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光靠手術(shù)無(wú)法對(duì)付大多數(shù)肝癌

 東泰山人 2011-10-21

  在我國(guó),每年死于肝癌的人約34.4萬(wàn)人,占世界肝癌死亡人數(shù)的55%。這是因?yàn)樵缙诟伟┑陌l(fā)現(xiàn)比例都較低,80%以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期,其生存期大多在6個(gè)月之內(nèi)。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像與介入中心主任吳沛宏說:“對(duì)于大多數(shù)肝癌而言,任何單一治療方法的療效均十分有限,而兩種或兩種以上治療方法同時(shí)應(yīng)用,也就是所謂的‘多學(xué)科綜合治療’,這才是治療肝癌的必由之路?!?/p>

  在臨床上,有相當(dāng)部分肝癌在手術(shù)切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)??梢哉f,手術(shù)切除率低,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,這成為臨床治療肝癌的難題。為提高肝癌患者的生存率,近日,在廣州現(xiàn)代醫(yī)院承辦的“東南亞腫瘤論壇”上,吳沛宏指出,為降低肝癌患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率,應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合一系列的綜合治療方法,“多管齊下”才能更好地對(duì)付肝癌。

  1、手術(shù)切除+射頻消融治療

  對(duì)于有些類型的肝癌,如一個(gè)大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊,單純手術(shù)切不干凈,往往效果不佳。這個(gè)時(shí)候可以采用手術(shù)切除+術(shù)中射頻消融治療,取得十分理想的效果。吳沛宏說,該療法是在切除主要癌灶以后,其他小腫塊再用射頻進(jìn)行消融,以徹底清除癌腫。這種方法對(duì)于肝硬化明顯、不宜切除過多肝組織的患者十分適用。

  2、手術(shù)切除+無(wú)水酒精凝固療法

  對(duì)于癌腫靠近主要血管或膽管的患者,用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下,便可用無(wú)水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導(dǎo)下,將注射針穿刺入瘤體內(nèi),注入無(wú)水酒精,利用無(wú)水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術(shù)中立即進(jìn)行,也可以根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況在術(shù)后施行。

  3、手術(shù)切除+術(shù)后肝動(dòng)脈化療栓塞+綜合治療

  不少肝癌手術(shù)時(shí)已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除雖清除了肉眼可見的癌結(jié)節(jié),但仍可能殘留一些微小癌灶,這就成為日后復(fù)發(fā)的根源。因此,對(duì)于術(shù)后具有高復(fù)發(fā)傾向患者(比如腫瘤巨大等),術(shù)后配合肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療,這都有助于減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì),提高生存率。

  4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療

  吳沛宏說,在臨床上,無(wú)法手術(shù)切除的肝癌患者約占50%。對(duì)于這部分病例,采用姑息性外科手術(shù)和綜合治療相結(jié)合的方法,也會(huì)使不少病人獲得了長(zhǎng)期帶瘤生存的機(jī)會(huì)。據(jù)了解,姑息性外科治療包括術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

  肝癌的惡性度高,對(duì)大多數(shù)肝癌而言,單靠手術(shù)是不能完全解決問題,應(yīng)該用以上各種方法的聯(lián)合應(yīng)用,才可有效減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì),使病人在一定時(shí)期內(nèi)帶瘤生存。據(jù)悉,這種微創(chuàng)、介入聯(lián)合綜合治療的模式已經(jīng)成為當(dāng)前肝癌治療的首要模式。

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