脫位在30°以上。­

(七十)鴨步(duck's step)­

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又稱“臀肌失效性步態(tài)”、“臀中肌癱瘓性跛行”。骨外科體征之一。囑病人自然地行走,檢查者觀察其骨盆和軀干 的活動情況,如發(fā)現(xiàn)其行走時一側(cè)骨盆上下起伏,軀干左右搖擺,或骨盆起伏 左右交替,軀干反向搖擺,猶如鴨子走路,則為鴨步。本征陽性提示臀中肌癱瘓或作用減弱,可見于脊髓灰質(zhì)炎、進行性肌營養(yǎng)不良 、股骨頸內(nèi)翻畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位及股骨頸陳舊性骨折等。­

(七十一)雙腿伸直試驗(double leg straighten test)­

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讓病人坐在檢查床上,囑其兩腿同時伸直,若病人只能伸直一腿,而不能完成兩腿同時伸直的動作,則為陽性。本試驗陽性表示有坐骨神經(jīng)痛。­

(七十二)鞠躬試驗(bowing test)­

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又稱“內(nèi)里試驗”。病人站立位,雙膝挺直,作鞠躬動作,若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性。患側(cè)膝關(guān)節(jié)往往由伸直位變?yōu)榍?,以減輕疼痛。本試驗陽性可診斷坐骨神經(jīng)痛。­

(七十三)弓弦試驗(bowstring test)­

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又稱“床邊伸膝試驗”、 “鮑斯特林試驗”。囑病人坐于床緣或凳上,頭部及腰部保持平直,兩小腿自然下垂,檢查者將其患側(cè)小腿徐徐抬高伸直,若病人感覺下肢放射性疼痛,或以另一手壓迫其窩正中,再使小腿伸直,若出現(xiàn)放射性疼痛均為陽性。本征陽性可診斷坐骨神經(jīng)痛。­

(七十四)半蹲試驗(semisquatting test)­

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囑病人由站立位逐漸下蹲,若在此過程中出現(xiàn)膝部疼痛及“軟膝”感覺,則為陽性。本試驗陽性表示有髕骨軟骨癥存在。­

(七十五)刮髕試驗(scrape test of knee cap)­

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又稱 “指甲試驗”。病人取臥位或坐位,患側(cè)膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài),檢查者用拇指甲背面,在髕骨的表面由上而下的劃刮,若觸及 髕骨表面有間隙和壓痛,即為陽性。本試驗陽性提示有無錯位的髕骨骨折。­

(七十六)麥克默勒征(McMurray sign)­

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又稱“半月板彈響試驗”。①病人取仰臥位,檢查者一手固定患側(cè)膝部,另一手握住患肢踝部,使其膝關(guān)節(jié)盡力屈曲,然后再使小腿內(nèi)收外旋,同時伸膝關(guān)節(jié),如出現(xiàn)響聲和疼痛,則為本征陽性。反之,小腿外展內(nèi)旋同時伸膝關(guān)節(jié),如出現(xiàn)疼痛和響聲,亦為陽性。在出現(xiàn)響聲的同時,檢查者固定膝部的手,可捫及彈跳感。②囑病人俯臥,健肢伸直,患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲使足跟抵于臀部。檢查者握住其 患側(cè)小腿使之內(nèi)收、外旋,然后伸膝,如內(nèi)側(cè)疼痛或出現(xiàn)響聲為陽性。反之,小腿外展、內(nèi)旋后再伸膝,若外側(cè)出現(xiàn)疼痛和響聲,亦為陽性。本征陽性提示半月板損傷,且可確定損傷部位。­

(七十七)克里斯提安尼試驗(Christiani test)­

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病人膝關(guān)節(jié)屈曲,大腿內(nèi)收內(nèi)旋,然后伸膝。若膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛,即為試驗陽性。本試驗陽性提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。­

(七十八)站立位研磨試驗(trituration test of erect position)­

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病人站立,患肢向前 跨半步,膝關(guān)節(jié)稍屈曲,身體重心移到患肢上,即成“弓步”姿勢,然后讓其雙手握住 大腿下段使膝關(guān)節(jié)作環(huán)形研磨運動,若膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)疼痛或響聲,則為陽性。 本試驗陽性表示可有半月板損傷,且具有定位意義。­

(七十九)蹲下試驗(squatting down test)­

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又稱“蹲走試驗”、“鴨子式搖擺試驗”。囑病人下蹲,并前后、左右搖擺向前行,如學(xué)鴨步行走。如果因疼痛不能充分屈曲膝關(guān)節(jié),蹲走時出現(xiàn)響聲,則為陽性。本試驗陽性表示可能有半月板后角損傷。­

(八十)重力試驗(gravity test)­

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①病人臥于健側(cè),患肢外展,并自動伸屈膝關(guān)節(jié),如有彈響,即為陽性。②病人臥于健側(cè),患側(cè)下肢伸直,在其大腿中段下墊一枕頭,使膝以下懸空,然后囑病人反復(fù)屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié),若出現(xiàn)疼痛和響聲為陽性。本試驗陽性提示半月板損傷,尤其可能為盤狀軟骨損傷。­

