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淺談風(fēng)濕病 1． 什么是風(fēng)濕病 目前國際上將風(fēng)濕病定義為：風(fēng)濕病是指包括所有不同原因（或不明原因）引起的骨、關(guān)節(jié)、肌肉以及腱鞘、滑囊、筋膜、包囊等相關(guān)軟組織病變的一類疾患。風(fēng)濕病的范圍是相當(dāng)廣的。關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕病，但風(fēng)濕病不只是關(guān)節(jié)炎，其范圍更為廣泛。 2.風(fēng)濕病的種類： 風(fēng)濕病是一組疾病的總稱，其間約有百余種疾患，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最為龐大的一類疾患。隨著研究的深入及新成果的總結(jié)，風(fēng)濕病的分類與命名在不斷更新。美國風(fēng)濕學(xué)學(xué)會(huì)于1983年從疾病的病因?qū)W、組織學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)以及臨床學(xué)等不同角度進(jìn)行歸納分類，分為10類，這種歸類目前仍然被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可并采用。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，這種歸類及病種必然還會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。 10類風(fēng)濕病包括（1）彌漫性結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管疾病、干燥綜合征、脂膜炎、風(fēng)濕性多肌痛癥、白塞病、結(jié)節(jié)性紅斑等。（2）血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎、銀 病關(guān)節(jié)炎與慢性炎性腸病相關(guān)的關(guān)節(jié)炎等。（3）退行性關(guān)節(jié)?。ü顷P(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)?。＃?）與感染有關(guān)的關(guān)節(jié)炎，如化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。（5）代謝與內(nèi)分泌疾病引起的風(fēng)濕病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病等。（6）與腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕性疾患，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤等。（7）神經(jīng)性疾病所致的骨關(guān)節(jié)病，如擠壓性神經(jīng)病變、神經(jīng)原性關(guān)節(jié)病等。（8）伴有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的骨、骨膜及軟骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化、缺血性骨壞死、肋軟骨炎、骨髓炎、骨炎、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性特發(fā)性骨肥厚等。（9）非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，如肌筋膜疼痛綜合癥、下背痛及椎間盤病變、腱鞘炎、滑囊炎、腱鞘囊腫、筋膜炎、慢性韌帶及肌肉勞損、紅斑性肢痛癥、雷諾病或雷諾現(xiàn)象、精神性風(fēng)濕病等。（10）其他風(fēng)濕病，如關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)功能紊亂、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥、結(jié)節(jié)性脂膜炎等。 在10大類風(fēng)濕病中，較常見的病種有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)紅斑、骨質(zhì)疏松癥等。對全身臟器有較多、較嚴(yán)重影響的病種有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、壞死性血管炎、干燥綜合征、白塞病、多發(fā)性骨髓瘤等?？梢痍P(guān)節(jié)變形，活動(dòng)障礙的病種有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑?。ㄅＦぐ_）性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等。絕大多數(shù)風(fēng)濕病的發(fā)病均與炎癥相關(guān)，如關(guān)節(jié)滑膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、肌炎、血管炎、腎炎等。有幾種風(fēng)濕病與遺傳因素有密切的相關(guān)性，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 3.風(fēng)濕病的特點(diǎn)： （1） 病因多樣，如感染性（病毒、細(xì)菌、螺旋體等），免疫性（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等），代謝性（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎），內(nèi)分泌性（賴特綜合癥、結(jié)核風(fēng)濕癥、萊姆?。?，遺傳性（粘多糖病、先天性軟骨發(fā)育不全、進(jìn)行性骨化性肌炎）和腫瘤性等都與其相關(guān)。 （2） 不僅關(guān)節(jié)肌肉軟組織病變，尚有多器官、多系統(tǒng)受累。 （3） 臨床表現(xiàn)復(fù)雜，分類困難，易誤診、漏診。 （4） 屬多學(xué)科（內(nèi)科、骨科、皮膚科、神經(jīng)科、眼科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、兒科，涉及放射科、理療科、病理科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等交叉重疊）的邊緣學(xué)科。 （5） 病程大多呈慢性、進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作。 （6） 缺乏特異性治療，不能根治。 （7） 患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40歲以上10—20%，60歲以上75%），致殘性強(qiáng)，影響勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西方醫(yī)學(xué)將風(fēng)濕性疾病稱為5D疾?。和纯啵╠iscomfort）、殘廢(disability)、死亡(death)、藥物中毒(drug toxity)、經(jīng)濟(jì)損失(dollar lost)。 |
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