(八十一)抽屜試驗(drawer test)­

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又稱“德勞韋爾試驗”、“抽屜征”。①病人仰臥,患膝屈曲90°,檢查者雙手握住膝下方,向前拉向后推,若出現(xiàn)小腿的前后移動,即為陽性。②病人仰臥,患膝屈曲90°,腳平放于檢查床上,檢查者一手握住其患側(cè)踝部固定腳不使移動,另一手放在小腿上端,先從后側(cè)向前拉,然后再從小腿前上方向后推,如小腿能向前拉動和向后推移,則為陽性。本試驗陽性可診斷前后十字韌帶斷裂或松弛。向前拉或向后推小腿時,若向前移動,表示前十字韌帶的斷裂或松弛;若向后移位,表示后十字韌帶的斷裂或松弛;若前后均有移位則表示前后十字韌帶均有斷裂或松弛。­

(八十二)關(guān)節(jié)分離試驗(separation test of joint)­

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又稱“側(cè)副韌帶緊張試驗”、“側(cè)方擠壓試驗”。病人仰臥,膝關(guān)節(jié)伸直,檢查者一手按住膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)推,另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿,若發(fā)生劇痛或外展度增大,則為陽性。本試驗陽性是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或松弛的可靠征象。­

(八十三)研磨試驗(trituration test)­

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又稱“膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)提拉試驗”、“旋轉(zhuǎn)擠壓試驗”、“阿普利試驗”。首先病人俯臥,健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°。檢查者使其患肢內(nèi)收稍背伸,并將膝部放于病人大腿后側(cè),兩手持握足部,向上提拉,并向外、向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),如 發(fā)生疼痛,則為陽性。然后在前述的基礎(chǔ)上,檢查者雙手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,小腿呈足心向上直立位,再向下擠壓膝關(guān)節(jié),并向外及向內(nèi)旋轉(zhuǎn),同時將膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度,然后伸直下肢,如發(fā)生疼痛,則為陽性。本試驗陽性主要見于側(cè)副韌帶損傷或半月板破裂,且可定位。­

(八十四)鉛筆滾動試驗(rolling test of pencil)­

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囑病人伸出患側(cè)下肢,檢查者兩手分別握于一支圓桿鉛筆的兩端,沿脛骨前緣自上而下滾動并稍加壓力。若在滾動中出現(xiàn)疼痛,則為陽性。本試驗陽性可見于脛骨骨折、脛骨局限性骨膜炎以及脛骨的其它局限性病變。­

(八十五)腓腸肌假性肥大(gastrocnemius muscle pseudohypertrophy)­

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病人俯臥,顯露出臀部及兩下肢,檢查者觀察該部位肌肉的豐滿情況。如見骨盆帶肌肉萎縮,兩側(cè)腓腸肌部肥大,此時再囑其由俯臥位立起,見病人不能立即站起而需以四肢支持軀干,然后再以兩手支持下肢由低位逐漸上移支撐身體站立起來。本征主要見于進行性肌營養(yǎng)不良癥的假性肥大型。­

(八十六)足軸線偏移(axis line deviation of foot)­

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病人仰臥位,兩下肢伸直,足尖垂直向上。檢查者在其足底做一經(jīng)足跟中點的垂線,若此線前方通過第二趾內(nèi)側(cè)或外側(cè),均為足軸線偏移。若此線偏內(nèi)側(cè),常見于扁平足和足內(nèi)翻,若此線偏外側(cè),則可見于足外翻和足外旋。­

(八十七)拇外翻(hallux valgus)­

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囑病人伸出雙足,見拇趾呈過度內(nèi)收畸形,第一跖骨頭向內(nèi)側(cè)移位高起,前足寬闊,前橫弓減弱或消失,即為拇外翻。根據(jù)拇趾外翻程度分為三度:Ⅰ度,拇趾與其它趾不發(fā)生擠壓。Ⅱ度,拇趾與其它趾發(fā)生擠壓。Ⅲ度,拇趾與第二趾相重疊。本征可見于先天性跖骨內(nèi)翻和穿著不合適的靴鞋所致。­

(八十八) 纏足(footbinding)­

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是人為的足部畸形,足的長度(拇趾尖至跟后緣)為13~21cm,前足寬度為5~8cm,足跟寬度大約與前足寬度相等。足背弓彎曲向上,形成高弓。足弓(從地面至足背最高處)高5~8cm。前足有以下畸形和足病:①標準的纏足拇趾單獨向前突出,直指前方,但大多數(shù)均有不同程度的拇外翻,其中3/4左右達Ⅲ~Ⅳ度,并可伴拇外旋。②Ⅱ~Ⅳ跖骨向足底彎曲,形成高弓,并向第一跖骨靠攏,形成尖頭足。跖骨頭處前足橫弓塌陷,跖面胼胝叢生。③足趾畸形,包括錘狀和槌狀趾、鉤狀趾、折疊趾等。④足底可有胼胝和雞眼。­

 

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